(Cystourethrografi, Cystografi, Cystourethrografi, VCUG)
Proceduröversikt
Cystografi är ett diagnostiskt förfarande som använder röntgenstrålar för att undersöka urinblåsan. Stillbildsröntgenbilder eller fluoroskopi (en undersökning av rörliga kroppsstrukturer – liknande en röntgen-”film”) kan användas.
Under cystografi injiceras kontrastmedel i blåsan. Med kontrast avses ett ämne som tas in i kroppen och som gör att det särskilda organet eller den vävnad som undersöks syns tydligare. Röntgenbilder tas av blåsan, och fluoroskopi kan användas för att studera hur blåsan töms medan en person kissar (voiding cystography). Cystografi kan visa hur väl blåsan töms under urinering och om någon urin stannar upp i njurarna (vesicoureteral reflux).
Vad är röntgenstrålar?
Röntgenstrålar använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film. Röntgenstrålar görs med hjälp av extern strålning för att producera bilder av kroppen, dess organ och andra inre strukturer för diagnostiska ändamål. Röntgenstrålar passerar genom kroppsstrukturer på specialbehandlade plåtar (som liknar kamerafilm) och en bild av ”negativ” typ skapas (ju fastare en struktur är, desto vitare framträder den på filmen).
I fluoroskopi passerar en kontinuerlig röntgenstråle genom den kroppsdel som undersöks och överförs till en tv-liknande bildskärm så att kroppsdelen och dess rörelse kan ses i detalj.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem i urinblåsan är bland annat röntgenbilder av njurar, urinledare och urinblåsa (KUB), datortomografi (CT) av njurarna, njurskanning, njurangiografi, njurultraljud, retrograd cystografi, pyelografi (intravenöst, antegrad och retrograd), cystoskopi, cystometri och uroflowmetri. Se dessa procedurer för ytterligare information.
Urinärsystemets delar och deras funktioner
-
Två njurar. Ett par purpurbruna organ som ligger under revbenen mot mitten av ryggen. Deras funktion är att avlägsna flytande avfall från blodet i form av urin och hålla en stabil balans av salter och andra ämnen i blodet. Njurarna avlägsnar urea från blodet genom små filtreringsenheter som kallas nefroner. Varje nefron består av en boll som bildas av små blodkapillärer, kallad glomerulus, och ett litet rör som kallas njurtubuli. Urea bildar tillsammans med vatten och andra avfallssubstanser urinen när den passerar genom nefronerna och ner i njurens njurtubuli.
-
Två urinledare. Dessa smala rör transporterar urinen från njurarna till urinblåsan. Musklerna i urinledarens väggar spänner och slappnar kontinuerligt av och tvingar urin nedåt, bort från njurarna. Om urinen stannar upp, eller tillåts stå stilla, kan en njurinfektion utvecklas.
-
Blåsan. Blåsan är ett triangelformat, ihåligt organ som ligger i underlivet. Den hålls på plats av ligament som är fästade vid andra organ och bäckenbenen. Blåsans väggar slappnar av och expanderar för att lagra urin, och drar ihop sig och plattas till för att tömma urinen genom urinröret. Den typiska friska vuxna blåsan kan lagra upp till 2 koppar urin i 2 till 5 timmar.
-
Två sfinktermuskler. Dessa cirkulära muskler hjälper till att hindra urin från att läcka genom att stänga tätt som ett gummiband runt blåsans öppning.
-
Nerver i blåsan. Nerverna varnar en person när det är dags att urinera, eller tömma blåsan.
-
Uretra. Detta rör gör att urinen kan passera utanför kroppen.
Skäl för ingreppet
Cystografi kan utföras för att bedöma orsaken till hematuri (blod i urinen), återkommande urinvägsinfektioner (UTI) eller för att bedöma urinvägarna när blåsan har utsatts för trauma. Cystografi kan också användas för att bedöma problem med blindtömning och urininkontinens.
Obstruktioner och strikturer (förträngningar) i urinledarna eller urinröret kan utvärderas med cystografi. Cystografi kan användas för att bedöma förstoring av prostatakörteln.
Cystografi kan utföras före och/eller efter vissa operationer av ryggraden för att bedöma eventuella problem med de nerver som leder till urinblåsan från ryggraden. Den kan också utföras efter trauma för att bedöma om det finns en reva i blåsväggen.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera cystografi.
Risker med ingreppet
Du kan fråga din läkare om strålningsmängden som används under ingreppet och om riskerna som är relaterade till din speciella situation. Det är en bra idé att föra register över din tidigare historia av strålningsexponering, t.ex. tidigare skanningar och andra typer av röntgenstrålning, så att du kan informera din läkare. Risker i samband med strålningsexponering kan vara relaterade till det kumulativa antalet röntgenundersökningar och/eller behandlingar under en lång tidsperiod.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid bör du meddela din läkare. Strålningsexponering under graviditet kan leda till fosterskador.
Patienter som är allergiska eller känsliga för läkemedel, kontrastmedel, lokalbedövning, jod eller latex bör meddela sin läkare.
