Para o Editor: Eisoptrofobia é o medo de se ver ao espelho; é uma fobia específica muito pouco frequente. O tratamento ideal é tipicamente a psicoterapia cognitivo-comportamental, como é para outras fobias.1,2 No entanto, a psicoterapia pode não alcançar um efeito terapêutico significativo. A medicação pode ser uma alternativa, embora a sua eficácia em fobias específicas seja muito limitada. Descrito aqui é o caso de uma mulher com eisoptrofobia associada à depressão grave que foi tratada com sucesso com monoterapia com duloxetina.
Relatório de caso. A Sra. A é uma mulher de 55 anos de idade que experimentou eisoptrofobia continuamente durante 30 anos. A fobia da Sra. A foi associada a um sentimento de angústia e vergonha. Em uma escala visual analógica de 0 a 10, seu medo foi regularmente pontuado acima de 9. Durante 30 anos, ela não teve nenhum outro distúrbio do Eixo I ou II. A Sra. A nunca tinha sido tratada por eisoptrofobia e era medicamente saudável. Ela apresentou à nossa unidade ambulatorial procurando psicoterapia para tratar sua fobia.
Ms A foi diagnosticada com eisoptrofobia por critérios DSM-IV. Ela foi tratada com terapia cognitivo-comportamental bem orientada e com hipnose, sem resultados positivos. Nos meses seguintes, a Sra. A desenvolveu um episódio depressivo importante sem características psicóticas com uma gravidade moderada por critérios do DSM-IV. Ela foi tratada com escitalopram, que foi progressivamente aumentado para 20 mg durante 3 meses, sem sucesso. Ela então recebeu venlafaxina titulada a 300 mg e mantida por aproximadamente 16 semanas, mas este ensaio farmacológico também não conseguiu obter remissão. Na verdade, não observamos nenhuma melhora na sintomatologia depressiva ou nos sintomas de fobia. A Sra. A continuou a experimentar depressão e eisoptrofobia até a introdução da duloxetina 60 mg/dia. Aproximadamente 6 semanas após o início do tratamento com duloxetina, a depressão da Sra. A estava em remissão total. Concomitantemente, seu nível de medo associado aos espelhos caiu de uma pontuação analógica de 9 para 2. A Sra. A considerou esta melhora como muito impressionante, com um completo desaparecimento dos sentimentos de vergonha e angústia. Seis meses depois, Ms A ainda estava tomando duloxetina, e eisoptrofobia não era mais um problema.
Esta é a primeira descrição de um caso de eisoptrofobia tratada com sucesso com duloxetina, mesmo após falha com outros antidepressivos. Dados sobre a potencial eficácia dos antidepressivos em fobias específicas são limitados a pequenos grupos com resultados pouco convincentes.3,4 É importante saber que em fobias específicas resistentes a psicoterapia, e particularmente na eisoptrofobia, a duloxetina pode ser uma opção valiosa.