Introduktion
En vitrektomi är en operation för att ta bort glaskroppen från ögats insida. Detta är nödvändigt för att kunna utföra ingrepp som inte kan utföras med vätskan på plats.
Glaskroppen är en klar geléliknande substans som upptar ungefär två tredjedelar av ögat och ligger mellan linsen och näthinnan. Den består till över 99 % av vatten och innehåller även kollagenfibrer, proteiner och hyaluronan.
När behövs vitrektomi?
En vitrektomi krävs för en mängd olika ögonsjukdomar, de vanligaste är följande;
Vitreös blödning: inträffar när det sker en blödning i glaskroppsgelén, vilket vanligen resulterar i suddig syn. Det är vanligast vid proliferativ diabetesretinopati, men kan också förekomma vid andra sjukdomar i de retinala blodkärlen, t.ex. venerocklusioner och komplikationer vid åldersrelaterad makuladegeneration. En allvarlig skada på ögat kan också resultera i en glaskroppsblödning.
Primär reparation av näthinneavlossning: för att få veta varför en vitrektomi krävs vid näthinneavlossning klicka här (länk).
Diabetisk retinopati: för att få veta varför det krävs en vitrektomi vid diabetisk retinopati klicka här (länk).
Retinalavlossning med proliferativ vitreoretinopati (PVR): ett tillstånd där överdriven ärrvävnad växer på näthinnans yta och i glaskroppen. Ärrvävnaden drar i näthinnan, lyfter upp den som ett tält och gör den till stela veck. Detta inträffar vanligtvis som en följd av allvarliga ögonskador eller som en sällsynt komplikation till näthinneavlossning.
Preretinal membran: benämningen på ärrvävnad som har bildats på näthinnan. Ärrbildning kan orsaka snedvridning, oskärpa eller dubbelseende. Vid en vitrektomi avlägsnas glaskroppen och ärrvävnaden skalas bort från näthinnans yta.
Infektion i ögat: En infektion som kallas endophthalmitiscan utvecklas i ögat, efter ögonoperation eller skada. Avitrektomi utförs i allvarliga fall följt av en antibiotikainjektion.
Trauma på ögat: Traumatisk skada på ögat kan orsaka glaskroppsblödning eller näthinneavlossning.
En förskjuten lins: Ibland vid kataraktkirurgi faller ögats naturliga lins (eller en del av den) ner i glaskroppen och orsakar inflammation och högt ögontryck. Den förskjutna linsen kan avlägsnas genom en vitrektomi.
Makulärt hål: ett hål i näthinnans mitt som orsakar förlust av läs- och detaljseende. Glaskroppskirurgi kan övervägas som ett alternativ för att förbättra synen.
En konsultation med en ögonläkare bedömer ditt behov av en vitrektomi genom att noggrant undersöka ditt tillstånd.
Förfarandet
En vitrektomi utförs på sjukhus med hjälp av antingen lokalbedövning eller allmänbedövning. Tre små öppningar görs i sklera och känsliga instrument förs in i ögat. Glaskroppsskärare, tänger och saxar tar bort glaskroppsgelen och ärrvävnad som växer på näthinnans yta. En fiberoptisk belysare används för att belysa ögats insida under operationen.
Glaskroppsgelen ersätts med antingen koksaltlösning, luft eller gas, som alla med tiden ersätts av ögats egen vätska. Glaskroppen växer inte tillbaka och ögat kan fungera bra utan den. Ibland förs silikonolja eller tung vätska in i glaskroppen i slutet av ingreppet och detta kräver en ny operation för att avlägsnas vid ett senare tillfälle. Ibland omsluter ett silikonband ögongloben för att hjälpa till att fästa näthinnan igen.
Rekonvalescens
De flesta patienter åker hem samma dag som operationen, även om vissa kan behöva stanna över natten.
Den visuella konvalescensen efter operationen varierar mycket från patient till patient, beroende på det underliggande tillståndet för att det överhuvudtaget krävdes en glaskroppstransplantation och på vilken typ av substans som förts in i glaskroppshålan i slutet av operationen. Din ögonläkare kommer att förklara din förväntade återhämtningstid, implikation vid flygresor och långsiktig synkvalitet i detalj.
Risker & Komplikationer
När man använder sig av moderna kirurgiska tekniker är riskerna med glaskroppskirurgi små, men som med alla operativa ingrepp kan det förekomma enstaka komplikationer. För mer information om möjliga risker och komplikationer, tala med en ögonläkare.
För ytterligare information och stöd
För ytterligare information om vitrektomikirurgi, inklusive de associerade riskerna, konsekvenserna och återhämtningen, diskutera dessa med en ögonläkare.
Vad händer härnäst?
Kontaktera Lions Eye Institute för att boka en tid med lämplig ögonläkare. En aktuell remiss från antingen en allmänläkare eller en optiker krävs för alla möten.
The Lions Eye Institute genomför också en rad kliniska prövningar. Du kan se dessa på vår sida om kliniska prövningar.