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Douglas W. Blayney, MD
A análise SWOT, pela qual os líderes avaliam os pontos fortes, fracos, oportunidades e ameaças de uma organização, é uma ferramenta de liderança útil e testada ao longo do tempo. Você pode tê-la encontrado em exercícios de planejamento estratégico em hospitais, sistemas de saúde ou outros ambientes de negócios. A análise SWOT é uma forma estruturada e sistemática de pensar e explorar áreas para o desenvolvimento de negócios, para a implantação de recursos (incluindo recursos físicos, pessoais e intelectuais) e áreas de vulnerabilidade que precisam ser melhoradas ou desenvolvidas. O JOP tem apresentado uma variedade de práticas, processos, e ferramentas de melhoria de qualidade. Talvez seja hora de fazer uma análise SWOT sobre nossa disciplina.
Uma força da prática da oncologia que primeiro vem à mente é sua base científica e de evidência. Quase todos os nossos tratamentos potencialmente curativos, de apoio e paliativos são cientificamente derivados, com evidências validadas de estudos clínicos para apoiá-los. Isto permite que os tratamentos que oferecemos sejam baseados em evidências e focados na qualidade. A motivação, cuidado e compaixão dos nossos colegas (muito poucos de nós são atraídos pela oncologia que não tem como missão principal de vida cuidar do doente e vulnerável com câncer) também é a nossa força. Outra força do nosso atual modelo de serviço é a prática baseada em equipe. Os pacientes de oncologia recebem cuidados de equipes com áreas de especialização altamente desenvolvidas. Essas equipes incluem nossos enfermeiros oncológicos, gerentes de consultório e funcionários, enfermeiros de quimioterapia em consultórios e centros de tratamento de câncer, assim como um leque altamente qualificado e dedicado de outros médicos-cirurgiões, oncologistas de radiação, patologistas e radiologistas de diagnóstico e suas respectivas equipes, para citar alguns. Quando necessário, também coordenamos serviços de cuidados paliativos e hospitalares para os nossos pacientes, bem como serviços dietéticos, de assistência social e outros serviços de apoio. Esta abordagem complexa, baseada em evidências e cuidados com a equipe é a força da nossa disciplina.
No meu ponto de vista, temos duas fraquezas principais. A mais óbvia é que, apesar dos decréscimos na mortalidade relacionada ao câncer que temos nos Estados Unidos, não curamos todos, ou mesmo todos aqueles que deveríamos curar. A segunda fraqueza que vejo é a nossa alocação ineficiente do nosso limitado tempo e energia pessoal com o paciente – os 15, 20, ou mesmo 90 minutos que passamos com os pacientes nunca é suficiente para satisfazer as suas necessidades ou coordenar totalmente as complexidades dos cuidados. Relacionado com o problema do tempo é um problema de reembolso. Muitos comentaristas prevêem a falência do nosso atual sistema de pagamento, pois as crescentes demandas por serviços entram em conflito com os limitados recursos disponíveis para reembolso.
Identificação de oportunidades é muitas vezes informada pela análise dos pontos fracos. Como não curamos a todos, ainda há problemas que aguardam reparo, incluindo a resolução de barreiras de acesso aos cuidados; desenvolvimento de ensaios clínicos para testar novos agentes e combinações de agentes; e novas estratégias de tratamento que podem ser projetadas, executadas e relatadas. As próximas mudanças nos mecanismos de reembolso de cuidados de saúde irão criar oportunidades para agregar valor e ser compensados pela qualidade e eficiência que são tão valorizadas pelos segundos (por exemplo, o paciente ou família) e terceiros pagadores. A escassez prevista de oncologistas treinados é uma oportunidade de redesenhar modelos de prestação de cuidados e talvez restabelecer o que os economistas chamam de “poder de preços”. O envelhecimento da força de trabalho oncológico e o envelhecimento da população ameaçam sobrecarregar nosso atual sistema de atendimento oncológico. Uma “ameaça” potencial, embora com um resultado feliz, é que o câncer será curado com uma medida ou medidas simples, e teremos pouco o que fazer. Os cientistas básicos e clínicos com quem falo me dizem que isso é improvável, mas vamos trabalhar para que essa “ameaça” feliz se realize.
Uma análise SWOT; aí está.