Artrite mutilante é um tipo de artrite grave, rara e destrutiva que é mais comumente vista em pessoas com artrite psoriática. (A artrite mutilante também pode ocorrer na artrite reumatóide, mas isso é raro). A condição danifica e destrói as articulações e ossos. Normalmente, as células ósseas quebram-se e reconstróem-se. Mas quando se tem artrite mutilante, os ossos não se reconstruem. Em vez disso, os tecidos moles dos ossos colapsam.
Artrites mutilantes podem impactar os dedos, mãos, pulsos e pés. A condição é às vezes chamada de “mão de vidro de ópera” ou “dedo telescópico”. Como as articulações e ossos estão tão danificados, quando você puxa os dedos envolvidos, eles podem parecer como a abertura de óculos de ópera. Dedos telescópicos refere-se a quando os ossos se dissolvem e os tecidos moles não conseguem segurar os dedos para cima. Então os dedos acabam parecendo um telescópio.
Causes of Arthritis Mutilans: How You Know You Have It
Não se sabe o que faz com que algumas pessoas sejam mais susceptíveis a desenvolver artrite mutilante.
As pessoas com artrite psoriásica têm o maior risco de desenvolver esta forma de artrite. No entanto, a maior parte das pessoas com artrite psoriática não vai obter artrite mutilans.
Aven se alguém tem artrite psoriática, o seu risco de artrite mutilans é baixo se tomar medicamentos e evitar a progressão da doença. Graças a tratamentos mais eficazes para a artrite psoriática, a artrite mutilante é rara.
É mais provável que se desenvolva quando uma pessoa com artrite psoriática não recebe tratamento há muitos anos, de acordo com um estudo publicado na revista Annals of Long-Term Care. A artrite mutilante é normalmente vista em pessoas que não foram tratadas ou cuja condição não responde ao tratamento, diz Paloma Alejandro, MD, reumatologista do MedStar Washington Hospital Center em Washington, DC.
Artrite mutilante afeta menos de 5% dos pacientes que têm artrite psoriática, diz o Dr. Alejandro. “Porque é que os pacientes obtêm isto não é realmente conhecido. É uma manifestação rara da artrite psoriática”.
Sintomas da artrite mutilante
Quando você desenvolve artrite mutilante, você experimenta inflamação severa. Isso leva ao desgaste das articulações e dos tecidos ósseos dos pés e das mãos. É difícil dobrar, mover, ou endireitar as articulações afectadas. As articulações afectadas encurtam com o tempo, o que também provoca o desenvolvimento de pele solta nas áreas afectadas. “Os dedos são muito finos pela unha e depois grossos e gordurosos na direção da mão”, diz o Dr. Alejandro. “A articulação do meio do dedo foi completamente destruída”
Outro resultado da artrite mutilante é que os ossos se fundem, o que é conhecido como anquiloses. Isso causa rigidez e imobilidade da articulação.
Outros sintomas da artrite mutilante incluem pele dos dedos esticada, brilhante e enrugada. Você pode ter rigidez e não será capaz de fazer um punho completamente ou mover bem os dedos, diz o Dr. Alejandro.
Artrite mutilante pode impedir as atividades diárias como vestir e cozinhar. Um estudo no Scandinavian Journal of Rheumatology de 67 pacientes com artrite mutilante descobriu que 42% tinham se aposentado cedo ou estavam em licença médica. Vinte e um por cento dos pacientes relataram pouca ou nenhuma capacidade de realizar autocuidados ou tarefas diárias.
Como é diagnosticada a artrite mutilante
Artrite mutilante é diagnosticada primeiro confirmando que você tem artrite e que tipo de artrite você tem. O seu reumatologista irá verificar as suas articulações para detectar sinais de inchaço ou sensibilidade. O seu reumatologista fará exames de sangue para ajudar a entender que tipo de artrite você tem. “A história e o exame físico são a chave para um diagnóstico”, diz Dr. Alejandro.
Raios-X são então usados para ajudar os médicos a ver exatamente o que está acontecendo com as articulações, e se os seus danos articulares podem ser mutilanos da artrite.
Como os mutilanos da artrite são tratados
Desde que os mutilanos da artrite são progressivos, quanto mais cedo for diagnosticado, melhor a chance de ser capaz de retardar danos articulares futuros. O tratamento precoce da artrite mutilante pode ajudar a prevenir a perda óssea. Enquanto o tecido ósseo não pode ser totalmente restaurado, o tratamento da artrite mutilante pode ajudar a retardar a destruição óssea. É muito provável que consiga manter os dedos dos pés ou dos pés a funcionar.
Medicação
Tratamentos incluem mais frequentemente drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARD), tais como o metotrexato, os produtos biológicos (uma classe de drogas específicas que ajudam a parar a inflamação), ou ambos. “Esses medicamentos reduzem a inflamação relacionada à artrite e, como resultado, protegem as articulações contra essas mudanças destrutivas”, diz Ted Mikuls, MD, Professor de Reumatologia da Umbach, Medicina Interna na divisão de reumatologia do Centro Médico da Universidade de Nebraska, em Omaha.
Case in point: Um artigo publicado no Journal of Drugs in Dermatology descreveu três pacientes com artrite psoriática mutilante que foram acompanhados durante dois anos. Eles foram tratados com etanercept (Enbrel), um inibidor biológico do TNF que é usado para tratar a artrite psoriática e a psoríase. Os pacientes tiveram melhora significativa das articulações e da pele com esta terapia, embora o tratamento não possa reverter os danos e deformidades dos anos anteriores ao tratamento.
Medicamentos são usados a longo prazo. “Até 60% dos pacientes tendem a recair assim que param a medicação”, diz o Dr. Alejandro. “Eles precisam ou terão crises”.
Terapia manual
A fisioterapia manual também pode ajudar a retardar a progressão da artrite mutilante e reduzir danos articulares graves. “É como a terapia ocupacional”, diz o Dr. Alejandro. “Ela fortalece os músculos ao redor das articulações para que eles não fiquem fracos”
Cirurgia
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Cirurgia (como a fusão das articulações) pode ser usada para aliviar os sintomas e melhorar a função com a artrite mutilante. “A cirurgia pode ser usada se a quantidade de dor estiver afetando a vida diária”, diz o Dr. Alejandro. “Mas é um último recurso”
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