RICE

RICE är namnet på en kombination av cancerläkemedel som innehåller:

• rituximab
• ifosfamid
• karboplatin
• etoposid

Det är en behandling för non-Hodgkin lymfom eller Hodgkin lymfom som har kommit tillbaka efter behandling. De flesta som får den här typen av behandling får också en stamcellstransplantation. Din läkare eller sjuksköterska kommer att förklara den här behandlingen för dig i detalj.

Hur RICE fungerar

Ifosfamid, karboplatin och etoposid är kemoterapiläkemedel. De förstör celler som delar sig snabbt, till exempel cancerceller.

Rituximab är en typ av målinriktat läkemedel som kallas en monoklonal antikropp. Monoklonala antikroppar riktar sig mot proteiner på cellernas yta. Rituximab riktar sig mot ett protein som kallas CD20. CD20 finns på vita blodkroppar som kallas B-celler. Det är B-cellerna som är cancerartade i de vanligaste typerna av lymfom.

Rituximab fäster sig vid B-cellerna och markerar dem. Immunförsvarets celler känner sedan igen de markerade cellerna och dödar dem.

Hur du får RICE

Du får alla läkemedel som dropp in i blodomloppet (intravenöst).

In i blodomloppet

Du kan få läkemedlet genom ett tunt kort rör (en kanyl) som förs in i en ven i din arm varje gång du får behandling.

Och du kan få det genom en lång slang: en central slang, en PICC-ledning eller en Portacath.

Dessa är långa plaströr som ger läkemedlet in i en stor ven i bröstet. Slangen stannar på plats under hela behandlingen.

Mesna och GCSF

Du får vanligtvis ifosfamid tillsammans med ett annat läkemedel som kallas mesna. Du får mesna antingen som ett dropp (infusion) i ditt blodomlopp eller som tabletter.

Mesna är inte ett kemoterapiläkemedel. Det hindrar ifosfamid från att irritera din urinblåsa och få slemhinnan att blöda.

Du brukar också få ett läkemedel som kallas granulocytkolonistimulerande faktor (GCSF). Detta gör att din benmärg producerar vita blodkroppar snabbare efter kemoterapin.

När du får RICE

Du får RICE som behandlingscykler. Varje cykel varar i tre veckor. Du får vanligtvis 3 behandlingscykler.

Vissa personer reagerar allergiskt på rituximab. Detta kan orsaka influensaliknande symtom som feber och illamående. För att förhindra en allergisk reaktion brukar du få den första dosen rituximab långsamt under några timmar. Du kan också få paracetamol, steroider och ett antihistaminläkemedel före behandlingen.

Olika sjukhus ger RICE på olika sätt. Ett vanligt sätt att få RICE beskrivs nedan.

• Du påbörjar sedan en ny behandlingscykel. Du kan behöva stanna på sjukhus över natten mellan dag 2 och 3 i varje cykel.
  

  Tester

  Du har blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur väl din lever och dina njurar fungerar.

  Biverkningar

  Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan få några av dem samtidigt.

  Hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilka andra behandlingar du får. Dina biverkningar kan till exempel vara värre om du också får andra läkemedel eller strålbehandling.

  När du ska kontakta ditt team

  Din läkare, sjuksköterska eller apotekare kommer att gå igenom de möjliga biverkningarna. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du mår vid dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

  • Du har allvarliga biverkningar
  • Dina biverkningar blir inte bättre
  • Dina biverkningar blir värre

  En tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningarna bättre.

  Kontakta din läkare eller sjuksköterska omedelbart om du har tecken på infektion, inklusive en temperatur över 37,5C eller under 36C.

  Gemensamma biverkningar

  Dessa biverkningar inträffar hos mer än 10 av 100 personer (10 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

  Risk för infektion

  En ökad risk för att få en infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtom är bland annat temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, känsla av kyla och rysningar och allmänt ohälsa. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen finns.

  Infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör kontakta din rådgivningslinje omgående om du tror att du har en infektion.

  A andfåddhet

  Du kan vara andfådd och se blek ut på grund av en minskning av antalet röda blodkroppar. Detta kallas anemi.