Patienter med njursvikt eller andra njurproblem bör meddela sin läkare.
Blåleinflammation kan förekomma till följd av att man placerar en kateter i urinblåsan för proceduren. Införandet av en kateter i blåsan kan också orsaka blödning eller hematuri.
Situationer där cystografi kan vara kontraindicerat inkluderar, men är inte begränsade till:
-
Nyligen genomförd blåskirurgi
-
Blockering av urinröret, eller skada eller rivning av urinröret
-
Akut fas av urinvägsinfektion
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Se till att diskutera eventuella problem med din läkare före ingreppet.
Vissa faktorer eller tillstånd kan störa resultatet av testet. Dessa kan inkludera, men är inte begränsade till:
-
Gas eller avföring i tarmarna
-
Oförmåga att hålla en jämn ström vid urinering
-
Barium i tarmarna från ett nyligen genomfört bariumtest. enema
För ingreppet
-
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och ge dig möjlighet att ställa alla frågor som du kan ha om ingreppet.
-
Du kan bli ombedd att skriva under en samtyckesblankett som ger ditt tillstånd till ingreppet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något är oklart.
-
Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om att hålla inne mat och vätska före testet om det behövs.
-
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid ska du meddela din läkare.
-
Informera din läkare om du någonsin reagerat på något kontrastmedel eller om du är allergisk mot jod.
-
Informera din läkare om du är känslig eller allergisk mot läkemedel, latex, tejp och anestesimedel (lokala och allmänna).
-
Informera din läkare om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
-
Informera din läkare om du har en historia av blödningsstörningar eller om du tar antikoagulerande (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodkoagulationen. Det kan vara nödvändigt för dig att sluta med dessa mediciner före ingreppet.
-
Du kan instrueras att ta ett laxermedel kvällen före ingreppet. Alternativt kan du få ett lavemang eller ett katartiskt (läkemedel för att framkalla tarmrörelser) läkemedel på morgonen före ingreppet.
-
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under ingreppet
Ett cystografiskt ingrepp kan utföras i öppenvården eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
I allmänhet följer en cystografi denna process:
-
Du ombeds ta av dig kläder, smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
-
Om du ombeds ta av dig kläderna får du en kittel att bära.
-
Du ombeds att tömma din urinblåsa före ingreppet.
-
Du kommer att ligga på rygg på röntgenbordet.
-
En kateter kommer att sättas in i din urinblåsa för injektion av kontrastfärgämnet i urinblåsan.
-
En röntgenbild av njure, urinledare och urinblåsa (KUB) kan tas för att verifiera att urinvägarna syns. Hos manliga patienter kan en blysköld placeras över testiklarna för att skydda könskörtlarna från röntgenstrålarna.
-
Kontrastfärgen injiceras i blåsan genom katetern. När färgen har injicerats kommer kateterslangen att klämmas av för att förhindra att färgen dräneras från blåsan.
-
Röntgenbilder kommer att tas medan färgen injiceras och efteråt. Du kan bli ombedd att byta position för olika röntgenbilder av urinvägarna.
-
Om en voiding cystography begärs kommer katetern att avlägsnas och du blir ombedd att urinera. Röntgen- eller fluoroskopi filmer kommer att tas medan du kissar. Om du inte kan urinera när du ligger ner kan du få sitta eller stå upp.
-
Om en voiding cystografi inte utförs kommer katetern att avlägsnas efter att alla erforderliga röntgenbilder har tagits.
Efter ingreppet
Det finns ingen särskild typ av vård som krävs efter en cystografi. Du kan återuppta din vanliga kost och dina vanliga aktiviteter, om inte din läkare råder dig annorlunda.
Du bör dricka extra mycket vätska under en dag eller två efter ingreppet för att hjälpa till att eliminera kontrastfärgen från ditt system och för att hjälpa till att förhindra infektion i urinblåsan.
Du kan uppleva en viss mild smärta vid urinering eller märka en rosa nyans i din urin under en dag eller två efter ingreppet. Detta är att förvänta efter införandet av katetern i din urinblåsa. Om smärtan ökar eller kvarstår längre än 2 dagar ska du dock meddela din läkare.
Också, meddela din läkare för att rapportera något av följande:
-
Fiber och/eller frossa
-
Bäcksmärta
-
Blod i urinen
-
Urinproduktionen är mindre än den vanliga mängden
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa instruktioner efter ingreppet, beroende på din speciella situation.
Onlineresurser
Innehållet som tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte utformat för att diagnostisera eller behandla ett hälsoproblem eller en sjukdom, eller för att ersätta de professionella medicinska råd som du får av din läkare. Kontakta din vårdgivare om du har frågor eller funderingar om ditt tillstånd.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och relaterade hälsotillstånd. Vi hoppas att du finner dessa webbplatser användbara, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, och dessa webbplatser godkänner inte heller den information som finns här.
American Cancer Society
American Urological Association
National Cancer Institute
National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
National Institutes of Health (NIH)
National Kidney Foundation
National Library of Medicine
.