RICE

RICE é o nome de uma combinação de medicamentos contra o cancro que inclui:

• rituximab
• ifosfamida
• carboplatina
• etoposida

É um tratamento para linfoma não-Hodgkin ou linfoma Hodgkin que voltou após o tratamento. A maioria das pessoas que têm este tipo de tratamento também tem um transplante de células estaminais. O seu médico ou enfermeira irá explicar-lhe este tratamento em detalhe.

Como funciona o RICE

Ifosfamida, carboplatina e etoposida são medicamentos de quimioterapia. Eles destroem rapidamente células que se dividem, como as células cancerígenas.

Rituximab é um tipo de medicamento alvo chamado anticorpo monoclonal. Os anticorpos monoclonais têm como alvo proteínas na superfície das células. O Rituximab tem como alvo uma proteína conhecida como CD20. O CD20 é encontrado nos glóbulos brancos chamados de células B. São as células B que são cancerosas nos tipos mais comuns de linfoma.

Rituximab liga-se às células B e marca-as. As células do sistema imunológico então reconhecem as células marcadas e as matam.

Como você tem RICE

Você tem todos os medicamentos como um gotejamento na sua corrente sanguínea (intravenoso).

Na sua corrente sanguínea

Você pode ter o medicamento através de um tubo curto fino (uma cânula) que vai para uma veia do seu braço cada vez que você tem o tratamento.

Você pode tê-lo através de uma linha longa: uma linha central, uma linha PICC ou um Portacath.

Estes são tubos de plástico longos que dão o medicamento para uma veia grande no seu peito. O tubo permanece no lugar durante todo o tratamento.

Mesna e GCSF

Você normalmente tem ifosfamida com outro medicamento chamado mesna. Você tem mesna ou como uma gota (infusão) na sua corrente sanguínea ou como comprimidos.

Mesna não é um medicamento de quimioterapia. Impede a ifosfamida de irritar a bexiga e de fazer sangrar o revestimento.

Você normalmente também tem um medicamento chamado granulocyte colony stimulating factor (GCSF). Isto faz com que a medula óssea produza glóbulos brancos mais rapidamente após a quimioterapia.

Quando você tem RICE

Você tem RICE como ciclos de tratamento. Cada ciclo tem a duração de 3 semanas. Você geralmente tem 3 ciclos de tratamento.

Algumas pessoas têm uma reacção alérgica ao rituximab. Isto pode causar sintomas como a gripe, como febre e doença. Para prevenir uma reação alérgica você geralmente tem a primeira dose de rituximab lentamente ao longo de algumas horas. Você também pode ter paracetamol, esteróides e um medicamento anti-histamínico antes do tratamento.

Diferentes hospitais dão RICE de diferentes formas. Uma forma comum de ter RICE é descrita abaixo.

Você então inicia um novo ciclo de tratamento. Você pode precisar passar a noite no hospital entre os dias 2 e 3 de cada ciclo.

Testes

Você tem exames de sangue antes e durante o tratamento. Eles verificam os níveis de células sanguíneas e de outras substâncias no sangue. Eles também verificam o bom funcionamento do fígado e dos rins.

Efeitos secundários

Não listamos todos os efeitos secundários. É muito improvável que você tenha todos esses efeitos colaterais, mas você pode ter alguns deles ao mesmo tempo.

Quantas vezes e quão graves os efeitos colaterais podem variar de pessoa para pessoa. Eles também dependem de que outros tratamentos você está tendo. Por exemplo, os seus efeitos secundários podem ser piores se também estiver a tomar outros medicamentos ou radioterapia.

Quando contactar a sua equipa

O seu médico, enfermeira ou farmacêutico irá analisar os possíveis efeitos secundários. Eles irão monitorá-lo de perto durante o tratamento e verificar como você está em suas consultas. Contacte a sua linha de aconselhamento o mais rápido possível se:

• tiver efeitos secundários graves
• os seus efeitos secundários não estão a melhorar
• os seus efeitos secundários estão a piorar

O tratamento precoce pode ajudar a gerir melhor os efeitos secundários.

Efeitos secundários comuns

Estes efeitos secundários acontecem em mais de 10 em 100 pessoas (10%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

Risco de infecção

O risco de contrair uma infecção é devido a uma queda nos glóbulos brancos. Os sintomas incluem uma mudança na temperatura, dores musculares, dores de cabeça, sensação de frio e calafrios e geralmente indisposição. Você pode ter outros sintomas dependendo de onde a infecção está.

Infecções podem, às vezes, ser uma ameaça à vida. Deve contactar a sua linha de aconselhamento urgentemente se pensa que tem uma infecção.

Sem respiração

Pode estar sem fôlego e parecer pálido devido a uma queda dos glóbulos vermelhos. Isto chama-se anemia.

