NEAL CONAN, prezentator:
Știrea că vedeta de tenis Serena Williams a primit tratament de urgență pentru o embolie pulmonară săptămâna aceasta a atras atenția asupra unei afecțiuni care afectează cel puțin o sută de mii de americani în fiecare an. Emboliile pulmonare sunt a treia cea mai frecventă cauză de deces la pacienții spitalizați. Afectează mai ales persoanele în vârstă, dar, evident, și cei tineri, în formă și sănătoși le pot face.
Dacă ați supraviețuit unei embolii pulmonare, sunați și spuneți-ne povestea dumneavoastră. 800-989-8255. Trimiteți-ne un e-mail, [email protected]. De asemenea, vă puteți alătura conversației pe site-ul nostru. Acesta se află la npr.org. Faceți clic pe TALK OF THE NATION.
Ne însoțește acum Dr. Sean O’Donnell, directorul chirurgiei vasculare și endovasculare de la Washington Hospital Center, aici în D.C.
Ne bucurăm să vă avem astăzi alături de noi.
Dr. SEAN O’DONNELL (director de chirurgie vasculară și endovasculară, Washington Hospital Center): Mulțumesc, Neal.
CONAN: Și ați putea să ne explicați despre ce este vorba? Ce este o embolie pulmonară?
Dr. O’DONNELL: Ei bine, o embolie pulmonară este atunci când un cheag de sânge care se află în sistemul venos, care este tubulatura sistemului circulator care aduce sângele înapoi la inimă, care nu trebuie confundată cu arterele care aduc sângele de la inimă în corp. Iar când se formează un cheag în aceste artere, acesta se poate deplasa. Este moale ca Jell-O, și se poate emboliza. Așadar, cuvântul emboliza înseamnă a se muta dintr-un loc în altul, iar acesta se poate muta de la extremități în inimă și plămâni și poate provoca o suferință în ceea ce privește respirația.
CONAN: Și din câte am înțeles, de obicei începe în picioare?
Dr. O’DONNELL: Una dintre cele mai frecvente localizări este de la picioare…
CONAN: Și…
Dr. O’DONNELL: …dar poate fi și în altă parte.
CONAN: Și cum diagnosticați asta? Cum vă dați seama că o aveți?
Dr. O’DONNELL: De cele mai multe ori, există suspiciunea că apare din cauza durerii și umflăturii la nivelul piciorului în urma unei perioade prelungite de repaus la pat sau a unui ghips, a unei alte leziuni sau a unei intervenții chirurgicale. A fi imobilizat după o operație este o cauză foarte frecventă de tromboză venoasă profundă.
CONAN: Deci…
Dr. O’DONNELL: După ce este suspectată, atunci este de obicei diagnosticată prin ceea ce se numește o ecografie.
CONAN: Deci, tromboza venoasă profundă, sau TVP, asta este înainte de a ajunge la plămâni și de a deveni o embolie pulmonară.
Dr. O’DONNELL: Așa este.
CONAN: Bine. Și astfel ați observa o umflătură la picior și durere la picior, și, din nou, de obicei este un rezultat al cuiva care este – nu se poate ridica și merge?
Dr. O’DONNELL: Așa este.
CONAN: Și apoi, odată ce a ajuns la plămâni, cum vă dați seama că o aveți?
Dr. O’DONNELL: Ei bine, de obicei, ne dăm seama că a ajuns la plămâni atunci când pacientul, după ce a fost diagnosticat cu o tromboză venoasă profundă, are fie dureri în piept, fie dificultăți de respirație.
CONAN: Dar, uneori, s-ar putea să nu o observi în picior sau să o ignori, spre riscul tău, și poate ajunge în plămâni?
Dr. O’DONNELL: Așa este.
CONAN: Și care sunt atunci simptomele?
Dr. O’DONNELL: Ei bine, atunci când nu ai un diagnostic în picioare, prezinți doar dureri în piept sau dificultăți de respirație. Ocazional, este doar un disconfort sau o senzație că nu primești suficient aer.
CONAN: Mm-hmm. Deci dificultăți de respirație?
