Muitas pessoas com afasia podem começar com uma afasia global. Como o tipo mais severo de afasia, a afasia global afeta todas as áreas lingüísticas – leitura, escrita, fala e compreensão sobre o mesmo assunto. A afasia global pode durar vários dias ou meses após um derrame. Se uma grande área do cérebro foi danificada, a afasia global pode durar por um período de tempo maior. Normalmente, tanto a área de Broca como a área de Wernicke foram afetadas, mas nem sempre. A área da fala danificada também pode causar apraxia.
As pessoas com afasia global podem dizer apenas algumas palavras, tais como “não” ou “hey” ou “o quê”, ou podem falar em “stereotypies”. Stereotypies são palavras ou frases que são ditas uma e outra vez com entoação diferente. Exemplos podem ser “ding da ding”, “I love you” ou “something wonderful”.
Se você imaginar que falar em estereótipos é como dirigir por uma estrada de terra, quanto mais você dirige, mais rotinas se desenvolvem e se aprofundam com o tempo. Se alguém disser as mesmas palavras/frases para tudo repetidamente, quanto mais arraigadas essas palavras e padrões motores se tornam. A fala está então em um loop que é difícil de parar. Você está constantemente ativando as mesmas redes neurais, reforçando-as assim. É preciso tempo e trabalho intenso para que outras palavras saiam propositadamente e para diminuir os estereótipos, mas isso pode ser feito. É possível melhorar a afasia global, mesmo que já tenha passado mais de um ano desde o AVC.
Progresso com afasia global crônica (mais de seis meses de duração) pode parecer muito lento e pouco perceptível, especialmente se a terapia for apenas algumas horas por semana. Mas a compreensão pode melhorar, a apraxia pode melhorar, a consciência pode melhorar – o tipo de afasia de alguém e a gravidade pode mudar. Enquanto a pessoa pode começar com afasia global, o inchaço cerebral pode diminuir para que a pessoa acabe com a afasia de Broca, por exemplo.
Progresso com tratamento intensivo nos mostra que os estereótipos podem piorar antes de melhorar. Isto porque estamos a melhorar a consciência e compreensão da pessoa, para que ela saiba que quer mudar o que está a dizer. Mas como o estereótipo é super-aprendido, eles têm dificuldade em mudá-lo por um tempo. Então a fala deles pode realmente piorar porque eles sabem que estão dizendo algo que não querem dizer, eles estão tentando parar, mas precisam de muita prática para superar os padrões.
Este vídeo mostra três exemplos de estereótipos e afasia global na mesma pessoa.
O primeiro clipe de vídeo mostra pouca fala durante uma tarefa de descrição de imagem. Sua fala é em grande parte “tudo bem” e “eu sei” com entonação variável.
O segundo clipe mostra que padrões de fala e motor de fala excessivamente aprendidos interferem com frases praticadas.
O terceiro clipe mostra que com prática específica e contextual ao longo do tempo, ele pode aprender novos padrões de fala e motor de fala. Quanto mais tempo alguém fala em estereótipos, mais difícil pode ser para sobrepor esses padrões de fala com novas palavras. A prática continuada é crítica.
O progresso ainda pode ser feito mesmo depois de anos de afasia global, pode demorar mais tempo e exigir mais esforço. Cada pessoa com afasia, mesmo a afasia global, é tão diferente de outras com o mesmo diagnóstico. Não deixe que um diagnóstico de afasia global no seu ente querido o impeça de obter aconselhamento ou tratamento especializado, nós temos a experiência e a esperança!