Terapia de Interação Pai-Criança (PCIT)

A terapia de interação pai-filho (PCIT) é uma terapia baseada no comportamento, orientada à família, projetada para ajudar a melhorar a relação pai-filho através da interação. Nesta modalidade, a interação dirigida à criança pode ajudar a facilitar o desenvolvimento de técnicas parentais eficazes e reduções nas questões comportamentais e também pode levar a uma relação familiar mais forte. Esta abordagem é muitas vezes eficaz para crianças que estão em risco, que sofreram abuso, e/ou que têm problemas de conduta ou outras preocupações comportamentais. Os pais que procuram terapia para lidar com essas preocupações em seus filhos ou para melhorar as interações com seus filhos podem achar essa uma abordagem benéfica.

• Desenvolvimento da PCIT
• Como funciona a PCIT?
• Técnicas da PCIT
• Como a PCIT pode ajudar?
• Concertezas e Limitações do PCIT

Desenvolvimento do PCIT

Esta abordagem, que foi desenvolvida principalmente por Sheila Eyberg no início dos anos 70, enquanto ela completou sua residência de pós-doutorado em psicologia pediátrica, é fundamentada na teoria da aprendizagem social e teoria da ligação. Outros colaboradores notáveis para o desenvolvimento do PCIT incluem Cheryl McNeil, Toni Hembree-Kigin, Anthony Urquiza, Robin Gurwitch, e Beverly Funderburk.

Durante o desenvolvimento inicial da abordagem, Eyberg procurou incorporar técnicas tanto da terapia lúdica quanto da terapia comportamental. Ela logo percebeu que uma teoria unificadora e uma nova estrutura eram necessárias para efetivamente fundir conceitos de ambas as metodologias. Eventualmente, ela encontrou uma teoria adequada baseada no trabalho de pesquisa de desenvolvimento de Diana Baumrind sobre estilos parentais autoritários. Ela também expandiu o trabalho de Constance Hanf, que tinha desenvolvido um programa comportamental em dois estágios para treinar mães com crianças com deficiência de desenvolvimento, a fim de formar uma estrutura unificadora para o PCIT.

Eyberg referiu-se pela primeira vez à sua abordagem como “PCIT” quando apresentou um pedido à Associação de Álcool, Abuso de Drogas e Saúde Mental, em 1974, para testar a sua eficácia. Nas três décadas seguintes, resultados positivos de pesquisa e financiamento subsequente do Instituto Nacional de Saúde Mental facilitaram uma maior expansão e estudo do PCIT. Hoje, o PCIT é amplamente reconhecido como uma das formas mais eficazes e empiricamente suportadas de tratamento no mundo.

Como o PCIT funciona?

No PCIT, os pais têm a oportunidade de aprender novas habilidades que podem ajudá-los a se tornarem mais capazes de proporcionar um ambiente de carinho, nutrição e benefícios para seus filhos. Um objetivo final desta abordagem é ajudar a adaptar comportamentos negativos em padrões de comportamento mais positivos.

Um programa PCIT típico envolve duas fases: melhoria da relação e disciplina e conformidade. No início do programa, o terapeuta falará com os pais sobre os princípios e técnicas chave para cada fase. O terapeuta usará então um espelho unidirecional para observar enquanto os pais brincam com seus filhos, usando as habilidades e técnicas que lhes foram ensinadas. O terapeuta também fornece treinamento ao vivo para os pais através de um aparelho de escuta. Comportamentos direcionados são rastreados e agarrados ao longo do tempo para destacar o progresso feito por pais e filhos.

A fase de melhoria do relacionamento do PCIT ensina aos pais como minimizar qualquer característica negativa dentro do relacionamento. Ela também os orienta no desenvolvimento de novos comportamentos e habilidades de comunicação que fornecem apoio e encorajamento. A fase de disciplina e cumprimento da abordagem enfatiza técnicas disciplinares eficazes e seguras que podem então ser usadas para ajudar a criança a melhorar o comportamento, abordando e gerenciando sintomas e questões que levam a um comportamento negativo. Os pais são encorajados a colocar essas habilidades em prática até que eles sejam capazes de usá-las facilmente. As crianças que são expostas ao PCIT podem frequentemente aprender como adaptar o seu comportamento, e muitas famílias experimentam uma vasta melhoria no comportamento infantil e na relação pai-filho.

Técnicas PCIT

Os métodos de treinamento in vivo do PCIT são especialmente projetados para ajudar os adultos a melhorar suas habilidades parentais e linguísticas e para ajudar as crianças a aprender como controlar melhor as emoções.

A fase de melhoria da relação, também chamada de interação direcionada à criança, visa melhorar e fortalecer a ligação entre pais e filhos. A criança decide quais atividades ou brinquedos serão usados para brincar e, sob a orientação do terapeuta, os pais brincam enquanto usam as habilidades positivas de reforço previamente aprendidas com o terapeuta.

