O que é o procedimento Latarjet?
A estrutura da esfera e do soquete do ombro proporciona a maior amplitude de movimento de qualquer articulação no corpo humano. A cabeça do úmero (bola) e a área glenoidal da escápula (soquete) permitem extrema mobilidade para que os pacientes possam jogar uma bola, servir no tênis e realizar outras atividades aéreas. Com esta mobilidade vem o risco de lesões. Eventos de instabilidade do ombro, deslocamentos e subluxações são bastante comuns e causam aos pacientes uma gama limitada de movimentos e dores. Nos casos em que os danos são demasiado graves para uma abordagem cirúrgica artroscópica, a cirurgia de estabilização aberta pode ser recomendada pelo Dr. Matthew Provencher, cirurgião ortopédico do ombro que serve a área de Vail, Aspen, Colorado Springs e Denver, Colorado. Esse procedimento de Latarjet é tipicamente reservado se o paciente apresenta perda óssea anterior (à frente da órtese do ombro) durante uma luxação, uma luxação que não pode ser reduzida, ou instabilidade crônica do ombro.
A articulação do ombro é estabilizada por um número de ligamentos, cartilagem e outras estruturas de tecidos moles. Quando um ombro se desloca, a lesão pode causar dano a esses tecidos moles, levando a uma variedade de complicações. Os pacientes também podem sofrer danos no osso ou perda óssea da glenóide ou da cabeça umeral, conhecida como lesão de Hill-Sachs.
O tratamento inicial para todas as luxações do ombro é para um profissional médico reduzir a articulação, ou colocar a bola de volta no encaixe. O Dr. Provencher então realizará uma série de radiografias e uma ressonância magnética para confirmar que a articulação do ombro está de volta à posição correta, para procurar a extensão do dano da estrutura e para confirmar a técnica apropriada de estabilização do ombro.
Quando se deve fazer um procedimento com Latarjet?
Em certos pacientes, o dano após uma luxação pode ser tão grave que uma abordagem artroscópica pode não reparar corretamente a lesão. Isso pode ser devido à perda óssea durante a luxação, instabilidade crônica ou um deslocamento que não pode ser reduzido. Sob essas circunstâncias, uma técnica de estabilização do ombro aberto é tipicamente recomendada pelo Dr. Provencher.
Um procedimento de Latarjet aberto normalmente leva aproximadamente 90 minutos, dependendo da gravidade da lesão e de quaisquer outras lesões associadas ao ombro. Durante o procedimento, o Dr. Provencher irá criar uma incisão na parte frontal do ombro. Através da incisão ele removerá um pedaço de osso coracoide, localizado na frente do ombro, e o moverá para a frente da glenoide (encaixe). A nova peça de osso será então mantida no lugar com parafusos.
A cirurgia de estabilização do ombro substitui o osso esgotado, aprofunda o encaixe (glenoidal), e move vários tendões na frente do ombro que agem como uma funda, tratando a instabilidade crônica do ombro e reduzindo o risco de futuras luxações.