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Bruizamento e hemorragia

Isto é devido a uma queda no número de plaquetas no seu sangue. Estas células sanguíneas ajudam o sangue a coagular quando nos cortamos. Você pode ter hemorragias nasais ou sangramento das gengivas depois de escovar os dentes. Ou pode ter muitas pequenas manchas vermelhas ou hematomas nos braços ou pernas (conhecidos como petéquias).

Peio e fraqueza

Peio e fraqueza (fadiga) podem acontecer durante e após o tratamento – fazer exercícios suaves todos os dias pode manter a sua energia elevada. Não se esforce, descanse quando começar a sentir-se cansado e peça ajuda aos outros.

Sentir ou estar doente

Sentir ou estar doente é normalmente bem controlado com medicamentos anti-doença. Evitar alimentos gordurosos ou fritos, comer pequenas refeições e lanches, beber muita água e técnicas de relaxamento podem ajudar.

É importante tomar medicamentos anti-doença conforme prescrito, mesmo que não se sinta doente. É mais fácil prevenir a doença do que tratá-la depois de começar.

Perda de apetite

Pode perder o apetite por várias razões quando estiver a fazer tratamento para o cancro. Doenças, mudanças de sabor ou cansaço podem deixá-lo sem comida e bebida.

Constipação

Constipação é mais fácil de resolver se você a tratar cedo. Beba muitos líquidos e coma o máximo de fruta e vegetais frescos que puder. Tente fazer exercícios suaves, tais como caminhar. Informe o seu médico ou enfermeira se estiver com prisão de ventre por mais de 3 dias. Eles podem prescrever um laxante.

Dores abdominais

Diga à sua equipa de tratamento se tiver isto. Eles podem verificar a causa e dar-lhe medicamentos para ajudar.

Problemas hepáticos

Pode ter alterações hepáticas que são normalmente leves e pouco susceptíveis de causar sintomas. Eles normalmente voltam ao normal quando o tratamento termina. Você tem testes de sangue regulares para verificar se há alterações na forma como o seu fígado está a funcionar.

Perda de cabelo

Você pode perder todo o seu cabelo. Isto inclui os seus cílios, sobrancelhas, axilas, pernas e por vezes pêlos púbicos. O seu cabelo voltará a crescer uma vez terminado o tratamento, mas é provável que seja mais suave. Pode voltar a crescer de uma cor diferente ou ser mais encaracolado do que antes.

Danos renais

Para ajudar a prevenir danos renais, é importante beber muita água. Pode também ter líquidos na veia antes, durante e depois do tratamento. Tem testes de sangue antes do tratamento para verificar o funcionamento dos rins.

Irritação do revestimento da bexiga

Este tratamento pode irritar a bexiga e os rins. Beba o máximo de água possível para expelir os medicamentos. Certifique-se que passa urina frequentemente, especialmente antes de ir dormir. Você também pode ter um medicamento chamado Mesna para proteger sua bexiga e rins.

Mudanças nos níveis de minerais no seu corpo

Você pode ter mudanças nos níveis de minerais e sais no seu sangue, incluindo níveis baixos de sódio ou altos níveis de ácido úrico (causando gota). Você tem testes de sangue regulares durante o tratamento para verificar isso.

Inflamação ao redor do local do gotejamento

Diga imediatamente à sua enfermeira se você tiver qualquer dor, vermelhidão, inchaço ou vazamento ao redor do local do gotejamento.

Rash da pele

Uma erupção cutânea também pode causar comichão. Informe o seu médico ou enfermeira se tiver uma erupção cutânea. Eles podem prescrever medicamentos para parar a comichão e acalmar a pele.

Reacção alérgica

Pode ocorrer uma reacção durante a infusão, causando erupção cutânea, comichão, inchaço dos lábios, rosto ou garganta, dificuldades respiratórias, febre e calafrios. A sua enfermeira irá dar-lhe medicamentos de antemão para tentar prevenir uma reacção. Informe imediatamente a sua enfermeira ou médico se em qualquer momento você se sentir mal. Eles irão retardar ou parar o seu gotejamento por algum tempo.

Calorreia

Deixe o seu médico ou enfermeira saber se você tem dores de cabeça. Eles podem dar-lhe analgésicos como o paracetamol para ajudar.

Alta temperatura (febre) e calafrios

Você pode ter uma temperatura alta (febre), fraqueza e calafrios. Contacte o seu médico ou enfermeira se tiver isto.

