Okay. Vamos trabalhar através de um exemplo de Plano de Cuidados de Enfermagem para um paciente com artrite. Agora não fique um pouco preso aqui. Há alguns tipos diferentes de artrite. Há a osteoartrite, artrite reumatóide, artrite gotosa. Mas na verdade, quando estamos a olhar apenas para a artrite em geral, vamos ver muitos temas realmente comuns entre estes pacientes. Então este vai ser o nosso paciente hipotético com uma forma de artrite. Certo. Então o primeiro passo é reunir toda a informação. Então, mais uma vez, paciente hipotético. Vamos pensar em alguns dos dados que podemos ver especificamente relacionados com a artrite. Então a maior parte do que temos aqui é provavelmente subjectivo porque o que está a acontecer é que o paciente vai dizer: “Ei, estou com dores, as minhas articulações doem, as minhas articulações estão tenras, certo? Articulações sensíveis e dolorosas é como uma das melhores coisas que vais ver com estes pacientes. Eles também podem dizer que são rígidas, que estão a ter dificuldades em se mexer.
Coisas que podem ser objectivas. Podemos mesmo ver algum inchaço. Podemos ser capazes de objectivamente, digamos, ei, eles têm o alcance de movimento diminuído e nós podemos realmente ser capazes de sentir algum crepitus. Especialmente nessa osteoartrite, você começa a ter osso no osso e vai sentir o crepitus. Você potencialmente ouvirá o crepitus e isso é um problema. Então a coisa número um que vemos aqui são problemas nas articulações, certo? É artrite, literalmente, significa inflamação nas articulações. Pode até ter algum calor à volta das articulações por causa dessa inflamação. Portanto, pegue nesta informação, analise-a, decida quais são os problemas. Então o que é um grande problema para este paciente? Bem, qualquer tipo de movimento que eles façam é provavelmente doloroso, certo? É doloroso. Eles estão mesmo a lutar. Também sabemos que o movimento deles é limitado, certo? Então, se o movimento deles é limitado e eles não conseguem se mover tão bem, qual é outro problema que vamos ter?
Aqui é um paciente. Tudo dói. Está tudo rígido. É difícil de mexer. Então o que acontece se eles tropeçarem bem? Eles provavelmente vão cair. Provavelmente vão cair. Então esta é uma das grandes coisas que vemos com nossos pacientes com artrite, especialmente quando eles têm artrite nas extremidades inferiores, é que eles não podem se mover tão rápido ou tão facilmente para realmente se pegarem se algo acontecer. E tão importante que nos lembramos de como isto é arriscado para eles no que diz respeito a quedas. Dito isto, qual é a nossa maior prioridade? Vai ser a segurança. Temos de abordar a segurança deles e mantê-los seguros e depois vamos trabalhar no resto da dor e no alcance limitado do movimento também. Então fizemos as nossas perguntas, como é que sabemos que foi um problema? Mais uma vez, é aqui que começamos a ligar os nossos dados.
Voltamos a todos os dados de avaliação e dizemos, sabes que mais? Isto é o que me diz que isto é um problema. O paciente tem uma pontuação de dor de 9 em cada 10 que me diz que o seu movimento é muito doloroso. Então vamos olhar para estas coisas que acabamos de inventar e decidir como iríamos lidar com isso. Então, claro que temos algumas avaliações a fazer, certo? Vamos avaliar a dor. Eu preciso mesmo de saber onde estou com tudo isso. Preciso de saber onde estão os níveis de dor deles para saber como tratá-la. Também posso fazer coisas como o calor e o frio para a dor ou posso fazer medicamentos para a dor, por isso o que quer que funcione para eles. Geralmente tentamos primeiro os não-farmacológicos e depois passamos para os medicamentos para a dor farmacológica. Eu também quero promover o descanso. Se eu conseguir fazê-los descansar, posso diminuir alguma dessa inflamação nas articulações e posso tornar as coisas um pouco menos dolorosas para eles.
