Original Editor – Whitney Bass e Kim Bevillard
Top Contributors – Kim Bevillard, Whitney Bass, Evan Thomas, Eric Robertson e Kim Jackson
Conteúdo
- 1 Objectivo
- 2 Técnica
- 3 Evidência
- 4 Referências
Propósito
O Slump Test é um teste de tensão neural usado para detectar alterações neurodinâmicas ou sensibilidade do tecido neural.
>
Técnica
Nota:
O teste de colapso é descrito diferentemente entre as fontes. O fator comum entre as fontes é a reprodução da dor à medida que a tensão é aplicada à dura-máter durante o teste. A técnica descrita abaixo é adaptada de Mark Dutton.
Descrição:
Para iniciar o teste, ter o paciente sentado com as mãos atrás das costas para conseguir uma coluna neutra. O primeiro passo é ter o paciente inclinado para a frente na coluna torácica e lombar. Se esta posição não causar dor, faça o paciente flexionar o pescoço colocando o queixo no peito e depois estendendo um joelho o máximo possível.
Se a extensão do joelho causar dor, peça ao paciente para estender o pescoço até ao ponto neutro. Se o paciente ainda não for capaz de estender o joelho devido à dor, o teste é considerado positivo.
Se a extensão do joelho não causar dor, peça ao paciente para dorsiflexibilizar ativamente o tornozelo. Se a dorsiflexão causar dor, peça ao paciente para flexionar levemente o joelho enquanto ainda está dorsiflexando. Se a dor for reproduzida, o teste é considerado positivo.
Teste de repetição no lado oposto.
Sobre-pressão pode ser aplicada durante qualquer uma das posições do teste.
>
Evidência
É necessário algum cuidado, pois a precisão diagnóstica do teste de slump está em debate! Durante o teste de slump, as estruturas neurais dentro do canal vertebral e do forame são lenta e progressivamente colocadas em estiramento máximo. Uma revisão recente da Cochrane (no exame físico para radiculopatia lombar devido à hérnia discal em pacientes com dor lombar), também examinou os dados disponíveis no teste de Slump. Os autores listaram dois estudos que relataram resultados sobre o teste de slump. Stankovic et al (1999) apresentam os resultados do teste de slump em diferentes valores de corte (ângulos em que ocorreu dor), mostrando que a sensibilidade do teste de slump foi baixa (0,44, IC 95%:0,34 a 0,55), e a especificidade apenas ligeiramente melhor (0,58, IC 95%:0,28 a 0,85) quando se utilizou um corte rigoroso (dor irradiando abaixo do joelho). A sensibilidade aumentou (mas a especificidade diminuiu) quando se utilizou um corte mais suave (dor em qualquer lugar). Majlesi et al (2008) relataram sensibilidade semelhante (0,84), mas maior especificidade (0,83), usando um corte desconhecido para um resultado positivo no teste. Portanto, não ficou claro quando um teste foi pontuado como “positivo”. Além disso, a maior especificidade pode em parte ser o resultado do desenho do controle de caso deste estudo: pacientes com dor nas costas foram selecionados como controles se os resultados da RM fossem completamente normais.
- Flynn TW, Cleland JA, Whitman JM. Guia do Usuário para o Exame Musculo-esquelético: Fundamentos para o Clínico Baseado em Evidências. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
- Dutton M. Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention. 2ª ed. Nova York: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
- Maitland GD. O teste de queda: Exame e tratamento. Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
- van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Exame físico para radiculopatia lombar devido a hérnia discal em pacientes com dor lombar. Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
- 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. A sensibilidade e especificidade dos testes de Slump e Straight Leg Raising em pacientes com hérnia discal lombar. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
- 6.0 6.1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Uso de extensão lombar, teste de slump, exame físico e neurológico na avaliação de pacientes com suspeita de hérnia de núcleo pulposo. Um estudo clínico prospectivo. Man Ther, 1999; 4: 25-32.