O que é Insomia
Insónia é a percepção ou queixa de sono inadequado ou de má qualidade por causa de um ou mais dos
seguinte:
- dificuldade em adormecer
- despertar frequentemente durante a noite
- com dificuldade em voltar a dormir
- despertar demasiado cedo pela manhã
- dificuldade em adormecer
Insónia não é definida pelo número de horas de sono que uma pessoa tem ou pelo tempo que demora a adormecer.Os indivíduos variam normalmente na sua necessidade e satisfação com o sono. A insónia pode causar problemas durante o dia, tais como cansaço, falta de energia, dificuldade de concentração e irritabilidade.
Causas de Insomia
Diversas condições parecem tornar os indivíduos mais propensos a sofrer de insónia.
Exemplos destas condições incluem:
- idade avançada (a insónia ocorre mais frequentemente naqueles com mais de 60 anos)
- sexo feminino
- uma história de depressão
Se outras condições (tais como stress, ansiedade, um problema médico, ou o uso de certos medicamentos) ocorrerem juntamente com as condições acima mencionadas, a insónia é mais provável.
Existem muitas causas de insónia.
Insónia transitória e intermitente geralmente ocorre em pessoas que estão temporariamente a experimentar uma ou mais das seguintes:
- estresse
- ruído ambiental
- temperaturas extremas
- alterações no ambiente circundante
- problemas de horários de sono/despertar, tais como aqueles devidos ao jet lag ou efeitos secundários da medicação
Tipos de Insomia
Insónia é considerada um distúrbio apenas quando causa uma quantidade significativa de angústia ou ansiedade, ou quando isso resulta em deficiência diurna. A Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono, 2ª Edição, documenta os seguintes tipos de insónia:
Insónia de ajustamento:
A isto também se chama insónia aguda ou insónia de curto prazo. É normalmente causada por uma fonte de stress e tende a durar apenas alguns dias ou semanas. A epidemiologia indica que a prevalência de um ano de insónia de ajustamento entre adultos é provável que se situe na faixa dos 15-20%. A insónia de ajustamento pode ocorrer em qualquer idade, embora o estabelecimento de uma relação entre um determinado stress e distúrbio do sono possa ser difícil em bebés. A insónia de ajustamento é mais comum em mulheres do que em homens e em adultos mais velhos do que adultos mais novos e crianças
Insónia comportamental da infância:
Dois tipos primários de insónia afectam as crianças. O tipo de associação do sono ocorre quando uma criança associa adormecer com uma ação (ser segurada ou balançada), objeto (garrafa) ou cenário (cama dos pais), e é incapaz de adormecer se separada dessa associação. O tipo de associação com limites ocorre quando uma criança adormece e se recusa a adormecer na ausência de limites rigorosamente impostos.
Insónia idiopática:
Insónia que começa na infância e dura toda a vida, não pode ser explicada por outras causas. Informações sugerem que esta condição está presente em aproximadamente 0,7% dos adolescentes e 1,0% dos adultos muito jovens
Insuficiência na higiene do sono:
Esta forma de insónia é causada por maus hábitos de sono que o mantêm acordado ou trazem distúrbios ao seu horário de sono. Esta condição está presente em 1-2% dos adolescentes e adultos jovens. Esta condição afectou 5-10% das populações de sono-clínicos.
Insónia devido a droga ou substância, condição médica, ou distúrbio mental:
Sintomas de insónia resultam frequentemente de uma destas causas. A insónia está associada mais frequentemente a um distúrbio psiquiátrico, como a depressão, do que a qualquer outra condição médica. Pesquisas sugerem que aproximadamente 3% da população tem sintomas de insónia que são causados por uma condição médica ou psiquiátrica.
Insónia paradoxica:
Ocorre uma queixa de insónia grave, apesar de não haver evidência objectiva de um distúrbio do sono. A avaliação pr na população do ral gene não é conhecida. Entre as populações clínicas, esta condição é tipicamente encontrada em menos de 5% dos pacientes com insónia. Pensa-se que seja mais comum em adultos jovens e de meia-idade.
Insónia psicofisiológica:
Ocorre uma queixa de insónia juntamente com uma quantidade excessiva de ansiedade e preocupação em relação ao sono e à insónia. Esta condição é encontrada em 1-2% da população em geral e 12-15% de todos os pacientes atendidos em centros de sono. É mais frequente nas mulheres do que nos homens. Raramente ocorre em crianças pequenas, mas é mais comum em adolescentes e em todas as faixas etárias de adultos .
Tratamentos
- Tratamento comportamental cognitivo (TCC): A TCC pode ter efeitos benéficos que duram muito para além do fim do tratamento. Ela envolve combinações das seguintes terapias:
- Terapia cognitiva: Mudança de atitudes e crenças que dificultam o sono
- Treinamento de relaxação: Relaxamento da mente e do corpo
- Treinamento de higiene do sono: Corrigindo maus hábitos que contribuem para um sono deficiente
- Redução do sono: Limitar severamente e depois aumentar gradualmente o seu tempo na cama
- Controle de estímulos: Ir para a cama apenas quando está com sono, acordar ao mesmo tempo diariamente, deixar a cama quando não consegue dormir, evitar sestas, usar a cama apenas para dormir e sexo
- Produtos de venda livre: A maioria destes auxiliares de sono contém anti-histamínicos, que podem ajudar a dormir melhor, mas também podem causar sonolência diurna grave. Outros produtos, incluindo suplementos herbais, têm poucas evidências para apoiar a sua eficácia.
- Prescrição de comprimidos para dormir: Hipnóticos com receita médica podem melhorar o sono quando supervisionados por um médico. Os comprimidos para dormir tradicionais são agonistas receptores de benzodiazepina, que normalmente são prescritos apenas para uso a curto prazo. Os comprimidos para dormir mais recentes são não-benzodiazepínicos, que podem representar menos riscos e talvez sejam eficazes para uso a longo prazo.
- Drogas de prescrição não aprovadas: Drogas de várias classes têm sido usadas para tratar insônia sem a aprovação da FDA. Antidepressivos como o trazodone são normalmente prescritos para a insónia. Outros incluem anticonvulsivos, antipsicóticos, barbitúricos e benzodiazepínicos não-hipnóticos. Muitos destes medicamentos envolvem um nível de risco significativo.