Dr. O’DONNELL: Dificultăți de respirație înseamnă că ești conștient de faptul că respiri greu și că nu primești suficient aer.
CONAN: Auzim uneori că există îngrijorare în legătură cu acest lucru din partea persoanelor care se află în situații de înghesuială. Ați menționat odihna la pat după o intervenție chirurgicală, iar asta ar explica unele dintre motivele pentru care acest lucru este atât de dificil pentru oamenii din spitale. Dar oamenii care călătoresc mult cu avionul se află în situații de înghesuială și petrec mult timp în avioane.
Dr. O’DONNELL: Da. Oamenii, în special în ceea ce se numește călătorie pe distanțe lungi, care este în general considerată în jur de cinci până la șapte ore de zbor, și nu este vorba doar de timpul de zbor, ci și, știți, de timpul în care stați și nu vă mișcați sau sunteți blocați pe linia de zbor. Dar aceste persoane sunt expuse riscului, iar multe dintre companiile aeriene sunt acum destul de atente la acest lucru și oferă videoclipuri de instruire cu privire la ceea ce trebuie făcut pentru a preveni acest lucru.
CONAN: Asta poate include să te ridici și să te plimbi, dar și exerciții pe care le poți face în scaunul tău?
Dr. O’DONNELL: Așa este.
CONAN: Și este, de asemenea, important, din câte am înțeles, să vă asigurați că sunteți hidratat. Beți multă apă.
Dr. O’DONNELL: Hidratarea este importantă, mișcarea picioarelor și a gleznelor. Unii oameni vor purta ciorapi de susținere care ajută la golirea venelor. Starea statică a sângelui din vene este cea care provoacă cheagul.
CONAN: Si ar putea lua ceva ca aspirina, un diluant ușor al sângelui?
Dr. O’DONNELL: Aspirina nu este la fel de utilă ca alte anticoagulante.
CONAN: Alte anticoagulante, totuși, ar putea fi mai greu de obținut.
Dr. O’DONNELL: Da, da, pot fi. Și cineva cu antecedente în acest sens care zboară cu avionul ar face bine să obțină – să discute cu medicul său particular și să obțină un anticoagulant pe drum și la întoarcerea dintr-o călătorie lungă.
CONAN: Oamenii care au aceste afecțiuni folosesc uneori Heparina?
Dr. O’DONNELL: Așa este. Deci o Heparină cu acțiune prelungită ar putea fi administrată sub formă de injecție, similar cu insulina pe care o folosesc diabeticii. Și să o injectați și ar dura toată călătoria. Și apoi ar face același lucru la întoarcere, pe drumul de întoarcere.
CONAN: Hmm. Să aducem câțiva ascultători în conversație. 800-989-8255. Email: [email protected]. Vrem să auzim de la cei dintre voi care au avut embolii pulmonare. Nate este la telefon din Richmond, Virginia.
NATE (apelant): Bună. Ce mai faceți?
CONAN: Foarte bine. Mulțumesc.
NATE: Da. Am avut embolie pulmonară bilaterală. Și chiar mergeam cu mașina când am început să simt durerile în umeri și la aproximativ 30 de minute de spital. Și practic mi-au spus că dacă nu aș fi ajuns la spital, probabil că aș fi murit.
CONAN: Wow. Și cum s-a manifestat?
NATE: Am avut dureri în picioare, cred, cam cu două sau trei zile înainte de asta. Dar, de fapt, eram în mașină când mă întorceam acasă dintr-o călătorie și am început să simt dureri în umăr și în piept. Am crezut că am avut un atac de cord.
CONAN: Și ați continuat apoi să conduceți până la spital?
NATE: Da. M-am dus la spital și imediat ce am intrat, au făcut – au exclus inima mea. Au făcut o radiografie toracică. Și când au văzut radiografia, au început imediat – am fost pus pe Heparin. Acum m-au pus pe Coumadin. Iau Coumadin tot timpul acum.
CONAN: Și ăsta e – e un alt anticoagulant?
NATE: Da.
CONAN: În regulă. Și te simți bine?
