Terapia descongestionante completa (CDT), também chamada de terapia descongestionante complexa, é um programa intensivo que combina muitas das diferentes abordagens de tratamento discutidas nesta seção, incluindo bandagem, vestuário de compressão, drenagem linfática manual, exercício e autocuidado. (Veja a lista de links à esquerda para ler sobre esses tratamentos). Como técnica, o CDT originou-se na Europa e na Austrália, mas agora está se tornando mais prevalecente nos Estados Unidos. Muitos estudos têm demonstrado a eficácia do CDT para melhorar os sintomas do linfedema como inchaço e dor.
CDT é considerado o padrão ouro de tratamento para linfedema que progrediu além do estágio 1 – significando que há inchaço visível sem pitting (uma indentação temporária se forma na pele quando pressionada) e pode haver evidência de fibrose (cicatrização do tecido mole).
“O CDT é realmente a ‘prensa de tribunal completa’ que você quer nos casos de linfedema dos estágios 2 e 3”, diz Andrea Cheville, MD, professora associada de medicina física e reabilitação na Mayo Clinic. “A idéia é morder a bala e passar por uma fase intensa e agressiva para colocá-la sob controle e depois trabalhar para manter esses resultados”
CDT tem duas fases principais:
Fase I: CDT redutivo
Fase I CDT é tudo sobre tirar a linfa extra do braço, mão ou outra parte do tronco para reduzir o inchaço visível e outros sintomas de linfedema. Embora os planos de tratamento sejam adaptados ao indivíduo, o CDT fase I geralmente envolve consultar seu terapeuta de linfedema 5 dias por semana para sessões que incluem drenagem linfática manual (MLD), bandagem de compressão de alongamento curto (com ou sem o uso de almofadas de espuma e bolsas de chips), e exercícios. Normalmente seria necessário usar as ligaduras 24 horas por dia durante esta fase, retirando-as apenas para tomar banho ou duche e para sessões de MLD. Seu terapeuta lhe ensinará como aplicar os curativos corretamente por conta própria e como fazer os exercícios.
Fase I pode durar de 3 a 8 semanas, dependendo de quanto tempo leva para diminuir o inchaço e melhorar outros sintomas que afetam a pele. O seu terapeuta usará medidas e/ou exame visual do braço, mão, peito ou tronco para decidir quando as suas sessões de fase I fizeram tudo o que podiam para reduzir os seus sintomas.
As visitas diárias a um terapeuta de linfedema podem ser demoradas, inconvenientes e caras (se não estiverem totalmente cobertas pelo seguro), são consideradas um pilar do tratamento do linfedema. Fale com o seu terapeuta de linfedema se sentir que não consegue acompanhar a fase que ele ou ela recomenda. Pode haver maneiras de modificar o seu plano de tratamento de forma segura. Se estiver preocupada em obter uma folga do trabalho todos os dias ou sobre o custo do tratamento, poderá encontrar alguns conselhos úteis nas nossas secções sobre o cancro da mama e o seu trabalho ou o pagamento dos seus cuidados.
Fase II: Manutenção CDT
Fase II CDT é sobre manter os resultados da fase inicial intensiva por sua conta. Embora os planos de tratamento individuais variem, você pode esperar ficar com a fase II do CDT por muitos anos ou até mesmo pelo resto de sua vida. A fase II inclui a adaptação e o uso de mangas de compressão e roupas, e depois aprender como colocá-las corretamente e cuidar delas. Também inclui os passos de autocuidado mencionados anteriormente nesta seção, como por exemplo:
- proteger o braço, mão, peito ou outra parte do corpo contra cortes, lesões, uso excessivo, temperaturas extremas e outras situações que podem aumentar o risco de linfedemas e erupções linfáticas
- aprendendo os sinais e sintomas de infecção, que é uma preocupação especial para pessoas com linfedema
- desenho e depois seguir um plano de exercício e/ou controle de peso
Para aprender mais sobre o que está envolvido em cada uma destas etapas de ação, você pode rever as seções sobre Redução do Risco de Linfedema e Linfedema Flare-Ups e Linfedema e Infecção.
alguns terapeutas de linfedema também ensinam os seus pacientes a fazer a drenagem linfática manual por si próprios. Outros acham que é uma habilidade tão especializada que fazer MLD por conta própria provavelmente não vai ajudar muito. Verifique com o seu terapeuta para ver o que ele ou ela recomenda. Se você faz MLD por conta própria, certifique-se de seguir as orientações do seu terapeuta sobre como e quando fazer isso. Fazer mais do que é recomendado, ou ser mais agressivo com as massagens para o MLD, pode ser prejudicial. Se você tiver qualquer infecção ou áreas de irritação na pele, também é importante evitar esses locais durante o MLD.
O seu terapeuta de linfedema pode trabalhar com você ao longo do tempo para garantir que o seu linfedema permaneça sob controle, catrachando o seu plano para cima ou para baixo, conforme necessário. Por exemplo, pode haver momentos em que você precisa usar uma manga de compressão ou outro dispositivo 24 horas por dia, e outros em que você pode escapar com algumas horas por dia – ou até mesmo saltar um ou dois dias. Você pode descobrir que o linfedema nunca mais se torna um grande problema para você, ou que é apenas um problema em certas situações, como o tempo quente ou atividades que envolvem o uso pesado do braço. Por outro lado, você pode experimentar períodos de linfedema piora que exigem que você passe novamente pela fase I do CDT em algum momento.
Cada pessoa é um pouco diferente: Com o tempo, você vai saber como seu corpo reage em certas situações e ser capaz de agir de acordo. Certifique-se apenas de verificar com o seu terapeuta de linfedema antes de fazer qualquer alteração no seu plano de tratamento.
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Modificado pela última vez em 1 de outubro de 2012 às 9:38>