Eu também quero fazer alguns exercícios de movimento e me envolver como PT, certo? Tudo isto vai realmente ajudar a melhorar a sua mobilidade, melhorar a sua capacidade funcional, melhorar essa amplitude de movimento. E depois também posso simplesmente ajudar, certo? Se eu tiver alguém que esteja realmente lutando para se mover, eu posso ajudá-los com os seus ADLs. Eu posso ajudá-los com a ambulação e depois lembrar, lembrar que dissemos que uma das nossas prioridades era a segurança e então eu posso realmente educá-los e ajudá-los a usar esses dispositivos de assistência também. Coisas como andarilhos ou bengalas e isso só lhes dá um pouco mais de estabilidade para que não nos preocupemos com a sua queda. Então, mais uma vez, como é que eu sei se melhora? Eu olho para trás, olho para trás para os meus dados. Então, o paciente vai relatar uma diminuição da dor. Vamos ver o aumento do alcance de movimento.
Falamos de segurança e quedas. Que tal o paciente não cair, certo? Então olhamos para os nossos dados, olhamos para as coisas com que estamos preocupados e é assim que sabemos se melhora. Então, está na hora de traduzir. Vamos ser muito concisos. Vamos escolher os nossos três melhores conceitos de enfermagem para este paciente. Então, o número um que já dissemos é segurança. Temos de os manter seguros. Temos de impedi-los de cair, impedir que se magoem. E a segunda coisa que provavelmente vamos começar a abordar a sua dor, a sua dor ou o seu nível de conforto, porque quanto menos dor eles têm, mais fácil é de se moverem. E quanto mais fácil for para se moverem, mais provável é que estejam seguros. Eles vão ser capazes de cuidar de si mesmos e ter um pouco mais de independência. E então eu acho que a partir daí podemos começar a nos preocupar com sua mobilidade.
Um, para que possamos aumentar o alcance do movimento e realmente fazê-los funcionar em um nível mais alto. Muito bem, vamos transcrevê-lo. Vamos colocá-lo, colocá-lo no papel. Assim, mais uma vez, os nossos três primeiros colocados vão ser seguros devido a esse risco de quedas, conforto e controle da dor e mobilidade. Então, mais uma vez, este é realmente aquele lugar onde podemos conectar uma coisa com a outra. Podemos nos conectar e dizer, qual é o problema e como eu sei, o que estou fazendo e por que e o que eu espero encontrar? Então vamos atravessar o topo por segurança. Então porque é que eles correm o risco de cair? As articulações são rígidas, o seu alcance de movimento é limitado. Vai ser difícil para eles manterem o equilíbrio e apanharem-se se algo de mau acontecer. Então a primeira coisa que vou fazer é educá-los sobre o uso de dispositivos de assistência.
Again, isto pode ser uma bengala, pode ser um andarilho. De qualquer forma, eu só quero dar-lhes um pouco mais de estabilidade e depois vou instituir qualquer tipo de precaução de queda que precise estar no lugar. Então isso pode ser um trilho lateral. Isso pode ser um alarme de cama. Isso pode ser só para ter a certeza que eles têm a sua luz de chamada. Seja como for. O objectivo aqui vai ser encorajar o autocuidado. Por isso, quanto mais eles conseguirem andar por aí sozinhos, mais independentes poderão ser. E depois, claro, diminuindo qualquer risco de queda. Então, mais uma vez, o nosso resultado esperado, a nossa preocupação era que eles iam cair. Então, qual é o nosso resultado esperado? Eles não caem, certo? Então, tudo se alinha. Muito bem, então vamos olhar para o próximo. Então, como sei que eles estão a sofrer? Dizem-me que estão a sofrer, certo?
