Teste de Ciências do Sangue

LCR Xanthochromia para suspeita de hemorragia subaracnóidea

CSF Xanthochromia para suspeita de hemorragia subaracnóidea

A espectofotometria é muito mais sensível do que a olho nu na detecção de xantocromia. A xantocromia normalmente não aparece até 2-4 horas após o ictus. Em quase 100% dos pacientes com SAH, a xantocromia está presente 12 horas após a hemorragia e permanece por aproximadamente 2 semanas. A xantocromia está presente 3 semanas após o sangramento em 70% dos pacientes, e ainda é detectável às 4 semanas em 40% dos pacientes.

Orientações de espécimes para solicitantes:

Uma tomografia computadorizada deveria ter sido realizada (apenas proceder com espectrofotometria do LCR no caso de tomografias negativas/equívocas)

1. A punção lombar deve ser atrasada por pelo menos 12 horas após o início dos sintomas. Precisamos de registar esta informação no formulário de pedido.
2. Onde for possível recolher 4 amostras sequenciais de LCR (tubo 1 oxalato de flúor, tubos 2 & 3 microbiologia, tubo 4 universal simples para química)
3. A amostra de LCR para espectrofotometria exigirá um volume mínimo de 900 uL – idealmente 1 ml
4. A amostra deve ser recolhida num recipiente universal estéril de 25 ml NOTA : Uma amostra de LCR colhida num tubo de soro NÃO PODE ser utilizada para a análise de Xantocromias.
5. A amostra deve ser protegida da luz (Envelope Castanho)
6. Certifique-se de que as amostras são enviadas para o laboratório imediatamente, mas NÃO envie amostras para o laboratório utilizando o sistema de tubo pneumático.
7. A amostra de soro emparelhado deve ser colhida ao mesmo tempo para a estimativa de bilirrubina e proteína total.

Tipos de amostra :

• CSF – a 4ª amostra a ser retirada para um tubo universal simples e deve ser enviada prontamente para o laboratório, protegida da luz, e o uso do sistema de tubo pneumático (POD) deve ser evitado. É necessário um volume mínimo de amostra de 900 uL.
• Sangue coagulado para proteína e bilirrubina – o resultado do LCR será corrigido se a bilirrubina sérica for superior a 20 µmol/L

Outra informação: A absorvância do LCR a 476 nm e a proteína do LCR serão relatadas.

Interferência:

Oxihaemoglobina é uma causa de interferência, se a concentração for muito alta então existe o perigo de que isto possa mascarar qualquer bilirrubina presente no espécime do LCR.

Interpretação

>

Resultados	Interpretação
Absorção de QSF a 476 nm é < ou = 0.007	Não consistente com SAH
A absorvância do FSC a 476 nm é >0,007 e a proteína do FSC é normal	Consistente com SAH ou outra fonte de sangue do FSC
A absorvância do FSC a 476 nm é >0.007 e a proteína do líquor é elevada	Consistente com SAH, outra fonte de sangue do líquor, ou aumento da bilirrubina acompanhando o aumento da proteína do líquor – interprete os resultados com cuidado.