Obesidade, triglicérides elevados ligados ao risco de pancreatite aguda

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Indivíduos dinamarqueses com obesidade classe II ou III têm quase três vezes mais probabilidade de desenvolver pancreatite aguda durante 8 anos de seguimento em comparação com adultos com peso normal, com a associação mediada pela hipertrigliceridemia, de acordo com os achados publicados no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismo.

Børge G. Nordestgaard

“Indivíduos obesos têm maior risco de pancreatite aguda, que é parcialmente causada pelos altos triglicérides plasmáticos encontrados nos obesos”, disse Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc, médico chefe do Hospital Herlev e Gentofte e do Hospital Universitário de Copenhagen, à Endocrine Today. “O ideal seria que os pacientes com obesidade perdessem peso; contudo, se isso não for possível, a redução dos triglicérides plasmáticos pode reduzir o risco de pancreatite aguda”. Além disso, a redução dos triglicérides também reduzirá o risco de doença cardiovascular aterosclerótica”

Nordestgaard e colegas analisaram dados de 117.531 indivíduos sem histórico de pancreatite aguda na linha de base, participando do Copenhagen City Heart Study (1991-1994 ou 2001-2003 exames) e do Copenhagen General Population Study (2003-2015), com IMC medido na linha de base. Os pesquisadores estratificaram os participantes como abaixo do peso (IMC < 18,5 kg/m²), peso normal (IMC entre 18,5-24,9 kg/m²), sobrepeso (IMC entre 25-29,9 kg/m²), obesidade de classe I (IMC entre 30-34,9 kg/m²) e obesidade de classe II e III (IMC 35 kg/m²). Os participantes forneceram amostras de sangue sem jejum para avaliar triglicérides, colesterol total, colesterol HDL e colesterol LDL. O diagnóstico de pancreatite aguda foi definido como hospitalização ou morte devido a pancreatite aguda, avaliada a partir dos registros nacionais dinamarqueses.

Durante um seguimento médio de 8 anos, 458 participantes desenvolveram um primeiro ataque de pancreatite aguda.

Indivíduos dinamarqueses com obesidade classe II ou III têm quase três vezes mais probabilidade de desenvolver pancreatite aguda durante 8 anos de seguimento em comparação com adultos com peso normal, com a associação mediada pela hipertrigliceridemia.

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Pesquisadores constataram que o IMC mais alto estava associado com maior risco de pancreatite aguda entre indivíduos com IMC de pelo menos 22 kg/m². Em comparação com participantes com peso normal, os FCs para pancreatite aguda foram 1,4 (IC 95%, 1,1-1,8) para aqueles com sobrepeso, 2,1 (IC 95%, 1,6-2,9) para aqueles com obesidade classe I e 2,8 (IC 95%, 1,8-4,3) para aqueles com obesidade classe II ou III. Os triglicérides mediaram 29% da associação entre IMC e risco de pancreatite aguda no modelo ajustado por idade e sexo (IC 95%, 12-46) e 22% no modelo ajustado multivariável (IC 95%, 6-39).

“Especulamos que a hipertrigliceridemia em indivíduos com obesidade poderia ser uma ligação causal entre IMC e risco de pancreatite aguda, e nosso achado de IMC na faixa de 23-28 kg/m² tendo o maior aumento tanto em triglicerídeos quanto no risco de pancreatite aguda apóia isso”, os pesquisadores escreveram. “A hipertrigliceridemia é um fator de risco independente conhecido para pancreatite aguda, embora o mecanismo patogênico não seja totalmente compreendido”

Nordestgaard disse que são necessários mais ensaios de redução de triglicerídeos para documentar o risco reduzido de pancreatite aguda e o risco reduzido de DCV aterosclerótica. – por Regina Schaffer

Para mais informações:

Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc , pode ser contactado na Universidade de Copenhaga, Departamento de Bioquímica Clínica, Hospital Universitário de Herlev e Gentofte, Hospital Universitário de Copenhaga, Herlev Ringvej 75, DK-2730 Herlev, Dinamarca; email: [email protected].

Divulgações: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.