Estas habilidades são representadas com a sigla PRIDE:

• Elogio: A criança é elogiada pelo comportamento bom ou apropriado.
• Reflexão: As palavras da criança são repetidas e ampliadas pelos pais, o que incentiva a comunicação.
• Imitação: Os pais ensinam e mostram aprovação imitando o que a criança está fazendo.
• Descrição: Os pais descrevem o que a criança está fazendo para ajudar a construir vocabulário e mostrar que eles (os pais) estão prestando atenção às atividades da criança.
• Diversão: Os pais demonstram entusiasmo pelas actividades da criança

Como parte do seu treino, os pais são encorajados a ignorar quaisquer comportamentos negativos que não sejam sérios ou prejudiciais. Eles também são treinados para se absterem de usar palavras negativas (como não, não podem, não, etc.), críticas e sarcasmo. Quando os pais dominam essas habilidades, o programa normalmente progride para a fase II.

Na fase de disciplina e cumprimento (interação dirigida pelos pais) o pai toma a liderança. Como parte do processo, os pais aprendem a fornecer instruções diretas e fáceis de entender para a criança, com repercussões claras e consistentes para a obediência e desobediência. Se a criança é obediente, os pais dão elogios específicos, tais como “Obrigado por pegar seus brinquedos”. Se a criança não for obediente, então os pais emitem um aviso de tempo limite, como por exemplo: “Apanhe os seus brinquedos ou vai fazer uma pausa.” Mais incumprimentos resultam na realização do procedimento de time-out.

Como pode a PCIT ajudar?

A eficácia da PCIT foi demonstrada através de uma série de estudos. Em um estudo de 2011 com crianças entre 8 e 10 anos de idade que tinham deficiências linguísticas específicas, as crianças tratadas com o PCIT experimentaram maiores ganhos linguísticos do que o grupo controle. Em um segundo estudo em 2011, 150 mães com histórico ou alto risco de maltratar seus filhos foram separadas em dois grupos. Um grupo participou do PCIT, e o outro grupo foi colocado em lista de espera. Após um período de 12 semanas, as mães participantes do PCIT foram observadas a ter melhores interações pai-filho e relataram melhor comportamento infantil e menos estresse.

Esta abordagem, que tem demonstrado ter o maior impacto sobre as crianças entre 2 e 7 anos de idade, é considerada um método eficaz para abordar questões comportamentais comuns na infância, tais como agressão, rebeldia, mau feitio e não-conformidade. O PCIT promove relações saudáveis entre pais e filhos, e tornou-se uma intervenção amplamente utilizada por muitas famílias em situação de risco. Este método de tratamento é freqüentemente usado com famílias adotivas e adotivas e por pessoas envolvidas com o sistema de bem-estar infantil, mas qualquer família que enfrente desafios com a interação entre pais e filhos pode achar a PCIT útil.

De acordo com a pesquisa, o PCIT pode ser especialmente útil para:

• Construir interações positivas entre pais e filhos,
• Desenvolver estratégias positivas de educação infantil
• Educar a probabilidade de abuso físico e verbal infantil
• Educar problemas de comportamento infantil (raiva, agressão, rebeldia, etc.))
• Aumentar as habilidades de comunicação e interação dentro da família

As crianças que participam do PCIT podem desenvolver maior auto-estima, experimentar menos raiva e frustração, ver uma melhoria nas habilidades sociais, organizacionais e lúdicas, sentir-se mais seguro e calmo, e se comunicar mais efetivamente. Os pais normalmente aprendem técnicas consistentes e previsíveis para a parentalidade e podem experimentar uma maior confiança ao lidar com preocupações comportamentais, seja publicamente ou em casa.

Preocupações e limitações do PCIT

PCIT é um tratamento baseado em evidências que é considerado uma abordagem de tratamento eficaz para uma variedade de questões. No entanto, em algumas situações, esta opção de tratamento pode não ser recomendada. Se os pais têm pouco ou nenhum contato com seus filhos, o PCIT pode não ser indicado. Os pais que têm deficiências auditivas ou de linguagem ou que estão com graves problemas de saúde mental (por exemplo, uma condição caracterizada por alucinações ou delírios) podem ver pouca ou nenhuma melhoria do PCIT. Além disso, o PCIT pode não ser recomendado quando os pais estão tendo problemas de abuso de substâncias ou foram sexualmente abusivos ou fisicamente abusivos de forma sádica.

1. Allen, J., & Marshall, C.R. (2011). Terapia de interação pai-filho (PCIT) em crianças em idade escolar com deficiência linguística específica. International Journal of Language and Communication Disorders, 46(4), 397-410. DOI: 10.3109/13682822.2010.517600
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8. What Is PCIT? (n.d.). Obtido de http://www.pcit.org/what-is-pcit.html