A doença de Crohn causa inflamação profunda nas camadas da parede intestinal e em todo o trajeto gastrointestinal. Os doentes podem sofrer de diarreia crónica, hemorragia rectal, febres, perda de peso, incontinência fecal e dores abdominais. Muitos pacientes de Crohn também apresentam problemas em áreas fora da trilha intestinal, incluindo artrite, doença renal e distúrbios dos olhos e da pele. A SSA irá considerar todos os sintomas relacionados com o seu Crohn ao determinar a sua elegibilidade para incapacidade.
A causa exacta da doença de Crohn é desconhecida embora os cientistas acreditem que a genética, o ambiente e o próprio sistema imunitário do paciente desempenham um grande papel.
Posso obter incapacidade para a doença de Crohn?
Pode ser elegível para benefícios de incapacidade da Segurança Social com base na sua doença de Crohn. A Administração da Segurança Social (SSA) tem um processo de avaliação em várias etapas. Primeiro, a SSA determinará se você está trabalhando no nível de Substantial Gainful Activity (SGA); em 2021, nível SGA se $1.310 por mês. Se estiver a ganhar $1.310 ou mais por mês, a SSA negará a sua reivindicação. A SSA também deve determinar se a doença de Crohn deve durar pelo menos um ano; como a doença de Crohn é uma doença para toda a vida, este requisito é facilmente satisfeito. A SSA determinará a seguir se a sua doença de Crohn é “grave”. Para ser “grave”, a sua doença de Crohn deve ter um impacto substancial na sua capacidade de realizar actividades de trabalho básicas.
No passo seguinte, a SSA irá verificar se a sua doença de Crohn preenche ou iguala uma das condições estabelecidas na Lista de Prejuízos da SSA. A SSA inclui a doença de Crohn como uma condição de qualificação na lista 5.06, Doença Inflamatória do Colón. Se a SSA encontrar evidências médicas objetivas em sua ficha médica que demonstrem que a doença de Crohn atende aos critérios da lista 5.06, a SSA aprovará automaticamente sua solicitação de incapacidade.
Como posso me qualificar na Listagem de Doenças Inflamatórias Intestinais?
Para atender à lista 5.06, você deve ser diagnosticado com doença inflamatória intestinal (DII) e ter documentação de um dos seguintes:
Obstrução intestinal. Você deve ter uma obstrução, que não apenas aderências, de áreas estreitas no intestino delgado ou cólon, com dilatação e inchaço. A obstrução deve ser confirmada por imagens medicamente aceitáveis ou por cirurgia e ter sido necessário internação ou cirurgia para comprimir o intestino. A obstrução deve ter ocorrido pelo menos duas vezes, com 60 dias de intervalo, dentro do mesmo período de 6 meses.
OR
Outras complicações qualificadas. Você deve apresentar dois dos seguintes sintomas, apesar de ter aderido aos tratamentos prescritos. As duas complicações devem ocorrer dentro do mesmo período de 6 meses.
- Anemia com hemoglobina inferior a 10 g/dL em dois exames de sangue com pelo menos 60 dias de intervalo
- Albumina de soro de 3.0 g/dL ou menos, após pelo menos dois exames de sangue com pelo menos 60 dias de intervalo
- Tensão abdominal abdominal abdominal com dor abdominal ou cólicas que não pode controlar com medicação prescrita para dor, documentada em duas visitas médicas com pelo menos 60 dias de intervalo
- Doença perineal com abcesso ou fístula drenante, com dor que não pode controlar com medicação prescrita para dor, documentado durante pelo menos duas visitas médicas com pelo menos 60 dias de intervalo
- Perda de peso não intencional de pelo menos 10% do seu peso inicial, documentado em duas avaliações médicas com pelo menos 60 dias de intervalo, ou
- Need para nutrição diária suplementar por um tubo de alimentação no estômago, nariz, ou intestino delgado, ou por cateter de peito.
Aven se a sua doença de Crohn não se encaixa na lista 5.06, você ainda pode ser encontrado incapacitado na lista 5.08, perda de peso devido a distúrbio digestivo.
