Ett blogginlägg från vår praktikant Makenzie Teramo
Gissa vad? Det finns en femte måndag i juli! Vilket bättre sätt att blogga än med en gästbloggare! Integrated Eating är glada att kunna presentera en blogg från vår praktikant i näringslära, Makenzie Teramo. Under sin praktik hos oss i sommar deltog hon i ett webbseminarium som gavs av The Renfrew Center och presenterades av Lewis Jones, PsyD som heter OCD and ED: The Alphabet Soup No One Will Eat. Den här bloggen kommer att diskutera likheter och skillnader mellan OCD och ätstörningar, deras definitioner, beteenden och behandling.
Obsessive Compulsive Disorder:
OCD är en störning som består av negativa återkommande tankar som kallas tvångstankar och de konsekventa beteenden som följer eller tvångshandlingar. Tvångsteman kan vara allt från renlighet, siffror, att få saker och ting ”lagom” eller symmetri. Många tror att denna störning helt enkelt är en irriterande vana eller en fobi, men det är den inte.
De tvångsmässiga tvångstankarna är vanligtvis inte matrelaterade, såvida inte individen också brottas med ätproblem, ätstörningar eller en ätstörning. Av denna anledning kan det vara lättare att diagnostisera någon med OCD när symtomen inte är matrelaterade. Andra exempel nedan visar livsmedelsrelaterade beteenden som är svårare att skilja mellan OCD och en ED.
Ätstörning:
När OCD och ätstörningar korsar varandra kan man se i dess påverkan i ätbeteenden som t.ex:
-
Hoarding
-
Kroppsdysmorfi
-
Restriktioner
-
Binging
-
Binginging
-
. och rensning
-
Matkänslighet
Statistiken visar att personer med ätstörningar är mer sårbara för samförgiftning och andra sjukdomar.morbida diagnoser som ångeststörningar och tvångssyndrom (OCD). En studie som gjordes 2004 visade att 41 procent av dem som drabbas av en ätstörning också lider av tvångssyndrom. Forskning visar att mellan 25 och 69 procent av kvinnor med anorexia nervosa och mellan 25 och 36 procent av kvinnor med bulimi också har tvångssyndrom.
ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) är en sådan ätstörningsdiagnos som vi ser många korsningar med OCD-beteenden och -symptom. De som kämpar med ARFID har en intensiv brist på intresse eller motvilja mot mat samt extrem känslighet kring ätande. De kan uppleva intensitet eller förvrängning kring texturer som smak, konsistens eller lukt. Många gånger slutar de att äta ett visst livsmedel på grund av tidigare negativa upplevelser med livsmedlet eller kring upplevelsen av att äta. Även om tvångstankar och tvångsmässiga tankar och beteenden förekommer i alla ätstörningar (och subkliniska ätstörningar) är ARFID en störning med en särskild koncentration av överlappande symtom.
Likheter & Skillnader
Nedan urskiljer vi likheter och skillnader mellan tvångssyndrom och ätstörningar. De liknar varandra på så sätt att de:
-
Individer med OCD och Ätstörningar upplever båda en känsla av rädsla när behovet uppstår att behöva sitta med ”vad som kommer att hända härnäst” efter en händelse.
-
Både OCD och Ätstörningar relaterar kring en perfektionistisk ram. Personer med båda störningarna kan ha orealistiska förväntningar och normer.
-
Båda uppvisar rigiditet. Förändring, övergång och flexibilitet är mycket utmanande. De kan inte urskilja skillnaden mellan strukturerad rutin och rigida mönster.
-
De som kämpar med tvångssyndrom och/eller ätstörningar är mer isolerade. De tenderar att delta mindre i sociala aktiviteter och har ett begränsat antal hobbies.
Det krävs en sann klinisk instinkt för att skilja mellan tvångssyndrom och ätstörningar. Vissa matrelaterade problem kan vara OCD-beteenden som inte nödvändigtvis är symtom på ätstörningar. Det finns ett behov av att förstå beteendet samt motivet bakom tanken, symtomet eller beteendet.
Till exempel:
-
Kastar ut mat- Är det för att man är orolig för att den har gått ut eller kastar man maten för att begränsa kalorierna?
-
Kontrollerar man kylskåpet- Kontrollerar individen för att se vad man saknar eller vad man behöver eller vad man ska binge på?
-
Undertrycker man offentliga måltider- Är det för att man är orolig för kontaminering eller för att man inte litar på kalori/fetthalten, saknar kontroll eller omdöme om maten?
-
Skippar måltider – Beror det på att man är upptagen med andra typer av beteenden eller på att man aktivt begränsar sig?
-
Händertvätt – Känner individen ett tvång till renlighet eller känner de ett behov av att tvätta händerna för att bli av med oljor och fetter på fingrarna från ätande som känns utlösande?
Bearbetning:
Bearbetning av en av dessa störningar är utmanande nog. När en person kämpar med tvångssyndrom och ätstörningar är det avgörande att skapa en lämplig behandlingsform.
-
Stöd: Ett terapeutiskt behandlingsteam är ett kritiskt måste för personer som söker behandling och återhämtning från ätstörningar och/eller OCD. Dessutom kan familj och vänner vara en livlina.
-
Assessment: Korrekt bedömning måste göras för att tydligt diagnostisera både OCD och/eller en ätstörning. Ett grundligt intag innefattar en diskussion om vad som utlöser och ursprunget till deras tvångstankar och tvångstankar. Många personer med ätstörningar inser inte att de också har OCD. Deras behandlingsinsatser kan undermineras av OCD-symtom som inte behandlas. Personer med OCD kanske inte förstår hur tvångstankar och tvångstankar påverkar mat, ätande eller kroppsuppfattning.
-
Exposures: Exponeringsterapi kan vara en användbar behandlingsform för både tvångssyndrom och ätstörningar eftersom den bygger upp en tolerans och ett nytt stimulus mot tidigare, nuvarande eller framtida rädslor. Exponeringar som vanligtvis görs inkluderar övningar för att minska ritualer med träning, mat eller kroppsuppfattning. Exempel på detta är att lära sig tolerera att väga sig mer sällan, släcka kroppskontrollen eller begränsa att skära maten i små bitar.
-
Familjerådgivning: Ibland omfattar familjestödet familjerådgivning. Detta förbättrar patienternas behandlings- och återhämtningsinsatser genom att ha en familjeprocess tillsammans.
-
Medicinsk uppmärksamhet: I vissa fall är medicinsk vård nödvändig. Detta inkluderar högre vårdnivåer som specifikt behandlar både tvångssyndrom och ätstörningar.
Andra resurser:
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., Text Revision). Washington, DC: Författare.
Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Barndomens tvångsmässiga personlighetsdrag hos vuxna kvinnor med ätstörningar: Definition av en bredare ätstörningsfenotyp. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.
Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Komorbiditet av ångeststörningar med anorexi och bulimi. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.