O que é o BESS Test?
O teste BESS (Balance Error Scoring System) é um protocolo de avaliação de equilíbrio que foi desenvolvido especificamente para avaliar concussões desportivas. É parte da Ferramenta de Avaliação de Concussão Esportiva (SCAT), que foi desenvolvida pelo Grupo Concussão no Esporte como um protocolo padrão para testes de concussão.
O teste foi desenvolvido por pesquisadores e clínicos do Laboratório de Pesquisa em Medicina Esportiva da Universidade da Carolina do Norte, em Chapel Hill, NC. Ele inclui interpretações do teste Romberg, que consiste em testes de equilíbrio que foram originalmente introduzidos por Moritz Heinrich Romberg em 1853.
Como realizar o teste BESS
Equipamento necessário:
- Pastilha de espuma
- Stopwatch
- Assistente/spotter
- Protocolo do teste BESS (instruções a serem lidas para o assunto)
- Carta de pontuação BESS
Procedimento do teste:
Instrua o sujeito a realizar os seguintes testes descalço, mãos nos quadris, olhos fechados, durante vinte segundos cada um.
- Pernas duplas com os pés juntos em espuma
- Pernas duplas com os pés juntos em superfície firme
- Pernas únicas com os pés não dominantes em espuma
- Pernas únicas com os pés não dominantes em superfície firme
- Pernas duplas com os pés juntos em superfície firme
- Pernas duplas com os pés juntos em superfície firme
- Pernas duplas com os pés juntos em superfície firme pé dominante nas costas) sobre almofada de espuma
- Posição tandem (um pé à frente do outro, pé dominante nas costas) sobre superfície firme
Subjecto numa variedade de posições de teste BESS
Scoring:
Cada um dos vinte segundos testes é pontuado em uma escala de um a dez contando o número de erros, ou desvios da postura apropriada, acumulados pelo sujeito. Cada erro equivale a um ponto, e uma pontuação mais alta indica um mau desempenho. O examinador só começará a contar os erros depois de o indivíduo ter assumido a posição de teste adequada. Os erros são registrados quando qualquer um dos seguintes ocorre:
- Mover as mãos fora das cristas ilíacas
- Abrir os olhos
- Passo, tropeçar, ou cair
- Abdução ou flexão do quadril acima de 30 graus
- Retirar o antepé ou calcanhar da superfície de teste
- Retirar da posição de teste apropriada por mais de 5 segundos
O número máximo de erros para cada posição é dez, e os erros múltiplos que ocorrem simultaneamente só contarão como um. Se um sujeito for incapaz de manter o procedimento de teste por um mínimo de cinco segundos, então é-lhe atribuída a pontuação mais alta, dez, para essa posição. A pontuação máxima total é de 60 (dez erros para cada um dos seis testes).
Interpretando dados:
Ao interpretar esta informação, não há um conjunto padrão de dados normativos para as pontuações BESS.
No entanto, um estudo teve como objetivo desenvolver tais dados como referência para a interpretação das pontuações BESS em adultos que sofrem lesões cerebrais traumáticas e em adultos com diversos problemas neurológicos ou vestibulares. Neste estudo, eles administraram o teste de BESS a 589 adultos sem condições existentes que afetariam seu equilíbrio. Os resultados estão descritos nesta tabela
Ao administrar o teste BESS, é ideal ter dados de base sobre o assunto para comparar entre o desempenho pré e pós-concussão. Entretanto, os dados deste estudo poderiam ser usados como guia quando os dados da linha de base não estão disponíveis.
Tecnologia
Embora o teste BESS seja geralmente aceito pela comunidade de pesquisa clínica, algumas preocupações têm sido levantadas sobre a confiabilidade inter e intra-atrasonal da pontuação manual.
Pressão de sistemas de esteiras de medição como o Tekscan’s MobileMat™, combinado com o software SportsAT™, tem como objetivo minimizar as chances de erro humano através da automatização da pontuação do teste BESS. O MobileMat serve como a superfície firme sobre a qual os sujeitos do teste se encontram para o teste, e um tapete de espuma pode ser colocado no tapete para essa parte do teste. O tapete tem .3 polegadas de espessura e contém sensores de pressão de alta resolução, adicionando dados objetivos ao teste BESS.
MobileMat do Tekscan
Com a preocupação de erro humano na avaliação de concussão, o Tekscan teve como objetivo desenvolver um sistema que passeasse os testadores através do protocolo BESS e fornecesse uma pontuação objetiva e confiável.
O software SportsAT oferece:
- Testes objectivos para garantir que os atletas estão sempre a ser testados usando exactamente os mesmos critérios, independentemente do testador
- Comparações e tendências com as pontuações do atleta/paciente às linhas de base
- Usos que podem variar ao longo de múltiplas estações e múltiplos testadores
Pesquisa
Pesquisadores, Jaclyn Caccese e Thomas Kaminski, da Universidade de Delaware, compararam os testes BESS observacionais tradicionais ao módulo BESS automatizado do Tekscan, incluído no software SportsAT.
Usando 111 NCAA Division-I student-athletes, três observadores treinados compararam as notas observacionais com as notas calculadas automaticamente usando o módulo do software de teste BESS do Tekscan para as seis posições. O módulo automatizado BESS do Tekscan foi encontrado em boa concordância com as pontuações do método tradicional. Leia o resumo aqui.
O software de teste BESS do Tekscan fornece um novo nível de garantia aos médicos e treinadores atléticos em que os resultados do BESS para seus atletas serão sempre determinados da mesma forma, independentemente dos níveis de treinamento e experiência do testador.
Jaclyn Caccese, Doutorando – Biomecânica e Ciência do Movimento, Universidade de Delaware.
Tekscan automatizou os testes BESS e SCAT3 e facilitou a realização de qualquer pessoa para que os treinadores atléticos e médicos de equipe possam estar confiantes de que estão sempre obtendo pontuações precisas e confiáveis.
Para mais informações sobre o SportsAT e o teste BESS, visite esta página.
Sources:
- https://www.researchgate.net/profile/Bryan_Riemann/publication/279548878_Relationship_between_Clinical_and_Forceplate_Measures_of_Postural_Stability/links/56474a6e08ae451880ac2769/Relationship-between-Clinical-and-Forceplate-Measures-of-Postural-Stability.pdf
- https://www.hindawi.com/journals/rerp/2013/846418/
- https://www.physio-pedia.com/Balance_Error_Scoring_System
- https://theconcussionblog.files.wordpress.com/2011/02/bessprotocolnata09.pdf