Texas Insurance Fraud Laws

Criado pela equipe de redatores e editores legais da FindLaw| Última atualização 28 de março de 2018

Quando se apresenta uma reclamação de seguro pode ser tentador inflar o valor dos danos, ou dobrar a verdade sobre como eles ocorreram. Isto pode resultar em uma quantidade incrível de problemas, no entanto, já que o Texas leva a fraude de seguros muito a sério. O artigo seguinte fornece uma visão geral do crime de fraude de seguros, possíveis defesas e as penas e sentenças que podem resultar desta acusação criminal no estado do Texas.

Statuto Estatuto da Fraude de Seguros do Texas (Código Penal, Título 7, Capítulo 35)
O Crime de Fraude de Seguros

Fraudar, enganar ou enganar intencionalmente uma seguradora é uma violação da lei de fraude de seguros do Texas. Especificamente, é crime submeter informações falsas ou enganosas a uma seguradora em relação a um sinistro ou a uma solicitação de uma apólice de seguro. O réu também cometeu fraude de seguro se o réu, com a intenção de defraudar a seguradora, solicitar, oferecer, pagar ou receber um benefício em relação a um pedido de pagamento. Essencialmente, qualquer ação ou declaração enganosa ou intencionalmente enganosa feita a uma companhia de seguros na esperança de obter um benefício de seguro é um ato criminoso.

Exemplo: Para receber dinheiro de uma apólice de seguro do seu restaurante, Bob pegou fogo à cozinha, esperando que parecesse um acidente. Se Bob faz uma reclamação pelo incêndio à sua companhia de seguros e declara sobre a reclamação de que o incêndio foi um acidente, Bob cometeu fraude de seguro.

Defesas contra acusações de fraude de seguro
  • Falta de intenção de enganar ou defraudar
  • A reclamação ou informação não é fraudulenta ou falsa
  • Merda de facto (i.e. Bob realmente pensou que o incêndio na sua cozinha foi um acidente, mesmo que mais tarde se tenha descoberto que um funcionário zangado incendiou propositadamente a cozinha.)
  • Uma parte da reclamação resultou de uma perda válida, lesão, despesa ou serviço coberto pela apólice (NOTA: Esta é apenas uma defesa parcial. O réu pode ainda ser responsável pela parte inválida da reclamação.)
Penas e Sentenças

As penalidades para uma condenação por acusações de fraude de seguro variam dependendo do montante ou valor da reclamação. Por exemplo, uma reivindicação de menos de $50 é uma contravenção de “Classe C”, que só implica uma multa de $500 como penalidade. A severidade da penalidade imposta aumenta com o aumento do valor da reclamação fraudulenta. Por exemplo, a penalidade mais severa para fraude de seguro é no caso de o valor da reclamação fraudulenta ser de $200.000 ou mais. Este será um crime de primeiro grau, que implica uma pena de cinco a noventa e nove anos numa prisão estadual e/ou uma multa de até $10.000,

Para a falsificação de informações sobre um pedido de seguro, o réu será acusado de um crime de prisão estadual. Isto impõe uma pena de 180 dias a dois anos numa prisão estadual e/ou uma multa não superior a $10.000,

Nota: as leis estaduais estão sempre sujeitas a alterações através da aprovação de nova legislação, decisões nos tribunais superiores (incluindo decisões federais), iniciativas de votação, e outros meios. Enquanto nos esforçamos para fornecer as informações mais atuais disponíveis, por favor consulte um advogado ou realize sua própria pesquisa legal para verificar a(s) lei(s) estadual(is) que você está pesquisando.

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Fraude de seguros é uma acusação séria que pode colocá-lo na prisão por muitos anos e destruir sua reputação. No entanto, a acusação deve provar uma quantidade substancial de detalhes técnicos a fim de prevalecer e um advogado especializado saberá como contestar esses detalhes. Entre em contato com um advogado de defesa criminal do Texas hoje.

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