Um entendimento profundo da etiologia das diferentes manchas dentárias permitirá aos profissionais dentários orientar os pacientes para as técnicas de branqueamento adequadas às suas necessidades. A obtenção de informações sobre dieta, estilo de vida, comportamentos, hábitos de saúde bucal e ocupação ajudará os profissionais a identificar a causa da coloração, o que é fundamental para a discussão das melhores opções para aquele indivíduo específico.6
As manchas podem ser classificadas com base em sua etiologia como intrínsecas ou extrínsecas. As manchas intrínsecas estão localizadas dentro da estrutura do dente, enquanto as manchas extrínsecas geralmente resultam do acúmulo de substâncias cromatogênicas que se acumulam nas superfícies externas do dente, principalmente na película.1,7 Enquanto as manchas intrínsecas só podem ser clareadas por meios químicos num agente branqueador, a aparência de manchas extrínsecas pode ser clareada por remoção mecânica (de agentes abrasivos ou procedimentos de escamação) e/ou branqueamento químico.
Mancha Extrínseca
A coloração extrínseca é menos provável de ocorrer com hábitos de higiene oral eficazes. Os corantes (ou seja, bactérias cromogénicas, alimentos/bebidas como café, chá, vinho tinto, mirtilos, algum uso de drogas e tabaco, exposição a compostos metálicos) não aderem a uma superfície lisa de esmalte. Pelo contrário, a película adquirida e a placa/calculo acumulado incorpora a mancha.6
As manchas extrínsecas podem se apresentar como verde, laranja, marrom, amarelo, ou preto. Manchas verdes e alaranjadas são tipicamente encontradas em pacientes com má higiene quando certas bactérias cromogênicas estão presentes.6 Manchas marrons são comuns e podem ser devidas a várias causas, como tabaco e alimentos/bebidas. As manchas amarelas extrínsecas são frequentemente o resultado de má higiene e acúmulo pesado de placa, enquanto a mancha preta é menos comum e associada ao ferro na saliva. Este tipo de mancha não se correlaciona com má higiene ainda é comumente encontrada como uma linha ao redor das margens gengivais.6
Mancha intrínseca
Mancha intrínseca tipicamente se apresenta como amarela, marrom, cinza ou laranja. Também inclui manchas brancas ou marrons nos dentes que podem ser causadas pela fluorose dentária, desmineralização e hipocalcificação. A coloração tetraciclina que é incorporada à estrutura dentária tem uma tonalidade marrom acinzentada.6 Para uma lista completa dos tipos de coloração e como abordar a remoção (Tabela 1).