Pápulas discretas na coxa de uma criança

Discussão

A resposta é B: moluscum contagiosum. Pápulas discretas, lisas, peroladas ou da cor da carne, em forma de cúpula com umbilical central, são características do molusco contagioso. Embora as lesões sejam geralmente cutâneas, elas podem aparecer em áreas de mucosa, como a mucosa genital e conjuntiva.1 As lesões são tipicamente de 1 a 5 mm de diâmetro e são inferiores a 20.2 A umbilicação central pode ser difícil de ser observada em lesões menores.1 Em pacientes com imunodeficiência, as lesões podem ser extensas e maiores em tamanho.

Molluscum contagiosum é causado por um poxvírus do gênero Molluscipoxvirus. O vírus é transmitido através de contato físico próximo, autoinoculação e fomites. O período de incubação é de duas a sete semanas.3 O Molluscum contagiosum ocorre em todo o mundo, mas é mais comum em climas mais quentes. A incidência é desconhecida. A condição geralmente ocorre entre dois e 11 anos de idade,1 e os meninos são afetados com mais freqüência do que as meninas. Embora a condição ocorra principalmente em pessoas saudáveis, aqueles com imunodeficiência, doença atópica e doença de Darier estão em risco aumentado.1,2

As lesões do molusco contagioso são assintomáticas e cicatrizam sem cicatrizes. Raras complicações incluem infecção bacteriana secundária, conjuntivite e ceratite puntiforme superficial. A maioria das lesões resolve espontaneamente dentro de seis a nove meses, mas podem persistir por anos.

Para diminuir o risco de propagação da infecção, os pacientes não devem compartilhar água ou toalhas de banho e devem evitar nadar em piscinas públicas.1 Alguns sugerem aguardar a resolução espontânea,2 mas o tratamento ativo é geralmente recomendado por razões cosméticas e epidemiológicas.1,4 O tratamento ativo pode ser mecânico (por exemplo, curetagem, crioterapia com nitrogênio líquido); químico (por exemplo, tretinoína , cantharidina, podofilotoxina); ou imunológico (por exemplo, imiquimod , cimetidina ).1,4

Verrugas comuns (verruca vulgaris) são lesões em forma de cúpula com superfície irregular. Quando a superfície é aparada, pontos negros puntiformes característicos tornam-se visíveis.

Acrodermatite capsular da infância (síndrome de Gianotti-Crosti) tipicamente leva a pápulas simétricas, eritematosas, de ponta plana. As pápulas aparecem nos cultivos nas extremidades.

A urticáriaapular é intensamente pruriginosa e é causada por hipersensibilidade a picadas de insetos. As lesões aparecem inicialmente como pápulas e progridem para as pápulas. Algumas lesões podem ter um punctum central.

As lesões de varicela aparecem em culturas sucessivas e consistem de máculas cor de rosa, pápulas, vesículas, e pústulas com crosta. A distribuição das lesões é tipicamente central.