Como posso me qualificar para ser incapacitado na lista 5.08? Para se qualificar na lista 5.08 você deve mostrar todos os seguintes itens.
- Você perdeu peso apesar de continuar o tratamento como prescrito pelo seu médico.
- A perda de peso resultou em um índice de massa corporal (IMC) de menos de 17,50.
- O seu médico mediu o seu peso em pelo menos duas ocasiões com pelo menos 60 dias de intervalo, num período de 6 meses consecutivos.
E se eu não conhecer uma lista SSA?
Por vezes as pessoas com Crohn estão demasiado doentes para trabalhar mas não cumprem os critérios da lista SSA para o IBD ou perda de peso. Neste caso, você ainda pode ser aprovado por deficiência, mas pode ser mais difícil. A SSA analisará seus sintomas documentados para determinar o nível em que você pode trabalhar: trabalho pesado, trabalho médio, trabalho leve ou trabalho sedentário. Isto é chamado de sua capacidade funcional residual (RFC). A SSA irá então avaliar se você é capaz de fazer o seu trabalho passado com a sua classificação RFC. Se o SSA acreditar que você pode fazer o seu trabalho passado, o seu pedido será negado.
Se o SSA acreditar que você não é capaz de fazer o seu trabalho passado, ele irá considerar a sua capacidade de aprender e fazer outros trabalhos dado o seu RFC, e a sua idade, educação e antecedentes profissionais. Pessoas mais velhas e menos instruídas que trabalharam em empregos mais sedentários têm mais probabilidade de serem aprovadas nesta fase.
Para ajudar a SSA a avaliar correctamente a sua RFC, é útil fornecer à SSA uma análise do(s) seu(s) médico(s) assistente(s) sobre como a Crohn afecta a sua capacidade de trabalhar. Seu médico pode preencher um formulário RFC para descrever suas limitações: quanto tempo você é capaz de sentar, ficar de pé, andar, levantar, carregar, empurrar e puxar, e se você é obrigado a descansar durante todo o dia e se você precisa de pausas freqüentes e não programadas. Quanto mais restrições seu RFC refletir, maior a probabilidade de você ser aprovado (mas lembre-se, a opinião de seu médico deve sempre ser apoiada por evidências médicas objetivas).
Doenças crônicas como as de Crohn também podem causar ansiedade e depressão. É importante avisar a SSA se você estiver sob os cuidados de um médico para qualquer problema emocional ou mental. Se você estiver consultando um psiquiatra ou psicólogo, você deve solicitar que a SSA faça um RFC mental também. Um RFC mental irá reflectir as suas limitações mentais, tais como a sua capacidade de se concentrar, de seguir instruções, de se dar bem com os outros, e de completar uma tarefa num período de tempo aceitável. Uma RFC mental reduzida em combinação com sua RFC física limitará o número de trabalhos que você pode esperar fazer.
Que evidências médicas eu preciso?
Quanto mais evidência médica objetiva você fornecer, mais provável é que a SSA o encontre incapacitado. Você deve fornecer cópias de todos os testes realizados que estão relacionados à sua doença de Crohn, como testes de sangue e ocultação fecal, relatórios de colonoscopia e endoscopia, MRIs e tomografias computadorizadas. Você também deve fornecer cópias das anotações que seu médico toma durante suas consultas, e quaisquer relatórios de cirurgias ou hospitalizações.
A SSA considerará apenas evidências médicas de fontes médicas aceitáveis. Isto inclui médicos licenciados (incluindo osteopatas) e psicólogos. As evidências médicas que você fornecer devem vir do médico que trata a sua Crohn’s. E embora a SSA considere provas de um médico de clínica geral licenciado ou do seu médico de família, dá mais peso às opiniões e diagnósticos que vêm de médicos especializados em Crohn, como os gastroenterologistas.
Se não fornecer provas médicas suficientes para a SSA tomar uma decisão, esta pode enviá-lo para um exame consultivo (CE). Algumas vezes o CE é realizado pelo médico que normalmente o trata, mas um CE também pode ser realizado por outro médico qualificado.