Okej. Låt oss arbeta igenom ett exempel på en omvårdnadsplan för en patient med artrit. Nu ska du inte bli lite förvirrad här. Det finns ett par olika typer av artrit. Det finns osteoartrit, reumatoid artrit, giktartrit. Men när vi tittar på artrit i allmänhet kommer vi att se många gemensamma teman hos dessa patienter. Det här är vår hypotetiska patient med en form av artrit. Okej. Första steget är att samla in all information. Återigen, en hypotetisk patient. Låt oss tänka igenom några av de uppgifter vi kan se specifikt relaterade till artrit. Det mesta av det vi har här är förmodligen subjektivt, för vad som händer är att patienten säger: ”Jag har ont, mina leder gör ont, mina leder är ömma”, eller hur? Smärtsamma, ömma leder är en av de vanligaste sakerna du kommer att se hos dessa patienter. De kan också säga att de är stela, att de har svårt att röra sig.
Det kan vara objektivt. Vi kan faktiskt se en viss svullnad. Vi kanske objektivt kan säga att de har minskat sitt rörelseomfång och vi kanske faktiskt kan känna en viss crepitus. Särskilt vid osteoartrit börjar man få ben mot ben och man kan känna crepitus. Man kan eventuellt höra crepitus och det är ett problem. Så det viktigaste vi ser här är ledproblem, eller hur? Artrit betyder bokstavligen inflammation i lederna. Du kan till och med ha lite värme runt lederna på grund av denna inflammation. Så ta den här informationen, analysera den, bestäm dig för vad problemen är. Vad är ett stort problem för den här patienten? Alla rörelser som de gör är förmodligen smärtsamma, eller hur? Det är smärtsamt. De kämpar verkligen emot. Vi vet också att deras rörlighet är begränsad, eller hur? Så om deras rörelse är begränsad och de inte kan röra sig så bra, vad är ett annat problem vi kommer att ha?
Här är en patient. Allt gör ont. Allt är stelt. Det är svårt att röra sig. Så vad händer om de snubblar rätt? De kommer förmodligen att falla. De kommer förmodligen att falla. Så detta är en av de stora saker vi ser hos våra artritpatienter, särskilt när de har artrit i de nedre extremiteterna, är att de inte kan röra sig lika snabbt eller lätt för att faktiskt fånga upp sig själva om något händer. Det är därför viktigt att vi kommer ihåg hur riskfyllt detta är för dem när det gäller fallolyckor. Med detta sagt, vad är vår viktigaste prioritering? Det kommer att vara säkerhet. Vi måste ta itu med deras säkerhet och hålla dem säkra och sedan kommer vi att arbeta med resten av smärtan och det begränsade rörelseomfånget också. Så vi har ställt våra frågor: Hur vet vi att det är ett problem? Återigen är det här vi börjar koppla ihop våra data.
Vi går tillbaka till alla bedömningsdata och säger, vet du vad? Det är detta som säger mig att detta är ett problem. Patienten har en smärtpoäng på 9 av 10, vilket säger mig att rörelsen är för smärtsam. Så låt oss titta på de här sakerna som vi just kom fram till och bestämma hur vi ska ta itu med det. Vi har naturligtvis några bedömningar att göra, eller hur? Vi ska bedöma smärta. Jag måste verkligen veta var jag befinner mig med allt detta. Jag måste veta var deras smärta ligger så att jag vet hur jag ska behandla den. Jag kan också göra saker som värme och kyla mot smärta eller mediciner mot smärta, så vad som än fungerar för dem. Vi brukar först pröva de icke-farmakologiska metoderna och sedan går vi över till de farmakologiska smärtstillande läkemedlen. Jag vill också främja vila. Om jag kan få dem att vila kan jag minska en del av inflammationen i lederna och göra det lite mindre smärtsamt för dem.
Jag vill också göra några rörelseövningar och involvera PT, eller hur? Allt detta kommer verkligen att bidra till att förbättra deras rörlighet, förbättra deras funktionsförmåga och förbättra rörelseomfånget. Och sedan kan jag också bara hjälpa till, eller hur? Om jag har någon som verkligen har svårt att röra sig, kan jag hjälpa dem med deras ADLs. Jag kan hjälpa dem med att röra sig och kom ihåg att vi sa att en av våra prioriteringar är säkerhet, så jag kan faktiskt utbilda dem och hjälpa dem att använda dessa hjälpmedel också. Saker som rullatorer eller käppar och det ger dem lite mer stabilitet så att vi inte behöver oroa oss för att de ska falla. Så återigen, hur vet jag om det blir bättre? Jag tittar tillbaka, tittar tillbaka på mina uppgifter. Patienten kommer att rapportera minskad smärta. Vi kommer att se ett ökat rörelseomfång.
Vi pratade om säkerhet och fall. Vad sägs om att patienten inte faller, eller hur? Så vi tittar tillbaka på våra data, vi tittar tillbaka på de saker som vi oroar oss för och det är så vi vet om det blir bättre. Så det är dags att översätta. Låt oss vara riktigt koncisa. Låt oss välja våra tre viktigaste omvårdnadsbegrepp för den här patienten. Nummer ett har vi redan sagt är säkerhet. Vi måste hålla dem säkra. Vi måste hindra dem från att falla, hindra dem från att skada sig själva. Det andra är förmodligen att vi börjar ta itu med deras smärta, deras smärta eller deras komfortnivå, för ju mindre smärta de har, desto lättare är det att röra sig. Och ju lättare det är att röra sig, desto större är sannolikheten att de kommer att vara säkra. De kommer att kunna ta hand om sig själva och bli lite mer självständiga. Och sedan tror jag att vi därifrån kan börja oroa oss för deras rörlighet.
