Arthritis mutilans är en allvarlig, sällsynt och destruktiv typ av artrit som oftast ses hos personer med psoriasisartrit. (Arthritis mutilans kan också förekomma vid reumatoid artrit, men det är sällsynt). Tillståndet skadar och förstör leder och ben. Normalt sett bryts benceller ner och byggs upp igen. Men när man har artrit mutilans återuppbyggs inte benen. I stället kollapsar de mjuka vävnaderna kring benen.
Artrit mutilans kan påverka fingrar, händer, handleder och fötter. Tillståndet kallas ibland för ”operaglashand” eller ”teleskopfinger”. Eftersom lederna och benen är så skadade kan de, när man drar i de berörda fingrarna, se ut som öppningen av operaglas. Med teleskopfingrar avses när benen löses upp och de mjuka vävnaderna inte kan hålla fingrarna uppe. Så fingrarna slutar med att se ut som ett teleskop.
Causer till Arthritis Mutilans: Hur du vet att du har det
Det är okänt vad som gör att vissa personer är mer mottagliga för att utveckla artrit mutilans.
Personer med psoriasisartrit löper störst risk att utveckla denna form av artrit. De flesta personer med psoriasisartrit får dock inte artrit mutilans.
Även om någon har psoriasisartrit är risken för artrit mutilans låg om personen tar medicin och undviker sjukdomsprogression. Tack vare effektivare behandlingar av psoriasisartrit är artrit mutilans sällsynt.
Det är mest sannolikt att den utvecklas när en person med psoriasisartrit inte har fått behandling på många år, enligt en studie i tidskriften Annals of Long-Term Care. Arthritis mutilans ses vanligtvis hos personer som inte har behandlats eller vars tillstånd inte svarar på behandling, säger Paloma Alejandro, MD, reumatolog vid MedStar Washington Hospital Center i Washington DC.
Arthritis mutilans drabbar mindre än 5 procent av patienterna som har psoriasisartrit, säger Dr. Alejandro. ”Varför patienterna får detta är inte riktigt känt. Det är en sällsynt manifestation av psoriasisartrit.”
Symtom på artrit mutilans
När man utvecklar artrit mutilans upplever man svår inflammation. Det leder till att leder till att leder och benvävnader i fötter och händer slits ner. Det är svårt att böja, flytta eller räta ut de drabbade lederna. De drabbade lederna förkortas med tiden, vilket också orsakar utveckling av lös hud i de drabbade områdena. ”Fingrarna är mycket tunna vid nageln och sedan tjocka och feta mot handen”, säger dr Alejandro. ”Fingrets mittled har förstörts helt och hållet.”
Ett annat resultat av artrit mutilans är att benen kommer att smälta samman, vilket är känt som ankylos. Det orsakar stelhet och orörlighet i leden.
Andra symtom på artrit mutilans är bland annat sträckt, glänsande och skrynklig fingerhud. Du kan ha stelhet och kommer inte att kunna göra en knytnäve helt och hållet eller röra fingrarna väl, säger dr Alejandro.
Artrit mutilans kan hindra dagliga aktiviteter som att klä sig och laga mat. En studie i Scandinavian Journal of Rheumatology av 67 patienter med artrit mutilans visade att 42 procent hade gått i förtidspension eller var sjukskrivna. Tjugoen procent av patienterna rapporterade liten eller ingen förmåga att utföra egenvård eller vardagliga sysslor.
Hur artrit mutilans diagnostiseras
Artrit mutilans diagnostiseras först genom att bekräfta att du har artrit och vilken typ av artrit du har. Din reumatolog kommer att kontrollera dina leder för tecken på svullnad eller ömhet. Din reumatolog kommer att göra blodundersökningar för att hjälpa till att förstå vilken typ av artrit du har. ”Historia och fysisk undersökning är nyckeln till en diagnos”, säger dr Alejandro.
Röntgenbilder används sedan för att hjälpa läkarna att se exakt vad som händer med lederna och om dina ledskador kan vara artrit mutilans.
Hur artrit mutilans behandlas
Då artrit mutilans är progressivt, är chansen att kunna bromsa framtida ledskador desto större ju tidigare den diagnostiseras. Tidig behandling av artrit mutilans kan bidra till att förhindra benförlust. Även om benvävnad inte kan återställas helt och hållet kan behandling av artrit mutilans bidra till att bromsa benförstöringen. Du kommer med största sannolikhet att kunna behålla dina fingrar eller tår som fungerar.
Medicinering
Behandlingarna omfattar oftast sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) som metotrexat, biologiska läkemedel (en klass av målinriktade läkemedel som hjälper till att stoppa inflammationer), eller både och. ”Dessa läkemedel minskar artritrelaterad inflammation och skyddar därmed lederna från dessa destruktiva förändringar”, säger Ted Mikuls, MD, Umbach-professor i reumatologi, internmedicin vid avdelningen för reumatologi vid University of Nebraska Medical Center i Omaha.
Till exempel: En artikel publicerad i Journal of Drugs in Dermatology beskrev tre patienter med psoriasisartrit mutilans som följdes upp i två år. De behandlades med etanercept (Enbrel), en biologisk TNF-hämmare som används för att behandla psoriasisartrit och psoriasis. Patienterna hade betydande led- och hudförbättringar med denna behandling, även om behandlingen inte kan vända skador och deformationer från åren före behandlingen.
Läkemedel används på lång sikt. ”Upp till 60 procent av patienterna tenderar att få återfall så fort de slutar med medicineringen”, säger dr Alejandro. ”De behöver det annars kommer de att få utbrott.”
Handterapi
Handfysioterapi kan också bidra till att fördröja utvecklingen av artrit mutilans och minska allvarliga ledskador. ”Det är som arbetsterapi”, säger dr Alejandro. ”Den stärker musklerna runt lederna så att de inte blir svaga.”
Kirurgi
Kirurgi (t.ex. ledfusion) kan användas för att lindra symtom och förbättra funktionen vid artrit mutilans. ”Kirurgi kan användas om smärtmängden påverkar det dagliga livet”, säger dr Alejandro. ”Men det är en sista utväg.”
Läs vidare
- Övervikt kan förvärra sjukdomsaktiviteten vid psoriasisartrit
- Vad psoriasisartrit gör med fötterna och 6 sätt att hålla dem friska
- Vad är daktylitis? Den svullnad i ”korvfingret” som du bör känna till