Relato de Caso
Diagnóstico e Tratamento Compostos de Odontoma em Pedıatrıc Dentıstry: Três Relatos de Caso
Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 e Berk Turgay2
1Departamento de Pedodontia, Universidade Mustafa Kemal, Turquia
2Departamento de Cirurgia Facial Oral e Maxilo-facial, Universidade Mustafa Kemal, Turquia
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*Autor correspondente: Behiye Sezgin Bolgül, Departamento de Pedodontia, Universidade Mustafa Kemal, Hatay, Turquia
Publicado em: 18 de maio de 2018
Cite este artigo como: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Odontoma-Diagnóstico eTratamento Compostos em Pedıatrıc Dentıstry: Relatórios ThreeCase. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstract
Odontomas são os tumores odontogênicos mais comuns. Eles são considerados como hamartomasrather do que neoplasias, e são compostos de tecidos dentários naturais: esmalte, dentina e tecido de polpa de cimento. São amplamente classificados em odontoma composto (estruturas dentárias pequenas) e odontoma complexo (um conglomerado de dentina, esmalte e cemento). Geralmente, os odontomas têm sido associados a traumas durante a dentição primária, bem como a processos inflamatórios e infecciosos, anomalias hereditárias (síndrome de Gardner, síndrome de Hermann), hiperatividade odontoblástica e alterações nos componentes genéticos responsáveis pelo desenvolvimento controlador. Este estudo apresenta três casos de odontoma e tratamentos.
Keywords: Odontoma composto; Criança; Tumores
Introdução
Odontomas são os tumores odontogênicos mais comuns. São considerados como hamartomasrather do que neoplasias e são compostos por tecidos dentários naturais: esmalte, dentina, cemento e tecido de polpa. De acordo com a classificação da Organização Mundial de Saúde, são reconhecidos dois tipos distintos de odontomas: odontoma complexo e compostoEm odontomas complexos, todos os tecidos dentários são formados, mas aparecem sem uma estrutura organizada. Nos odontomas compostos, todos os tecidos dentários estão organizados em numerosas estruturas dentárias, conhecidas como denticículos. Geralmente estas malformações são intra-ósseas, mas ocasionalmente podem irromper na cavidade bucal. A etiologia do odontoma é desconhecida. Geralmente, os odontomas têm sido associados a traumas durante a dentição primária, assim como a processos inflamatórios e infecciosos, hiperatividade odontoblástica e alterações nos componentes genéticos responsáveis pelo desenvolvimento controlável. Os odontomas também podem se manifestar como parte de síndromes, como a síndrome de cellnevus basal, síndrome de Gardner, adenomatose colônica familiar, doença de Tânger ou síndrome de Hermannsy. A excisão cirúrgica conservadora é o tratamento de escolha. Compostos e complexodontomas são bem encapsulados e facilmente enucleados do osso circunvizinho .
Case Presentation
Case 1
13-year-old boy referred to our clinic because of an un un unerrupted maxillary santral incisor (Figure1). A lesão estava perturbando a erupção do incisivo central maxilar (Figura 2). As lesões foram removidas cirurgicamente (Figura 3). O exame histopatológico confirmou que as lesões são compostas porodontomas. Após a cirurgia, o dente persistente iniciou erupção (Figura 4 e 5).
Caso 2
Uma paciente traumática encaminhada à nossa clínica com um dente central quebrado (Figura 6). O dente foi quebrado devido a um acidente de bicicleta há dois anos. Ele tinha 11 anos de idade. O incisivo central foi tratado de canal radicular. Não havia nenhuma síndrome conhecida ou doença sistêmica do paciente. Pensamos que a etiologia do odontoma poderia ser relegada para o trauma, por isso, removemos o odontoma porque ele poderia afetar o prognóstico do dente (Figura 7). Odontomas removidos cirurgicamente (Figura 8). O exame histopatológico confirmou que a lesão é um odontoma composto. Restabelecemos o dente após tratamento de canal radicular (Figura 9 e 10).
Caso 3
9 anos de idade encaminhado ao nosso consultório por causa de um incisivo santralmaxilar ininterrupto (Figura 11). A lesão estava perturbando a erupção do incisivo central maxilar (Figura 12). A lesão foi removida cirurgicamente (Figura 13). O exame histopatológico confirmou que a lesão é um odontoma composto. Após a cirurgia, o dente persistente entrou em erupção (Fig. 14, 15).
Figura 1
Figura 1
Vista intraoral do pré-op.
Figure 2
Figura 2
Radiografia periapical de préop.
Figure 3
Figura 3
Visualização de odontomas.
Figure 4
Figura 4
Vista intraoral do pósop.
Figure 5
Figura 5
Panorâmica radiográfica de pósop.
Figure 6
Figura 6
Vista intraoral de pré-op.
Figure 7
Figura 7
Radiografia periapical de préop.
Figure 8
Figura 8
Visualização de odontomas.
Figura 9
Figura 9
Vista intraoral do pósop.
Figure 10
Figura 10
Radiografia periapical de pósop.
Figure 11
Figura 11
Vista intraoral de pré-op.
Figure 12
Figura 12
A radiografia panorâmica de préop.
Figure 13
Figura 13
Visualização de odontomas.
Figure 14
Figura 14
Panorâmica radiográfica de pósop.
Discussão
Odontomas representam o tipo mais comum de tumores odontogênicos benignos dos maxilares em pacientes com menos de 20 anos de idade. Os odontomas são tumores de crescimento lento, assintomáticos, encontrados nas mandíbulas. Em cerca de 80% dos casos, estão associados com dentes impactados ou não irrompidos. Embora sejam comumente assintomáticos, os indicadores clínicos de odontoma podem incluir retenção de dentes decíduos, não erupção dos dentes permanentes, dor, expansão do osso cortical, deslocamento dentário. O tratamento ortodôntico pode ser indicado para corrigir a má oclusão. İn nossos dois casos relatados, os odontomas estão associados a dentes não erupcionados. O tratamento de acordo com a literatura disponível é a extração cirúrgica com remoção completa dos tecidos moles associados, já que a odontomamia interfere na erupção do dente permanente, deslocando os dentes dentes dentes dentes dentes ou dando origem a um cisto dentário.
Figure 15
Figura 15
Vista intraoral do pósop.
Conclusão
Os resultados obtidos indicam que o diagnóstico precoce da dentição inprimeira por odontomas é essencial para prevenir complicações posteriores, requer tratamento menos dispendioso, assegura melhor prognóstico, evita o colapso da lesão, evita deslocamento ou desvitalização do dente adjacente.