NATE: Mă simt bine. Nu-mi plac efectele secundare ale Coumadinului. Dar anticoagulantele sunt anticoagulante. Dar, da, mă simt mai bine acum. Și ei – nu au putut niciodată să-mi spună ce a cauzat embolia pulmonară.
CONAN: Asta e interesant. Nate, mă bucur că ai reușit să ajungi.
NATE: Da. Si eu.
(Fragment sonor de râs)
CONAN: Mulțumesc foarte mult pentru telefon. Și este ceva obișnuit, Dr. O’Donnell, ca medicii să nu-și poată da seama ce a cauzat acest lucru în primul rând?
Dr. O’DONNELL: Deci povestea lui Nate este una foarte comună. Cineva care a făcut o călătorie lungă, a observat niște dureri la picior, poate o umflătură. Dar acestea nu se prezintă cu adevărat sau nu sunt considerate grave până când nu dezvoltă embolia pulmonară, care se remarcă prin dureri în piept și dificultăți de respirație.
Este foarte frecvent să nu se cunoască sursa exactă. Uneori, întreaga cantitate de cheag s-a deplasat acum în plămâni. Deci investigarea sursei din picioare ar fi negativă.
CONAN: Hmm. Să vedem dacă primim un alt apelant. Sunt Zach, Zach cu noi din Savanna.
ZACH (apelant): Da. Bună ziua. Ce mai faceți?
CONAN: Bine.
Dr. O’DONNELL: Bună.
ZACH: Ei bine, soția mea este de fapt cea care a suferit o embolie bilaterală. Și tocmai voiam să menționez că ea – singurul factor de risc la care medicii s-au putut gândi în cazul ei ar fi fost controlul hormonal al nașterii, pentru că avea 25 de ani, știți, era tânără, sănătoasă, se plimba. Nu făcuse nicio călătorie lungă. Și a avut – de fapt, nu a avut dureri în piept, ci dureri severe de spate, pe care nimeni nu le-a sesizat până când s-a prăbușit și am dus-o la spital.
CONAN: Și apoi au depistat-o cu ultrasunete?
ZACH: Ei bine, de fapt, ei – când am ajuns la camera de urgență, pulsul ei era foarte, foarte ridicat și tensiunea arterială era foarte, foarte scăzută. Așa că și-au dat seama imediat că era vorba de un cheag de sânge.
CONAN: Dr. O’Donnell, tratamentele hormonale pot cauza acest lucru?
Dr. O’DONNELL: Ei bine, acesta este un punct foarte important care a fost adus în discuție. A fost analizat destul de atent. Estrogenii și suplimentele hormonale sunt asociate în cadrul unei propensiuni crescute de a dezvolta cheaguri. Aceasta a determinat o regândire a modului în care ginecologii recomandă înlocuirea hormonilor la femeile în vârstă și a cantității și dozei de estrogen din pilulele contraceptive.
CONAN: Zach, ce face soția ta?
ZACH: Se simte bine acum. A renunțat la anticoagulante. Și ia o doză mică de aspirină în fiecare zi, doar pentru a fi atentă.
CONAN: În regulă. Mă bucur că se simte bine.
ZACH: Ei bine, vă mulțumesc foarte mult.
CONAN: Și cred că una dintre concluziile de aici, Dr. O’Donnell, este că dacă aveți dureri în picioare, nu le ignorați.
Dr. O’DONNELL: Nu. Nu ar trebui să fie ignorate. Orice lucru care nu dispare și vă sâcâie pentru cea mai mare parte a zilei și nu este trecător este, de obicei, ceva la care merită să acordați atenție.
CONAN: Iată un e-mail pe care îl avem de la Sophie. Vă mulțumim că ați adus în discuție acest subiect. Soțul meu, un bărbat foarte sănătos, în vârstă de 49 de ani, a avut o înlocuire de genunchi în noiembrie. Medicul i-a administrat anticoagulante timp de 10 zile. A făcut o embolie pulmonară la 17 zile după operație. A murit într-o oră. Fără dureri, fără umflături. Mergea, conducea, făcea fizioterapie. Oamenii nu știu suficient despre acest lucru. Există cazuri ca acesta în care pur și simplu nu există niciun fel de avertismente?