Um, så att vi kan öka rörelseomfånget och verkligen få dem att fungera på en högre nivå. Okej, låt oss transkribera det. Låt oss sätta det, sätta det på papper. Så återigen kommer våra tre viktigaste att vara säkerhet på grund av risken för fallolyckor, komfort och smärtkontroll samt rörlighet. Återigen är detta verkligen den plats där vi kan koppla ihop det ena med det andra. Vi kan koppla ihop dem och säga: Vad är problemet och hur vet jag det, vad gör jag och varför och vad förväntar jag mig att hitta? Så låt oss gå över till säkerhet. Varför löper de risk att falla? Deras leder är stela, deras rörelseomfång är begränsat. Det kommer att bli svårt för dem att hålla balansen och fånga upp sig själva om något händer. Så det första jag kommer att göra är att utbilda dem i användningen av hjälpmedel.
Det kan vara en käpp eller en rullator. Hur som helst vill jag bara ge dem lite mer stabilitet och sedan kommer jag att införa alla slags fallskyddsåtgärder som behöver vidtas. Så det kan vara sidostänger. Det kan vara ett sängalarm. Det kan vara att bara se till att de har sin samtalslampa. Hur som helst. Målet här är att uppmuntra till egenvård. Ju mer de kan ta sig runt på egen hand, desto mer oberoende kan de vara. Och naturligtvis minskar risken för fallolyckor. Så återigen, vårt förväntade resultat, vårt bekymmer var att de skulle falla. Så vad är vårt förväntade resultat? De faller inte, eller hur? Så allting stämmer. Okej, låt oss titta på nästa. Hur vet jag att de har ont? De berättar för mig att de har ont, eller hur?
Alltså, crepitus är inte bekvämt. Jag garanterar dig. Så att ha den där crepitus i lederna kan definitivt, eh, vara en del av det där komfortproblemet. Så vad ska vi göra? Vi ska bedöma smärtnivån. Vi kommer att applicera värme eller kyla. Ofta tillämpar vi värme och kyla och växlar mellan dem. Så vi går fram och tillbaka var tjugonde minut. Eftersom värmen kommer att vara bra för cirkulationen och kylan kommer att vara bra för att bli av med inflammationen. Och sedan ska vi naturligtvis ta smärtstillande medicin eftersom vi kan, eller hur? Så vi måste känna till deras utgångsläge så att vi kan behandla dem på lämpligt sätt. Vi börjar alltid med de icke-farmakologiska åtgärderna först. Så han i kall vila, sådana saker. Um, och sedan vet vi bara att om vi får deras smärta under kontroll kommer det att hjälpa dem att vara säkrare.
Det kommer att förbättra deras rörlighet, det kommer att bevisa deras förmåga att ta hand om sig själva. Så titta tillbaka på dina data för att ta reda på din omfattning, det förväntade resultatet. Patienten rapporterar, minskad smärtnivå. Så där ja. Jag vill att de ska känna sig mer bekväma. Jag vill att de ska känna sig mer tillfredsställda. Rörlighet. Varför har de problem med rörligheten? För att det finns svullnad i lederna och rörelseomfånget är begränsat. Om de svullnar blir det alltså svårare att röra sig och rörelseomfånget begränsas. De kommer inte att kunna göra samma saker som de gjorde tidigare, om de inte hade haft svullnaden eller om de inte hade haft stelheten eller problemen som de har med sina leder. Så det stora målet här är att främja vila, involvera PT och OT, göra rörlighetsövningar och hjälpa patienten med ADL vid behov.
Så vårt mål här kommer att vara att minska svullnaden, öka rörligheten och mobiliteten och PT och OT är fantastiska för dessa saker. Men kom också ihåg att det är svårt att utföra vardagliga sysslor med dålig rörlighet. Att involvera PT och OT kommer verkligen att bidra till att förbättra deras förmåga att göra detta. Så vårt förväntade resultat är att förbättra rörelseomfånget. Så kanske här borta hade de, du vet, ett visst antal grader, jag väljer bara säkra siffror. De hade, de kunde gå 30 grader och nu säger jag att jag vill att de ska kunna gå minst 50 grader, vad som än är lämpligt kan PT verkligen hjälpa dig med det. Och sedan vill jag se att de utförde sina atls självständigt. Målet är alltså alltid att hjälpa patienten att bli så självständig som möjligt. Okej, låt oss gå igenom först och främst är att alltid bedöma, samla in dina data, ta reda på allt som händer med din patient.
Därefter analysera den informationen, den relevanta, viktiga informationen. Ta reda på vad dina problem är, prioritera vad som händer med din patient. Sedan kan du ställa dina hur-frågor, hur visste jag att det var ett problem? Hur ska jag ta itu med det? Och hur ska jag veta om jag har åtgärdat det? Och sedan översätta. Om du behöver uttrycka det i kortfattade termer, var riktigt specifik. Jag skulle kunna nämna dina två eller tre främsta prioriteringar. Börja inte bara prata, var riktigt kortfattad med dessa termer och skriv sedan ner det på papper. Så transkribera det. Använd ett formulär eller en mall som du föredrar. Använd vad du än behöver för att se till att du har en skriftlig plan för din patient. Så det var vårt exempel på en vårdplan för en patient med artrit. Om vi hade något specifikt som gikt skulle vi naturligtvis kunna tala om att ge mediciner för att minska urinsyran. Om vi talar om reumatism skulle vi kunna tala om immunförsvaret, men i stort sett kommer våra stora bekymmer att vara rörlighet, säkerhet, smärta och komfort. Så se till att du kollar in resten av exemplen som finns i den här kursen, liksom vårt bibliotek med vårdplaner för sjuksköterskor. Och jag går ut och är ditt bästa jag i dag, gys. Som alltid, glad omvårdnad.