  Brusning och blödning

  Detta beror på en minskning av antalet blodplättar i ditt blod. Dessa blodkroppar hjälper blodet att koagulera när vi skär oss. Du kan få näsblod eller blödande tandkött efter tandborstning. Eller så kan du ha många små röda fläckar eller blåmärken på armar eller ben (så kallade petechier).

  Trötthet och svaghet

  Trötthet och svaghet (trötthet) kan förekomma under och efter behandlingen – genom att göra lätta övningar varje dag kan du hålla din energi uppe. Pressa inte dig själv, vila när du börjar känna dig trött och be andra om hjälp.

  Känsla eller sjukdomskänsla

  Känsla eller sjukdomskänsla kontrolleras vanligtvis väl med läkemedel mot sjukdom. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och mellanmål, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan hjälpa.

  Det är viktigt att ta mediciner mot sjukdom enligt ordinationen även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den väl har börjat.

  Appetitlöshet

  Du kan förlora din aptit av olika anledningar när du genomgår cancerbehandling. Sjukdom, smakförändringar eller trötthet kan få dig att avstå från mat och dryck.

  Konstipation

  Konstipation är lättare att reda ut om du behandlar den tidigt. Drick mycket vätska och ät så mycket färsk frukt och grönsaker som möjligt. Försök att utöva lätt motion, till exempel promenader. Meddela din läkare eller sjuksköterska om du är förstoppad i mer än tre dagar. De kan skriva ut ett laxermedel.

  Magsmärta

  Säg till ditt behandlingsteam om du har detta. De kan kontrollera orsaken och ge dig medicin som hjälper.

  Leverproblem

  Du kan ha leverförändringar som vanligtvis är lindriga och som sannolikt inte orsakar symtom. De brukar återgå till det normala när behandlingen avslutas. Du har regelbundna blodprov för att kontrollera om det finns förändringar i hur din lever fungerar.

  Hårförlust

  Du kan förlora allt ditt hår. Detta inkluderar dina ögonfransar, ögonbryn, armhålor, ben- och ibland könshår. Ditt hår växer vanligtvis tillbaka när behandlingen är avslutad, men det kommer troligen att bli mjukare. Det kan växa tillbaka i en annan färg eller vara mer lockigt än tidigare.

  Njurskador

  För att förebygga njurskador är det viktigt att dricka mycket vatten. Du kan också få vätska i venen före, under och efter behandlingen. Du får blodprov före dina behandlingar för att kontrollera hur väl dina njurar fungerar.

  Irritation av blåsans slemhinna

  Denna behandling kan irritera din urinblåsa och dina njurar. Drick så mycket vatten som möjligt för att spola ut läkemedlen. Se till att du ofta kissar urin, särskilt innan du går och lägger dig. Du kan också få ett läkemedel som heter Mesna för att skydda din urinblåsa och dina njurar.

  Förändringar i nivåerna av mineraler i din kropp

  Du kan få förändringar i nivåerna av mineraler och salter i ditt blod, inklusive låga nivåer av natrium eller höga nivåer av urinsyra (orsakar gikt). Du har regelbundna blodprov under behandlingen för att kontrollera detta.

  Inflammation runt droppstället

  Säg genast till sjuksköterskan om du har smärta, rodnad, svullnad eller läckage runt droppstället.

  Hudutslag

  Ett hudutslag kan också vara kliande. Berätta för din läkare eller sjuksköterska om du får hudutslag. De kan skriva ut medicin för att stoppa klådan och lugna din hud.

  En allergisk reaktion

  En reaktion kan inträffa under infusionen och orsaka hudutslag, klåda, svullnad av läppar, ansikte eller hals, andningssvårigheter, feber och frossa. Din sjuksköterska kommer att ge dig läkemedel i förväg för att försöka förhindra en reaktion. Meddela din sjuksköterska eller läkare omedelbart om du vid något tillfälle känner dig ohälsosam. De kommer att sakta ner eller stoppa ditt dropp under en tid.

  Huvudvärk

  Du ska meddela din läkare eller sjuksköterska om du har huvudvärk. De kan ge dig smärtstillande läkemedel som paracetamol för att hjälpa dig.

  Hög temperatur (feber) och frossa

  Du kan få hög temperatur (feber), svaghet och frossa. Kontakta din läkare eller sjuksköterska om du får detta.

