Antes de tomar uma decisão sobre a cirurgia para escoliose idiopática de adolescentes, é comum que os pacientes (e seus pais) tenham preocupações e perguntas sobre o que uma fusão vertebral pode implicar. Além das questões sobre os potenciais benefícios, riscos e período de recuperação da cirurgia, é normal que se pergunte como será a vida nos anos seguintes.
Felizmente para adolescentes e adultos jovens que fazem cirurgia de escoliose, seus resultados – tanto física como emocionalmente – tendem a ser bons.1-3 Entretanto, é uma grande cirurgia e uma grande decisão que não deve ser tomada sem antes considerar todas as opções. A cirurgia da escoliose normalmente não é considerada, a menos que se tenha tentado fazer uma escora e falhado em evitar que a curva atingisse 45 ou 50 graus.
Patients Tend to Do Well in the Years After Scoliosis Surgery
A literatura médica tem acompanhado de perto os resultados de curto e longo prazo dos pacientes com cirurgia de escoliose por muitas décadas. Como os avanços tecnológicos têm sido feitos nos métodos cirúrgicos nas últimas décadas, os resultados também têm melhorado.
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Por exemplo, um pequeno estudo realizado em 2004 com adultos jovens constatou que, embora os pacientes de cirurgia de escoliose tivessem escores de saúde física ligeiramente mais baixos em comparação com os colegas que não tinham escoliose, seus escores de saúde mental eram na verdade mais altos.4 Outros estudos sugeriram que a maioria dos pacientes estão satisfeitos com os resultados da cirurgia de escoliose e passam a ter vidas produtivas semelhantes às do resto da população.3,5
As técnicas mais antigas de cirurgia de escoliose estavam associadas a um risco elevado de dor nas costas a longo prazo, em comparação com pessoas que não fizeram cirurgia de escoliose.5 No entanto, as técnicas mais recentes utilizadas hoje em dia mostram promessa de menos dor a longo prazo. Um estudo de 2011 realizou o primeiro seguimento de 10 anos em pacientes que haviam sido submetidos a uma moderna cirurgia de fusão posterior para escoliose e constatou que os discos saudáveis abaixo do nível de fusão estavam se aguentando muito bem – muito melhor do que alguns dos pesquisadores esperavam.6
Conversamente, a literatura médica mostra claramente que se a escoliose não for tratada e piorar ao longo da idade adulta, ela diminuirá a qualidade de vida em comparação com a população em geral. Alguns casos de escoliose sem tratamento são capazes de progredir a ponto de empurrar contra o coração e/ou pulmões, o que poderia causar problemas cardiopulmonares.5
Por que a cirurgia não deve ser a primeira escolha de tratamento
Alguns pacientes com escoliose idiopática estão tão frustrados com qualquer tipo de deformidade espinhal perceptível – mesmo que seja pequena – que querem ir direto para a cirurgia.
No entanto, se a curva ainda não tiver atingido 45 graus nem mostrado probabilidade de o fazer, provavelmente não progredirá para uma deformidade grave e a cirurgia normalmente não é recomendada. Algumas das razões incluem:
- A cirurgia maior tem riscos. Embora a cirurgia de escoliose seja um procedimento relativamente rotineiro e seguro, ainda envolve o paciente a ser sedado e o cirurgião a trabalhar nas proximidades da medula espinhal de importância crítica e frágil. Complicações da cirurgia de escoliose são menos prováveis hoje do que há algumas décadas, mas os riscos ainda incluem infecção, paralisia, a falta de fusão da coluna vertebral, mais dor após a cirurgia do que antes, e outros.
- A recuperação da cirurgia de escoliose é um desafio. No primeiro ou dois meses após a cirurgia de escoliose, o paciente será extremamente limitado nas atividades e será necessário administrar a dor com medicamentos. A recuperação completa leva de 6 a 12 meses, portanto não é um processo que deva ser tomado levemente.
- A mobilidade natural da coluna vertebral é alterada. As cirurgias de escoliose de hoje geralmente podem ser feitas sem fundir tanto as costas como no passado. No entanto, uma pequena quantidade de mobilidade vertebral ainda pode ser perdida.
Veja Cirurgia de Escoliose: Riscos Potenciais e Complicações
Veja a Cirurgia da Escoliose: Cuidados Pós-operatórios
Embora não seja normalmente aconselhado para pacientes com curvas de escoliose com pouco ou nenhum risco de progredir além dos 45 graus a ter uma fusão vertebral, a cirurgia ainda é realizada. Se um paciente é suficientemente incomodado pelo pensamento de sua curva relativamente pequena de escoliose, alguns cirurgiões podem considerar a cirurgia de fusão por razões cosméticas.
- 1.Parsch D, Gaertner V, Brocai DRC, Carstens C. O efeito da fusão vertebral no resultado a longo prazo da escoliose idiopática. J Bone Joint Surg Br. 2001. 83(8): 1133-6.
- 2.Zhang J, He D, Gao J, Yu X, Sun H, Chen Z, Li M. Coluna Vertebral (Phila Pa 1976). Mudanças na satisfação de vida e auto-estima em pacientes com escoliose idiopática adolescente com e sem intervenção cirúrgica. Coluna vertebral (Phila Pa 1976). 2011; 36(9): 741-5.
- 3.Benli IT, Ates B, Akalin S, Citak M, Kaya A, Alanay A. Resultados cirúrgicos mínimos de 10 anos de seguimento de pacientes com escoliose idiopática do adolescente tratados com instrumentação TSRH. Eur Spine J. 2007; 16(3): 381-91.
- 4.Kibsgård T, Brox JI, Reikerås O. Saúde física e mental em adultos jovens operados para escoliose idiopática. J Orthop Sci. 2004. 9(4):360-3.
- 5.Asher MA, Burton DC. Escoliose idiopática do adolescente: história natural e efeitos do tratamento a longo prazo. Escoliose. 2006. 1:2.
- 6.Green DW, Lawhorne TW, Widmann RF, et al. O acompanhamento por RM a longo prazo demonstra degeneração discal lombar de nível transitório mínimo após fusão posterior da coluna vertebral para escoliose idiopática do adolescente. Coluna vertebral (Phila Pa 1976). 2011. 36(23):1948-54.