En grundlig förståelse för etiologin bakom olika tandfläckar gör det möjligt för tandläkare att vägleda patienterna till rätt blekningstekniker för deras behov. Genom att inhämta information om kost, livsstil, beteenden, munhälsovårdsvanor och yrke kan behandlare identifiera orsaken till fläckarna, vilket är avgörande för diskussionen om de bästa alternativen för den specifika individen.6
Färgningar kan klassificeras baserat på deras etiologi som antingen intrinsikala eller extrinsikala. Intrinsiska fläckar finns inom tandstrukturen, medan extrinsiska fläckar vanligtvis beror på ackumulering av kromatogena ämnen som byggs upp på de yttre tandytorna, främst i pelliculan.1,7 Medan intrinsiska fläckar endast kan ljusas upp på kemisk väg i ett blekmedel, kan utseendet på extrinsiska fläckar ljusas upp genom mekanisk borttagning (från slipmedel eller skalningsprocedurer) och/eller kemisk blekning.
Extrinsiska fläckar
Extrinsiska fläckar har mindre sannolikhet att uppstå med effektiva munhygienvanor. Färgämnena (dvs. kromogena bakterier, mat/dryck som kaffe, te, rödvin, blåbär, vissa droger och tobaksbruk, exponering för metallföreningar) fäster inte vid en slät emaljyta. Det är snarare den förvärvade pellikeln och plack/kalculus-ackumulationen som innehåller färgämnet.6
Extrinsiska fläckar kan uppträda som gröna, orange, bruna, gula eller svarta. Gröna och orangefärgade fläckar förekommer vanligtvis hos patienter med dålig hygien när vissa kromogena bakterier förekommer.6 Bruna fläckar är vanliga och kan bero på ett antal orsaker, t.ex. tobak och livsmedel/drycker. Gula extrinsiska fläckar är ofta ett resultat av dålig hygien och kraftig plackuppbyggnad, medan svarta fläckar är mindre vanliga och förknippas med järn i saliven. Den här typen av fläckar korrelerar inte med dålig hygien men hittas ändå ofta som en linje runt gingivalmarginalerna.6
Intrinsik fläck
Intrinsik fläckar presenterar sig vanligtvis som gula, bruna, gråa eller orangefärgade. Den omfattar också vita eller bruna fläckar på tänderna som kan orsakas av tandfluoros, demineralisering och hypokalcifiering. Tetracyklinfärgning som är införlivad i tandstrukturen har en gråbrun nyans.6 För en fullständig lista över typer av fläckar och hur man går tillväga för att ta bort dem (tabell 1).