Ao regularizar sinistros, as companhias de seguro de compensação dos trabalhadores estão sob uma grande pressão para proteger os interesses do Medicare. A lei federal ainda responsabiliza qualquer pessoa que transfere o fardo para Medicare para pagar despesas médicas futuras relacionadas com os danos pessoais de uma pessoa ou acidente ou doença de compensação dos trabalhadores.
Quando alguém foi ferido devido a negligência de outra pessoa ou o dano cai sob a compensação dos trabalhadores e a vítima está atualmente recebendo ou espera-se receber Medicare, pode ser necessário criar um fundo chamado Medicare Set Aside (MSA) para reembolsar o governo para despesas médicas futuras. Quando um MSA é necessário, algum montante do acordo deve ser “reservado” para quaisquer despesas médicas que de outra forma seriam pagos pelo Medicare.
Set Aside leis são incrivelmente complexas. Liquidação Planners, Inc. oferece um programa MSA para ajudar a cumprir estas obrigações legais.
Como funciona um MSA?
Porque a lei federal designa Medicare como um pagador secundário, Medicare não irá pagar contas de um dano a menos que a principal fonte de pagamento de um trabalhador comp ou danos pessoais liquidação foi esgotado. Porque você recebe dinheiro de um fornecedor de seguro para cobrir custos médicos futuros, Medicare quer garantir que esse dinheiro é gasto em despesas médicas relacionadas com lesões antes que o governo comece a pagar por sua lesão.
Quando o seu pedido de indemnização por lesão pessoal ou de trabalhadores de indemnização comp é finalizado, a parte do acordo reservado para cuidados médicos deve ser colocado em uma conta MSA especial se o beneficiário recebe ou receberá Medicare. Este dinheiro será usado para pagar as suas despesas médicas e Medicare começará a pagar as contas relacionadas com a injúria somente depois de ter gasto todos esses fundos corretamente e seguido as regras de relatórios e manutenção de registros.
MSA Contas exigem seguir regulamentos e regras muito rigorosas sobre como o dinheiro pode ser gasto. Sob as regras do Medicare, o dinheiro só deve ser gasto em procedimentos e medicamentos cobertos pelo Medicare e o preço aprovado deve ser pago.
Completar um MSA exige os últimos dois anos de registros de tratamento médico para o acidente, detalhes completos de pagamento de despesas médicas/indenizações dos últimos dois anos, um histórico detalhado de prescrição e um Formulário de Referência de Avaliação de Medicare Set-Aside.
Quando é necessário um MSA?
Quando alguém é responsável por um ferimento ou doença, como um empregador e uma companhia de seguros de compensação dos trabalhadores, o Medicare se torna um pagador secundário e exige a configuração de um MSA sob a Lei do Pagador Secundário do Medicare.
Reivindicações de indenização dos trabalhadores são o tipo mais comum de reivindicações que exigem um MSA, mas as reivindicações que se enquadram no Federal Coal Mine Health and Safety Act e o Longshore and Harbor Workers’ Compensation Act são tratadas de forma semelhante.
Embora o interesse do Medicare também deva ser protegido em casos de danos pessoais, não há diretrizes exatas de como isso deve ser feito em casos de danos pessoais, ao contrário das reivindicações de acidentes de trabalho.
Quando um acordo é alcançado em uma reivindicação de responsabilidade de acidentes de trabalho ou danos pessoais e são emitidos cheques finais, um MSA pode ser necessário em algumas condições. Uma conta MSA é normalmente necessária para as pessoas atualmente elegíveis para o Medicare que recebem um acordo de $ 25.000 ou mais ou pessoas que não são elegíveis para o Medicare, mas podem ser elegíveis no futuro e receber um acordo de pelo menos $ 250.000,
Medicare Set Aside Services
At Settlement Planners, Inc., nós ajudamos os advogados e ajustadores que trabalham com as partes lesadas planejam para o futuro, entendendo como e quando as despesas médicas serão alocadas. Isto pode ser usado para planejamento financeiro e para estabelecer reservas de fontes provedoras. Também ajudamos nas negociações do acordo de reivindicação em casos que envolvam diretrizes da MSA. Oferecemos serviços de MSA desde o início até o final do processo de sinistros.