Uterintransplantation: en framtida möjlighet att behandla kvinnor med infertilitet på grund av uterusfaktorn?

Uterintransplantation utvecklas som en möjlig framtida behandling för patienter med absolut infertilitet på grund av uterusfaktorn. Patienter med Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-syndromet (MRKH), patienter som genomgått hysterektomi på grund av godartade eller maligna sjukdomar i livmodern/livmoderhalsen och patienter med intrauterina vidhäftningar är de viktigaste patientgrupperna som skulle kunna dra nytta av detta förfarande. Det har gjorts ett försök att transplantera en mänsklig livmoder, som dock misslyckades. Sedan dess har flera djurmodeller för livmodertransplantation utvecklats för att undersöka olika aspekter av förfarandet för livmodertransplantation och för att optimera det för användning hos människor. I en musmodell har man sett en normal graviditetsfrekvens och normal avkomma efter syngeneisk livmodertransplantation. Toleransen för kall ischemi från det att livmodern tas ut från donatorn till dess att den placeras i mottagaren är cirka 24 timmar, vilket har visats i en modell för transplantation av livmoder hos mus och på mänsklig livmodervävnad. Avstötningsmönstret för den transplanterade livmodern testades i en allogen musmodell med tecken på avstötning efter 5-10 dagar. Höga doser av cyklosporin A (CyA) kunde delvis undertrycka avstötningen, men graviditeter har ännu inte uppnåtts vid allogena livmodertransplantationer hos någon art. I får- och grismodellerna har tekniken för vaskulär anastomos och toleransen för kall ischemi utvärderats. Normal avkomma har fötts i fårmodellen efter autotransplantation och för närvarande testas allogena livmodertransplantationer hos får som behandlas med kortikosteroider och CyA. Inledande studier av livmodertransplantation utförs nu också på primater. Man räknar med att livmodertransplantationer kan nå ett kliniskt stadium inom 2-3 år, om det finns en fortsatt hög forskningsaktivitet på detta område.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.