Din tandläkare säger att en av dina framtänder måste få en krona utbytt. Han eller hon visar dig felet på röntgenbilden eller ett kliniskt foto och du bokar en tid för att få ingreppet utfört.
…Har du någonsin undrat vad som egentligen händer under processen? Hur får de bort den gamla kronan… hur ser de till att den nya kronan passar perfekt… varför måste de borra så jäkla mycket om det fanns en krona där förut?!
I den här videon använder jag ett kirurgiskt operationsmikroskop för att filma avlägsnandet av en defekt krona och ersättningen med en ny skräddarsydd krona.
För de av er som föredrar att läsa stegen medan ni tittar, här får ni:
1) Lokalbedövning/tandfrysning (visas inte i videon) – Vi använder ett lokalt bedövningsmedel (en bedövningsgelé) som gör tandköttet ganska bedövat så att patienten antingen inte känner av injektionen eller knappt känner av den. Gelén fungerar utmärkt på kindsidan av den övre tandbågen (där vi injicerar för de flesta övre fyllningar), måttligt bra på den nedre tandbågen (där vi injicerar för de flesta nedre fyllningar) och har en mildare effekt på gomsidan av de övre tänderna (behöver bara frysa detta område för svåra kronor, extraktioner och rotfyllningar).
2) dela upp den gamla kronan i två delar – vi använder tandborrmaskinen för att försiktigt dela upp den gamla kronan i två bitar; så som romarna gjorde mot kelterna … DELA OCH ERÖVRA. Om vi bara försöker rycka av den gamla kronan riskerar du att bryta en del av tanden, eller ibland till och med dra ut tanden!
3) rensa upp förfallet/håligheten – vi vill inte lämna infekterade tandbitar under den nya kronan. Vi tar bort all karies och ser till att vi bara har frisk tandstruktur kvar.
4) fyller tanden – VÄNTA. Varför måste vi fylla tanden om vi ska sätta en krona på den! Jo, att ta bort håligheten lämnar ofta en mycket oregelbunden form i tanden. Om vi förväntar oss att kronan ska glida lätt och intimt på tanden för att få en bra passform, behöver vi en slät och regelbunden form på vår tandnubbe.
5) trimma (förbereda) tanden – vi tillbringar sedan MYCKET tid med att trimma ner tanden i storlek, polera marginalerna (dvs. övergången mellan tanden och den tänkta kronan) och konstruera en tandkonstruktion som ger tillräcklig styrka både åt tandnubben och åt den krona som ska sitta på den.
6) få bort tandköttet – när tanden väl är redo att avbildas digitalt eller få sin form registrerad med avtrycksmaterial (ungefär som att ta ett tumavtryck av din tand… ett tandavtryck!) måste vi se till att tandköttet är ur vägen så att laboratorieteknikern som tillverkar kronan kan säga EXAKT var kronan ska sluta och var den naturliga tanden börjar. Vi åstadkommer detta genom att packa in några små flätade snören mellan tanden och tandköttet. Detta trycker undan tandköttet och stoppar också eventuella blödningar så att vi kan få en riktigt, riktigt ren bild eller avtryck.
7) Ta ett digitalt/analogt avtryck: ganska… självförklarande… för att förtydliga, vi använder en speciell kamera för det digitala avtrycket och dental goop (inte den tekniska termen) för de analoga avtrycken… (dvs. tandavtryck)
8) Vänta på att laboratoriet ska göra kronan: DIGITALT – samma dag. ANALOG – en till två veckor.
9) Förbered tanden för cementering: Vi använder en partikelslipanordning för att rensa bort eventuellt bildpulver eller skräp från tandnubben. Vi packar också en annan sladd (som kommer att avlägsnas senare) för att se till att ingen vätska kryper upp från tandköttet under kronan.
10) Cementera kronan! Vi fyller kronan med cement, plumpar den på tandnubben (”plumpa” förmedlar inte en känsla av precision, men vi måste verkligen vara försiktiga när vi levererar dessa kronor eftersom de är superhala ibland) och lyser med vårt speciella ljus för cementhärdning på tanden. Efter en sekund är det överflödiga cementet som pressats ut mellan kronan och tandnubben redan hårt och redo att plockas bort. När allt är rengjort kontrollerar vi bettet och avskedar patienten.