Um quinto dos adultos HIV positivos nos Estados Unidos experimenta regularmente sintomas de ansiedade, de acordo com pesquisa publicada em AIDS. Indivíduos com sintomas de transtorno generalizado de ansiedade (DGA) tiveram um fraco envolvimento com a continuidade dos cuidados com o HIV, e também tiveram altos índices de pobreza, desabrigados e uso de drogas. Houve também evidência de uma elevada prevalência de comportamentos sexuais de risco.
“Estimamos que quase 1 em cada 5 pessoas com HIV nos Estados Unidos experimentaram sintomas recentes consistentes com um diagnóstico de DGA”, comentam os pesquisadores. “O significado do excesso de ansiedade entre a PWH é agravado pela nossa constatação de que os sintomas de GAD estão relacionados a cuidados e resultados subótimos de HIV nessa população, que poucos estudos examinaram”.
As perturbações de ansiedade são as doenças mentais mais comuns nos Estados Unidos e podem causar problemas físicos, psicológicos e sociais significativos. O DGA caracteriza-se por preocupações persistentes e excessivas que são difíceis de controlar. Como pouco se sabe sobre a prevalência e associações de DGA entre adultos com HIV nos Estados Unidos, os investigadores analisaram os dados do Projeto de Monitoramento Médico. Este levantamento amostrou cuidadosamente 3654 adultos que são representativos de todas as pessoas diagnosticadas com HIV nos Estados Unidos.
Glossary
ansiedade
Uma sensação de mal-estar, como preocupação ou medo, que pode ser leve ou grave. Os transtornos de ansiedade são condições em que a ansiedade domina a vida de uma pessoa ou é experimentada em situações particulares.
Supressão violenta
Salvamento da função ou replicação de um vírus. No HIV, a supressão viral ótima é medida como a redução da carga viral (RNA do HIV) para níveis indetectáveis e é o objetivo da terapia antiretroviral.
continuação dos cuidados
Um modelo que delineia os passos dos cuidados médicos que as pessoas vivendo com HIV passam desde o diagnóstico inicial até alcançar a supressão viral, e mostra a proporção de indivíduos vivendo com HIV que estão envolvidos em cada estágio.
Doenças sexualmente transmissíveis (DST)
Embora o HIV possa ser sexualmente transmitido, o termo é mais freqüentemente usado para se referir à clamídia, gonorréia, sífilis, herpes, sarna, tricomonas vaginalis, etc.
PWH
Curto para pessoas com HIV.
A prevalência de DAG foi calculada usando um questionário validado. Um entrevistador treinado fez as seguintes perguntas aos participantes: “Durante as últimas duas semanas, com que frequência você foi incomodado por algum dos seguintes problemas?” para sete problemas, tais como “sentir-se nervoso, ansioso ou nervoso” e “não conseguir parar ou controlar a preocupação”.
A prevalência estimada de DAG foi de 19%. Na população geral dos EUA, a prevalência é de 2,7%.
Os sintomas eram mais comuns entre as mulheres do que entre os homens, entre os indivíduos sem formação universitária, entre os que vivem na pobreza e em indivíduos com experiência recente de desabrigados. “Nossa análise apóia as conclusões de outros sobre a relação entre o DGA e os determinantes sociais da saúde, como pobreza e instabilidade habitacional”, observam os investigadores.
Os participantes com deficiência tinham uma prevalência quatro vezes maior de DGA do que os indivíduos que não relataram uma deficiência (33% vs 8%). A prevalência de DGA entre as pessoas que relataram violência de parceiros íntimos ou violência sexual foi de 41% e 43%, respectivamente, o dobro da taxa observada nos participantes que não relataram tal violência. Indivíduos com DGA tiveram escores de estigma do HIV mais elevados (55%) em comparação com indivíduos sem DGA (33%).
DGA foi associado a um menor envolvimento no continuum de cuidados com HIV, incluindo o uso de terapia anti-retroviral (82% vs 87%), 100% de aderência (51% vs 62%) e supressão viral (56% vs 64%).
Os sintomas depressivos eram sete vezes mais comuns em pessoas com DAG (75% vs 11%), e os indivíduos com DAG eram três vezes mais propensos a necessitar de serviços de saúde mental (23% vs 7%).
A prevalência de tabagismo e uso de drogas era significativamente maior entre os indivíduos com sintomas de DAG. Além disso, os sintomas de DAG estavam associados a uma prevalência significativamente maior de sexo sem preservativo, enquanto não eram viralmente suprimidos com um parceiro que não era conhecido por estar tomando PrEP (9% vs 6%).
“Melhorar o acesso ao tratamento do uso de substâncias e serviços de redução de risco de HIV/DST pode ser benéfico para pessoas com sintomas de ansiedade”, sugerem os autores. “Modelos de cuidados colaborativos – nos quais a medicina, a saúde mental e o pessoal de gestão de casos parceiros para fornecer cuidados abrangentes – têm sido para mim mais eficazes na melhoria da ansiedade em pacientes”.
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