Androgenetisk alopeci (AGA) är vanligt förekommande och förknippat med betydande psykosociala problem. Behandlingsalternativ behövs för patienter som inte svarar adekvat på första linjens behandling med finasterid eller minoxidil. Topisk ketokonazol har föreslagits som en lovande behandling. Syftet med denna systematiska översikt var att utvärdera effekten av topisk ketokonazol vid behandling av AGA. En systematisk litteratursökning genomfördes i databasen MEDLINE med nyckelorden ”ketoconazole” och ”alopecia”. Fyrtiosju artiklar granskades för att inkluderas, av vilka nio bedömdes för att vara stödberättigade. Sju artiklar ingick i den kvalitativa syntesen, inklusive två djurstudier (totalt 40 deltagare) och fem studier på människor (totalt 318 deltagare). Murinstudier visade en signifikant ökning av det genomsnittliga förhållandet mellan återväxt av hår och denudated area i ketokonazolbehandlingsgrupperna jämfört med kontrollerna. Humanstudier rapporterade ökad diameter på hårstrået efter användning av ketokonazol. En studie rapporterade en signifikant ökning av pilary index (procent anagenfas × diameter) efter behandling. Studier visade också på klinisk förbättring av AGA baserat på fotografisk bedömning och subjektiv bedömning. Topisk ketokonazol är en lovande kompletterande eller alternativ behandling vid behandling av AGA. Randomiserade kontrollerade studier behövs.