Dr. O’DONNELL: Ei bine, ne pare foarte rău pentru pierderea lui Sophie. Este o circumstanță tragică. Este adevărat că embolia pulmonară este una dintre cele mai frecvente cauze de deces după o intervenție chirurgicală electivă. Nicio intervenție chirurgicală nu este minoră. Și aceasta este o problemă care apare. Unii oameni sunt predispuși la ea prin probleme ereditare care îi determină să facă cheaguri. Cred că unul dintre reporterii din timpul conflictului din Irak -inceputul conflictului din Irak a avut una dintre aceste tulburări. Așadar, este important.
Și aceștia sunt adesea pacienți la care nu au simptome sau probleme cunoscute până când sunt supuși unui stres, care ar fi o intervenție chirurgicală sau o călătorie lungă.
CONAN: Și există vreo modalitate de a afla dacă ești unul dintre acei oameni care sunt predispuși genetic la asta?
Dr. O’DONNELL: Ei bine, dacă aveți un istoric în familie, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră primar pentru a vedea dacă ar trebui să fiți depistat. Există teste de sânge care pot depista aceste tulburări genetice.
CONAN: Stăm de vorbă cu Dr. Sean O’Donnell, director de chirurgie vasculară și endovasculară la Washington Hospital Center. Și vorbim despre embolii pulmonare. Ascultați TALK OF THE NATION de la NPR News.
Și să mergem în continuare la Eric, Eric cu noi din Grand Rapids.
ERIC (apelant): Bună. Am 28 de ani și tocmai am avut o embolie pulmonară masivă în decembrie, și am avut-o luni de zile. De fapt, nu a fost ceva care a lovit imediat. Medicii s-au gândit că mici cheaguri se tot desprindeau, deși nici măcar nu au putut găsi cheagurile atunci când le-au căutat.
CONAN: Și cum ați aflat că o aveți?
ERIC: Ei bine, într-o zi am fost bine un minut și apoi am încercat să mă ridic în picioare și aproape că am căzut. Și apoi pielea mea a început să devină gri și degetele mele au început să devină albastre. Așa că m-au dus la spital și am intrat în șoc și organele mele au început să se oprească.
CONAN: Wow. Și apoi au aflat în camera de urgență că ai avut asta?
ERIC: Da. Mi-au făcut o tomografie computerizată. Au avut probleme cu ecografiile pentru că nu puteau să-mi găsească de fapt inima când era – pentru că bătea foarte încet. Așa că, practic, m-au băgat pe un super-încetinitor de cheaguri, care are cam una din cinci șanse să te omoare și pe tine.
CONAN: Și cât timp a durat până ați început să vă simțiți mai bine?
ERIC: Am răspuns foarte bine cu super clot busterul. Probabil în trei ore semnele mele vitale au revenit la normal. Ritmul meu cardiac a trecut de la aproximativ 170 de grade în repaus la aproximativ 60 de grade.
CONAN: Whew. Cât de comun, Dr. O’Donnell, este ceva de genul acesta?
Dr. O’DONNELL: Deci, ce – este mai puțin comun să ai ceea ce se pare că a avut Eric, ceea ce noi numim embolie pulmonară masivă. Și o embolie pulmonară masivă blochează de obicei cea mai mare parte a uneia dintre arterele pulmonare sau implică ambele artere pulmonare și poate limita sever cantitatea de sânge care poate trece prin plămâni – are ca rezultat o tensiune arterială scăzută și poate duce la deces.
Acest lucru este mai puțin frecvent, dar cu siguranță se întâmplă. Medicamentele de dizolvare a cheagurilor despre care vorbește Eric sunt tromboliticele. Și ele pot fi salvatoare în dizolvarea cheagului, dar sunt folosite doar în aceste cazuri în care este o situație de viață și de moarte, pentru că există riscuri semnificative pentru medicamente.
CONAN: Eric, tu continui să iei anticoagulante?
ERIC: Oh, da. Nu au putut găsi niciun motiv pentru asta, așa că voi lua o mulțime de pastile pentru o lungă perioadă de timp.
CONAN: Îmi pare rău să aud asta, dar mă bucur că ai reușit.
ERIC: Și eu sunt. Mulțumesc.
