Pélvis extra-renal (ERpel) é um achado ultrassonográfico comum entre os neonatos que foram submetidos a exames ultrassonográficos recorrentes para uma melhor definição da dilatação pélvica renal pré-natal. Este estudo tenta determinar se o ERpel tem ou não implicações prognósticas importantes. Setenta e nove recém-nascidos (17 do sexo feminino) foram examinados. Todos tinham um diagnóstico de dilatação da pélvis renal pré-natal, que foi demonstrado pela ultra-sonografia pós-natal como sendo de ERpel. Sessenta neonatos ERpel foram examinados 1,5 meses a 2,5 meses após o diagnóstico ultra-sonográfico (US), tanto pelo exame dinâmico de varredura dinâmica renal com Tc-99m de triamina penta-acética (DPTA) quanto pela cistotografia direta com (99m)Tc-pertechnetate. A avaliação clínica, as culturas de urina e o acompanhamento da ultrassonografia renal foram mantidos por 2 anos. A proporção de infecções do trato urinário (IU) em pacientes com ERpel foi comparada com a do total da população neonatal e infantil com varreduras normais dos EUA na região de nosso hospital. Foram encontradas malformações congênitas menores associadas em 12 dos 79 neonatos (15,2%). Quatro tinham uma história familiar de ERpel. Entre 60 recém-nascidos que foram submetidos a varredura renal, 36 (60%) foram encontrados com retenção urinária no sistema de coleta. Outros nove (15%) tinham refluxo vesico-ureteral (VU), dos quais sete tinham retenção urinária. Quinze (25%) apresentaram imagens isotópicas normais. A infecção do trato urinário foi diagnosticada em 16 neonatos ERpel nos quais apenas um apresentou refluxo da VU (grau 2). A incidência de IU neonatal no grupo de ERpel foi maior que a de IU neonatal ou infantil naqueles com varreduras normais na população local (20,2% vs 1,2% e 4,3%, respectivamente). Cinquenta e três lactentes completaram um seguimento de 2 anos. A ultrassonografia renal repetida indicou que um bebê (1,8%) desenvolveu hidronefrose bilateral, 12 (22,6%) tiveram os resultados inalterados, 18 (40%) apresentaram melhora (diminuição da largura ou resolução do bisturi de ERpel em um lado) e, em 22 (41,5%) bebês, a condição havia sido resolvida. Não foi observada deterioração clínica ou da função renal. Sete pacientes (13,2%) tiveram um episódio de ITU durante o período de seguimento de 2 anos cada; nenhum deles teve refluxo da UTI. O ERpel neonatal é mais frequente em bebés do sexo masculino. Está associada a maiores taxas de malformações congênitas menores, refluxo da VU e IU do que na população geral das mesmas idades. O aumento da incidência de ITU não é atribuído ao refluxo da UV.