Também, o crepitus não é confortável. Eu garanto-te. Então ter aquele crepitus nas tuas articulações, definitivamente, pode ser parte desse problema de conforto. Então o que é que vamos fazer? Vamos avaliar esse nível de dor. Vamos aplicar calor ou frio. Muitas vezes vamos aplicar calor e frio e vamos apenas alternar. Então, vamos andar para trás e para a frente a cada 20 minutos. Porque o calor vai ser bom para a circulação e o frio vai ser bom para nos livrarmos da inflamação. E depois, claro, vamos receber analgésicos porque podemos, certo? Então, conhecendo a linha de base deles para que possamos tratá-la adequadamente. Começamos sempre com as intervenções não-farmacológicas primeiro. Então, ele em repouso frio, coisas desse tipo. Hum, e depois sabemos que ter a dor sob controle vai ajudá-los a ficar mais seguros.
Vai melhorar a mobilidade deles, vai provar a sua capacidade de cuidar de si mesmos. Então olhe para os seus dados para descobrir a sua extensão, o resultado esperado. Relatórios de pacientes, diminuição do nível de dor. Aí está. Eu quero vê-los mais confortáveis. Está bem. Mobilidade. Porque é que eles têm problemas de mobilidade? Porque há inchaço nas articulações e o alcance do movimento é limitado. Por isso, se estiverem a inchar, vai ser mais difícil movimentar-se e vão limitar o alcance do movimento. Eles não vão poder fazer as mesmas coisas que faziam antes, se não tinham o inchaço ou se não tinham a rigidez ou problemas que estão tendo com suas articulações. Portanto, o nosso objectivo aqui, promover o descanso, envolver o TP e o OT, fazer esses exercícios de movimento e ajudar o paciente com o seu ADL conforme necessário.
Então o nosso objectivo aqui vai ser diminuir o inchaço, aumentar essa amplitude de movimento e mobilidade e o TP e o OT são fabulosos para estas coisas. E depois lembre-se também, lembre-se que ADL são difíceis com pouca mobilidade. Portanto, envolvendo o PT, o OT, vai realmente ajudar a melhorar a sua capacidade de fazer isso. Por isso, o nosso resultado esperado, eu quero ver melhorar o alcance do movimento. Então, talvez aqui eles tenham, você sabe, um certo número de graus, eu só estou escolhendo números seguros. Eles tiveram, eles foram capazes de ir 30 graus e agora vou dizer que quero que eles sejam capazes de ir pelo menos 50, qualquer que seja o PT apropriado pode realmente ajudá-lo com isso. E depois quero ver que eles fizeram os seus atls de forma independente. Por isso o objectivo é sempre ajudar o paciente a ser o mais independente possível. Tudo bem, vamos rever as primeiras coisas primeiro é sempre avaliar, coletar seus dados, descobrir tudo o que está acontecendo com seu paciente.
Então analise essa informação, a informação relevante, importante. Descubra quais são os seus problemas, priorize o que se passa com o seu paciente. Então você pode fazer suas perguntas, como é que eu sabia que era um problema? Como vou abordar o problema? E como vou saber se o resolvi? E depois traduza. Se precisar de o colocar em termos concisos, seja muito específico. Eu seria capaz de nomear as suas duas ou três prioridades principais. Não comeces a falar, sê muito conciso com esses termos e depois põe no papel. Então transcreva-o. Use um formulário ou um modelo que você prefira. Use o que precisar para ter a certeza de que tem um plano escrito para o seu paciente. Então é tudo para o nosso plano de cuidados de amostra para um paciente com artrite. Obviamente, se tivéssemos algo específico como gota, poderíamos falar sobre a administração de medicamentos para diminuir o ácido úrico. Se estivéssemos falando reumatóides, poderíamos falar sobre o imunológico, mas de modo geral nossas grandes preocupações serão mobilidade, segurança, dor e conforto. Portanto, certifique-se de verificar o resto dos exemplos encontrados neste curso, bem como a nossa biblioteca de planos de cuidados de enfermagem. E eu vou sair e ser o vosso melhor eu hoje, rapazes. Como sempre, feliz enfermagem.