Efeitos secundários ocasionais

Estes efeitos secundários ocorrem entre 1 e 10 em cada 100 pessoas (1 a 10 %). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

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• tensão e ansiedade
• problemas cardíacos como batimento cardíaco irregular e alterações nos níveis de pressão arterial
• cocó afrouxado ou aquoso (diarreia)
• uma dor na boca e alterações no paladar
• umbido ou formigueiro nos dedos das mãos e dos pés que podem dificultar coisas agitadas como fazer botões para cima
• perda de peso
• perda de audição especialmente com sons agudos e zumbidos nos ouvidos (zumbidos)
• problemas com os olhos como inflamação e aumento da produção de lágrimas
• problemas pulmonares que podem causar dificuldade em respirar, tosse e dores no peito
• um segundo cancro alguns anos após o tratamento
• uma infecção grave chamada septicemia que pode ser fatal
• envelhecimento (edema) no seu rosto, braços e pernas
• dor em diferentes partes do corpo como os músculos, articulações, costas, pescoço e o local do tumor

Efeitos secundários raros

Estes efeitos secundários acontecem em menos de 1 em cada 100 pessoas (1%). Você pode ter um ou mais deles. Eles incluem:

• Encaixes (convulsões)
• uma acumulação de tecido cicatrizado nos pulmões (fibrose)
• uma reacção cutânea severa que pode começar como manchas vermelhas tenras que levam à descamação ou bolhas na pele. Você também pode sentir febre e seus olhos podem ser mais sensíveis à luz. Isto é grave e pode ser fatal
• depressão
• problemas cardíacos graves como angina e um ataque cardíaco
• um buraco no intestino, estômago ou tubo de alimentação

Cobre com efeitos secundários

Temos mais informações sobre efeitos secundários e dicas sobre como lidar com eles.

O que mais preciso de saber

Outros medicamentos, alimentos e bebidas

Os medicamentos para cancro podem interagir com alguns outros medicamentos e produtos à base de plantas. Informe o seu médico ou farmacêutico sobre qualquer medicamento que esteja a tomar. Isto inclui vitaminas, suplementos de ervas e medicamentos de venda livre.

Perda de fertilidade

Pode não conseguir engravidar ou ser pai de uma criança após o tratamento com estes medicamentos. Fale com seu médico antes de iniciar o tratamento se você acha que pode querer ter um bebê no futuro.

Os homens podem ser capazes de armazenar esperma antes de iniciar o tratamento. E as mulheres podem ser capazes de armazenar óvulos ou tecido ovariano. Mas estes serviços não estão disponíveis em todos os hospitais, por isso você precisaria perguntar ao seu médico sobre isso.

Concepção e gravidez

Este tratamento pode prejudicar o desenvolvimento de um bebé no útero. É importante não engravidar ou ser pai de uma criança enquanto estiver a fazer o tratamento com este medicamento e pelo menos durante um ano depois. Fale com o seu médico ou enfermeira sobre contracepção eficaz antes de iniciar o tratamento.

Mamar

Não amamentar durante este tratamento e durante 12 meses depois, porque os medicamentos podem entrar no leite materno.

Tratamento para outras condições

Diga sempre a outros médicos, enfermeiros, farmacêuticos ou dentistas que está a fazer este tratamento se precisar de tratamento para mais alguma coisa, incluindo problemas de dentes.

Imunizações

Não faça imunizações com vacinas vivas enquanto estiver a fazer o tratamento e até 12 meses depois. A duração do tempo depende do tratamento que você está fazendo. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico por quanto tempo deve evitar as vacinas vivas.

No Reino Unido, as vacinas vivas incluem rubéola, papeira, sarampo, BCG, febre amarela e a vacina contra a telha (Zostavax).

Você pode:

• ter outras vacinas, mas elas podem não lhe dar tanta proteção como de costume
• ter a vacina da gripe (como injeção)

Contato com outras pessoas que tiveram imunizações – Você pode estar em contato com outras pessoas que tiveram vacinas vivas como injeções. Evite o contato próximo com pessoas que tiveram recentemente vacinas vivas tomadas por via oral (vacinas orais), como a vacina oral contra febre tifóide.

Se o seu sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido, você deve evitar o contato com crianças que tiveram a vacina da gripe como um spray nasal. Isto é por 2 semanas após a vacinação.

Os bebês têm a vacina viva contra o rotavírus. O vírus está no cocô do bebê por cerca de 2 semanas e pode deixá-lo doente se a sua imunidade for baixa. Peça a outra pessoa para trocar suas fraldas durante esse tempo, se você puder. Se isso não for possível, lave bem as mãos após trocar a fralda.

Mais informações sobre este tratamento

Para mais informações sobre este tratamento vá para o site eletrônico do Medicines Compendium (eMC).

Você pode relatar qualquer efeito colateral que tenha à Autoridade Reguladora e de Saúde dos Medicamentos (MHRA) como parte do Esquema de Cartão Amarelo deles.