So your dentist says one of your front teeth needs to have a crown replaced. Ele ou ela mostra-lhe o defeito na radiografia ou numa foto clínica, e você marca a sua consulta para que o procedimento seja feito.
…Alguma vez se perguntou o que realmente se passa durante o processo? Como é que eles tiram a coroa velha… como é que eles garantem que a nova coroa encaixa perfeitamente… porque é que eles têm de perfurar tanto se havia uma coroa lá antes?!
Neste vídeo, eu uso um microscópio cirúrgico para filmar a remoção de uma coroa defeituosa e a substituição por uma nova coroa personalizada.
Para aqueles que preferem ler os passos enquanto assistem, aqui vai:
1) anestesia local / congelamento dental (não mostrado no vídeo) – usamos um anestésico tópico (uma geléia entorpecida) que deixa a gengiva bastante entorpecida para que o paciente ou não sinta a injeção ou mal a sinta. A gelatina funciona bem na face da arcada superior (onde injetamos para a maioria dos preenchimentos superiores), moderadamente bem na arcada inferior (onde injetamos para a maioria dos preenchimentos inferiores), e tem um efeito mais suave para o lado palatino dos dentes superiores (basta congelar essa área para coroas difíceis, extrações e canais radiculares).
2) dividir a coroa antiga em dois – usamos a broca dental para dividir cuidadosamente a coroa antiga em dois pedaços; como os romanos fizeram com os celtas… DIVIDIR E CONQUISTAR. Se apenas tentarmos arrancar a coroa velha, corremos o risco de quebrar parte do dente, ou às vezes até mesmo puxar o dente para fora!
3) limpar a cárie / cárie – não queremos deixar pedaços de dente infectados sob a nova coroa. Nós removemos todas as cáries e nos certificamos de que temos apenas uma estrutura dental saudável para trás.
4) preencher o dente – ESPERE. Por que precisamos encher o dente se vamos colocar uma coroa nele?! Bem, remover a cavidade muitas vezes deixa uma forma muito irregular no dente. Se esperamos que a coroa deslize sobre o dente fácil e intimamente para um bom ajuste, precisamos de uma forma suave e regular para o nosso nub.
5) aparar (preparar) o dente – então passamos um MUITO tempo aparando o dente até ao tamanho, polindo as margens (ou seja, a junção entre o dente e a pretensa coroa), e engendrando um desenho do dente que permita uma resistência suficiente tanto do nub do dente, como da coroa que se vai sentar sobre ele.
6) tirar as gengivas do caminho – assim que o dente estiver pronto para ser imitado digitalmente ou ter a sua forma gravada com material de impressão (como tirar uma impressão de polegar do seu dente… uma impressão de dente!), precisamos ter certeza de que as gengivas estão fora do caminho para que o técnico de laboratório que faz a coroa possa dizer EXATAMENTE onde a coroa deve terminar, e onde o dente natural começa. Conseguimos isso embalando algumas pequenas cordas trançadas entre o dente e a gengiva. Isso empurra as gengivas para fora do caminho, e também pára qualquer sangramento para que possamos obter uma imagem ou impressão realmente limpa.
7) adquirir a impressão digital/analógica: bonita… auto… explicativa… para esclarecer, porém, usamos uma câmera especial para a impressão digital, e goop dental (não o termo técnico) para impressões analógicas… (ou seja, impressões dentárias)
8) esperar pelo laboratório para fazer a coroa: DIGITAL – mesmo dia. ANALOG – de uma a duas semanas.
9) preparar o dente para a cimentação: Usamos um dispositivo de abrasão de partículas para limpar qualquer pó de imagem ou detritos do nódulo dentário. Também embalamos outro cordão (que será removido mais tarde) para garantir que nenhum fluido se desprenda das gengivas por baixo da coroa.
10) Cimento da coroa! Enchemos a coroa com o cimento, colocamos no dente (“plop” não dá uma sensação de precisão, mas temos que ter cuidado na entrega destas coroas, pois são super escorregadias às vezes), e brilhamos a nossa luz especial de cimento sobre o dente. Após 1 segundo, o excesso de cimento que se espremeu entre a coroa e o nó do dente já está duro e pronto para ser descascado. Uma vez tudo limpo, verificamos a mordida, e dispensamos o nosso paciente.