Dr. O’DONNELL: În regulă, Eric.
CONAN: Iată un – cred că un text pe care îl avem de la Dwayne: Sunt un camionagiu de peste drum. Aș putea fi și eu un risc? Și trebuie să vă gândiți că nu e vorba doar de camionagii, ci chiar și de oamenii care stau toată ziua la cabinete.
Dr. O’DONNELL: Da – nu, nu am văzut asta prea mult la lucrătorii de birou care stau la birouri, bănuiesc că pentru că fac vizite frecvente, știți, fie la cafetieră, fie la răcitorul de apă. Camionagiii fac adesea drumuri lungi și am văzut acest lucru în acest grup. Orice călătorie cu trenul, avionul, automobilul care implică mai mult de cinci până la șapte ore pune o persoană în pericol. Și ar trebui să fie conștienți de acest lucru în ceea ce privește modul de prevenire.
CONAN: Să vedem dacă mai putem primi încă un apelant. Sunt Pam, Pam cu noi din Oakland.
PAM (Apelant): Bună.
CONAN: Bună, Pam.
PAM: Bună.
CONAN: Dă-i drumul, ești în direct.
Dr. O’DONNELL: Bună, Pam.
PAM: Oh, ceea ce am vrut să vorbesc despre faptul că am fost în spital. Mi-a fost extirpată o tumoare benignă pe creier. Și am avut ciorapi de compresie în spital. Dar ceea ce nu s-a întâmplat în cazul meu este că nu mi s-au dat instrucțiuni de externare. Nu mi s-a spus – mi s-a spus să merg, dar nu cât de mult să merg, și nu mi s-a spus ce simptome să urmăresc. Nu mi s-a dat nimic, iar eu am dezvoltat – picioarele mele erau rigide, iar apoi am dezvoltat o embolie și am supraviețuit. Dar nu am avut – nu mi s-a dat nicio informație despre riscul meu.
Dr. O’DONNELL: Ei bine, Pam, ne bucurăm că ai supraviețuit. Spune-mi, tumora pe care ai avut-o, a fost o tumoare benignă sau a fost…
PAM: Un meningiom, da.
Dr. O’DONNELL: Un meningiom.
PAM: Da.
Dr. O’DONNELL: Merită să știți că pacienții cu tumori canceroase sunt, de asemenea, la un risc mai mare, pentru că multe tipuri de cancer pot face ca sângele să fie mai gros decât ar trebui să fie. Dar orice tip de intervenție chirurgicală sau spitalizare reprezintă un risc pentru o tromboză venoasă profundă și complicația sa de embolie pulmonară. Și ar trebui să fie destul de obișnuit ca măsurile preventive să fie luate atât în timpul spitalizării imediate, cât și după aceea.
CONAN: Pam, mă tem că va trebui să ne oprim aici. Dar vă mulțumesc foarte mult pentru apel.
PAM: Bine. Sigur.
CONAN: Apreciez asta. Și Dr. O’Donnell, vă mulțumesc foarte mult pentru timpul acordat astăzi.
Dr. O’DONNELL: Sunteți foarte binevenit.
CONAN: Nu știu ce părere aveți voi, dar eu am de gând să beau un pahar de apă, să mă ridic și să mă plimb.
Dr. O’DONNELL: Poftim.
CONAN: Bine.
Dr. O’DONNELL: La revedere
CONAN: Dr. Sean O’Donnell ni s-a alăturat prin telefon de la Washington Hospital Center, unde este director de chirurgie vasculară și endovasculară.
Copyright © 2011 NPR. Toate drepturile rezervate. Vizitați paginile privind termenii de utilizare a site-ului nostru web și permisiunile la www.npr.org pentru mai multe informații.
Transcrierile NPR sunt create în regim de urgență de Verb8tm, Inc., un contractant NPR, și produse folosind un proces de transcriere brevetat dezvoltat împreună cu NPR. Este posibil ca acest text să nu fie în forma sa finală și poate fi actualizat sau revizuit în viitor. Precizia și disponibilitatea pot varia. Înregistrarea autorizată a programelor NPR este înregistrarea audio.
.