  Occasionella biverkningar

  Dessa biverkningar inträffar hos mellan 1 och 10 av 100 personer (1 till 10 %). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

  • svimning och ångest
  • hjärtproblem som oregelbunden hjärtslag och förändringar i dina blodtrycksnivåer
  • löslig eller vattnig bajs (diarré)
  • överkänsla i munnen och smakförändringar
  • domningar eller stickningar i fingrar och tår som kan göra det svårt att göra. fiffiga saker som att knäppa upp knappar
  • viktsförlust
  • hörselnedsättning, särskilt vid höga ljud och ringningar i öronen (tinnitus)
  • problem med ögonen, till exempel inflammation och ökad produktion av tårar
  • lungproblem som kan leda till andningssvårigheter, hosta och bröstsmärtor
  • en andra cancer några år efter behandlingen
  • en allvarlig infektion som kallas sepsis och som kan vara livshotande
  • svullnad (ödem) i ditt ansikte, armar och ben
  • smärta i olika delar av kroppen som muskler, leder, rygg, nacke och tumörstället

  Sällsynta biverkningar

  Dessa biverkningar inträffar hos färre än 1 av 100 personer (1 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

  • kramper (anfall)
  • uppbyggnad av ärrvävnad i dina lungor (fibros)
  • en allvarlig hudreaktion som kan börja som ömma röda fläckar som leder till skalning eller blåsbildning på huden. Du kan också känna dig febrig och dina ögon kan vara mer ljuskänsliga. Detta är allvarligt och kan vara livshotande
  • depression
  • svåra hjärtproblem som angina pectoris och hjärtinfarkt
  • hål i tarmen, magsäcken eller matstrupen

  Hantera biverkningar

  Vi har mer information om biverkningar och tips om hur du kan hantera dem.

  Vad mer behöver jag veta

  Andra läkemedel, livsmedel och drycker

  Cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Berätta för din läkare eller apotekare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och receptfria läkemedel.

  Förlust av fertilitet

  Du kanske inte kan bli gravid eller bli far till ett barn efter behandling med dessa läkemedel. Prata med din läkare innan du påbörjar behandlingen om du tror att du kanske vill ha ett barn i framtiden.

  Män kanske kan lagra sperma innan de påbörjar behandlingen. Och kvinnor kanske kan lagra ägg eller äggstocksvävnad. Men dessa tjänster finns inte på alla sjukhus, så du måste fråga din läkare om detta.

  Konception och graviditet

  Denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att inte bli gravid eller bli far till ett barn medan du får behandling med detta läkemedel och under minst ett år efteråt. Prata med din läkare eller sjuksköterska om effektivt preventivmedel innan du påbörjar behandlingen.

  Avdelning

  Du får inte amma under denna behandling och i 12 månader efteråt eftersom läkemedlen kan komma ut i bröstmjölken.

  Behandling för andra tillstånd

  Berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du får den här behandlingen om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.

  Immuniseringar

  Förhindra dig från att vaccinera dig med levande vacciner medan du får behandlingen och upp till 12 månader efteråt. Hur lång tid det tar beror på vilken behandling du får. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du bör undvika levande vaccinationer.

  I Storbritannien omfattar levande vacciner rubella, påssjuka, mässling, BCG, gula febern och vaccinet mot bältros (Zostavax).

  Du kan:

  • få andra vacciner, men de kanske inte ger dig lika mycket skydd som vanligt
  • få influensavaccin (som injektion)

  Kontakt med andra som har fått vaccinationer – Du kan vara i kontakt med andra personer som har fått levande vacciner som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vaccin som tas genom munnen (orala vacciner), t.ex. oralt tyfusvaccin.

  Om ditt immunförsvar är allvarligt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har fått influensavaccin som nässpray. Detta gäller under två veckor efter deras vaccination.

  Bebisar har levande rotavirusvaccin. Viruset finns i barnets bajs i cirka 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta deras blöjor under denna tid om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta dina händer väl efter att du har bytt deras blöja.

  Mer information om denna behandling

  För ytterligare information om denna behandling gå till webbplatsen Electronic Medicines Compendium (eMC).

  Du kan rapportera alla biverkningar som du har till Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del av deras Yellow Card Scheme.