O termo doença metabólica óssea, também vulgarmente referida como MBD, sempre foi um incómodo para mim, e tenho falado sobre ela muitas vezes ao longo dos anos nos meus escritos na revista REPTILES. O MBD não é na verdade uma entidade de doença única, mas sim um termo usado para descrever uma colecção de doenças médicas que afectam a integridade e a função dos ossos. As doenças metabólicas ósseas (DMB) são comuns em répteis cativos. Existem muitas doenças ósseas metabólicas que afectam tanto os animais como as pessoas. A maior parte do que sabemos sobre MBDs em animais (incluindo herpes) vem do nosso conhecimento em humanos.
douglas mader, DVM
Exemplos de raios X de quatro tipos diferentes de MBDs em lagartos. Consulte o texto para descrições.
Históricamente, na literatura de répteis, qualquer patologia que afecte os ossos dos répteis tem sido chamada, ao acaso, MBD. medida que a ciência da medicina réptil tem progredido, mais tem sido aprendido sobre as diferentes doenças que afectam o sistema esquelético. Segue-se uma breve visão geral de vários MBD bem documentados em iguanas verdes.
Hiperparatiroidismo Secundário Nutricional (NSHP)
Doença óssea metabólica (MBD) de origem nutricional (NMBD), que é o tipo mais comum de MBD que afecta a herpetofauna cativa, é uma consequência da má gestão alimentar e pecuária. Vários factores combinam-se para causar uma deficiência prolongada de cálcio e/ou vitamina D, um desequilíbrio da relação cálcio/fósforo na dieta, falta de exposição à luz solar natural directa e não filtrada ou combinações desta.
Nutritional secondary hyperparathyroidism (NSHP) é o nome técnico para NMBD comumente visto em iguanas em cativeiro. Com NSHP, há uma produção excessiva de hormônio paratireoidiano (PTH) da glândula paratireoidiana em resposta à hipocalcemia. O cálcio é então reabsorvido a partir do osso. Isto resulta num enfraquecimento dos ossos.
Os ossos mais frequentemente afectados são os ossos longos (pernas ou costelas), a mandíbula (maxilar inferior), os ossos planos do crânio, e por último, os ossos da coluna vertebral (vértebras). Você verá comumente ossos longos espessados, como as pernas dianteiras ou traseiras, fraturas espinhais e mandíbulas inchadas, dando ao lagarto um grotesco ‘sorriso’.
Hiperparatiroidismo Secundário Renal (RSHP)
Hiperfosfatemia é a marca registrada do hiperparatiroidismo secundário renal, uma consequência de doença renal crônica. O fósforo é absorvido do tracto gastrointestinal e eliminado através dos rins. Na insuficiência renal, a diminuição da taxa de filtração leva à retenção de fósforo e hiperfosfatemia.
O fósforo elevado tem um efeito negativo nos níveis de cálcio. Além disso, o fósforo elevado limita a absorção do cálcio pelo tracto intestinal. Essas alterações resultam em níveis baixos de cálcio ou baixo teor de soro, resultando em osteodistrofia renal, com alterações ósseas semelhantes àquelas observadas com a PNCN. Este tipo de MBD pode ser referido como RMBD para distingui-lo do NMBD.
Osteopatia hipertrófica (HO)
Embora não seja comum em herpes, HO tem sido relatado em iguanas e outros lagartos. Nos mamíferos, HO é caracterizado por manqueira, membros dolorosos e relutância em se mover. A doença pulmonar tem sido associada a esta condição em mais de 90% dos casos humanos.
As mudanças de raio-X consistem no crescimento extensivo de novos ossos, começando em torno dos ossos longos distal, progredindo. A causa é desconhecida, mas as teorias incluem pobre apetite crônico, toxinas e complicadas vias neurológicas envolvendo o nervo vago.
Em mamíferos, uma vez diagnosticada a condição é geralmente terminal. Se for encontrada uma massa pulmonar identificável, a ressecção cirúrgica do tumor pode resultar na resolução temporária dos sinais clínicos, que pode levar vários meses para responder.
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Não há relatos de tratamento bem sucedido em herpes.
Osteopetrose (OP)
Esta é uma doença hereditária rara em humanos onde se observa um espessamento excessivo dos ossos longos. Os ossos tornam-se incrivelmente densos nas radiografias, acabando por obliterar a cavidade da medula óssea. A causa incitante não é conhecida, mas acredita-se ser a incapacidade de reabsorver o osso de uma forma normal. Dado que a cavidade da medula óssea é destruída, os pacientes tornam-se anémicos (são feitos novos glóbulos vermelhos na medula óssea). Os foramina nervosa no crânio ficam diminuídos, o que pode causar cegueira e deficiências auditivas. Os ossos longos tornam-se quebradiços e fraturam facilmente.
Casos de osteopetrose em répteis na prática deste autor (inédito), feito apenas por um diagnóstico radiológico, tiveram apresentações clínicas semelhantes. A causa da doença em répteis é desconhecida.
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Sumário
Por que é que isto é importante? Porque os tratamentos para todos estes MBDs são marcadamente diferentes. Por exemplo, você trata NSHP com cálcio suplementar (entre outras coisas). Se você desse suplemento de cálcio a um paciente com PCDR, você definitivamente iria piorar o paciente e potencialmente causar o seu desaparecimento.
Então, dizer, “a minha erva tem MBD”, realmente não diz a ninguém o que está errado. Eu tenho tentado mudar o uso deste termo ao longo dos anos da seguinte forma:
Quando se referir a NSHP, use a abreviatura NMBD.
Quando se referir a RSHP, use a abreviatura RMBD.
Fácil, huh? Pelo menos NMBD e RMBD refletem o que está realmente acontecendo com o réptil e não vão levar a confusão.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIAN), é graduado pela Universidade da Califórnia, Davis. Ele é proprietário do Marathon Veterinary Hospital na República Conch, e é um professor, autor e editor de renome mundial. Ele faz parte dos conselhos de revisão de várias revistas científicas e veterinárias.