NEAL CONAN, värd:
Nyheterna om att tennisstjärnan Serena Williams fick akut behandling för en lungemboli i veckan uppmärksammade ett tillstånd som drabbar minst hundra tusen amerikaner varje år. Lungembolier är den tredje vanligaste dödsorsaken hos sjukhusvårdade patienter. De drabbar främst äldre personer, men självklart kan även unga, friska och vältränade personer drabbas av dem.
Om du har överlevt en lungemboli, ring och berätta din historia. 800-989-8255. Skicka e-post till oss, [email protected]. Du kan också delta i samtalet på vår webbplats. Den finns på npr.org. Klicka på TALK OF THE NATION.
Det är dr Sean O’Donnell, chef för vaskulär och endovaskulär kirurgi vid Washington Hospital Center här i D.C.
Vänligt att ha dig med oss i dag.
Dr. SEAN O’DONNELL (chef för vaskulär och endovaskulär kirurgi, Washington Hospital Center): Tack, Neal.
CONAN: Och kan du förklara vad vi talar om? Vad är en lungemboli?
Dr. O’DONNELL: En lungemboli är en blodpropp som finns i det venösa systemet, som är den del av cirkulationssystemet som för blodet tillbaka till hjärtat, inte att förväxla med artärerna som för blodet från hjärtat ut i kroppen. När en blodpropp bildas i dessa artärer kan den förflytta sig. Den är mjuk som gelé, och den kan embolisera. Ordet embolisera betyder alltså att flytta sig från ett ställe till ett annat, och det kan flytta sig från extremiteterna till hjärtat och lungorna och orsaka problem med andningen.
CONAN: Och som jag förstår det börjar det vanligtvis i benen?
Dr. O’DONNELL: En av de vanligaste platserna är från benen…
CONAN: Och…
Dr. O’DONNELL: …men det kan vara någon annanstans.
CONAN: Och hur diagnostiserar man detta? Hur får man reda på att man har det?
Dr. O’DONNELL: Oftast misstänker man att det uppstår på grund av smärta och svullnad i benet efter antingen långvarig sängvila, gipsning, någon annan skada eller operation. Liggandes efter en operation är en mycket vanlig orsak till djup venös trombos.
CONAN: Så…
Dr. O’DONNELL: När man misstänker det, diagnostiseras det vanligtvis med hjälp av något som kallas ultraljud.
CONAN: Så djup venös trombos, eller DVT, är vad det är innan det når lungorna och blir en lungemboli.
Dr O’DONNELL: Det stämmer.
CONAN: Okej. Och så skulle du märka en viss svullnad i benet och smärta i benet, och, återigen, det är vanligtvis ett resultat av någon som – inte kan resa sig upp och gå runt?
Dr. O’DONNELL: Det stämmer.
CONAN: Och när den väl har gått till lungorna, hur vet man då att man har den?
Dr. O’DONNELL: Vanligtvis upptäcker vi att det har gått till lungorna när patienten, efter att ha fått diagnosen djup ventrombos, har antingen bröstsmärta eller andnöd.
CONAN: Men ibland kanske man inte märker det i benet eller så ignorerar man det, till sin egen risk, och det kan hamna i lungan?
Dr. O’DONNELL: Det stämmer.
CONAN: Och vilka är symptomen då?
Dr. O’DONNELL: Tja, när man inte har en diagnos av det i benen, så presenterar man sig bara med bröstsmärta eller andnöd. Ibland är det bara ett obehag eller en känsla av att man inte får tillräckligt med luft.
CONAN: Mm-hmm. Så andnöd?
Dr. O’DONNELL: Andnöd innebär att man är medveten om att man andas tungt och att man inte får in tillräckligt med luft.
CONAN: Vi hör ibland att det finns en oro för detta från människor som befinner sig i trånga situationer. Du nämnde sängvila efter en operation, och det skulle kunna förklara en del av orsakerna till att detta är så svårt för människor på sjukhus. Men människor som flyger mycket befinner sig i trånga situationer och tillbringar mycket tid på flygplan.
Dr. O’DONNELL: Ja. Människor, särskilt på det som kallas långdistansresor, som i allmänhet anses ligga runt fem till sju timmars flygning, och det är inte bara flygtiden, det är, du vet, den tid som du sitter och inte rör dig eller sitter fast i flyglinjen. Men dessa människor är i riskzonen, och många flygbolag är numera medvetna om detta och erbjuder instruktionsvideor om vad man kan göra för att förebygga det.
CONAN: Det kan handla om att resa sig upp och gå runt, men också om övningar som man kan göra i sätet?
Dr. O’DONNELL: Det stämmer.
CONAN: Och det är också viktigt, som jag förstår det, att se till att du är vätskeberikad. Drick mycket vatten.
Dr. O’DONNELL: Det är viktigt med vätsketillförsel och att röra på fötterna och fotlederna. Vissa människor bär stödstrumpor som hjälper till att tömma ut venerna. Det är det statiska blodet i venerna som orsakar proppen.
CONAN: Och skulle man ta något som aspirin, en mild blodförtunnare?
Dr. O’DONNELL: Aspirin är inte lika användbart som andra blodförtunnande medel.
CONAN: Andra blodförtunnande medel kan dock vara svårare att få tag på.
Dr. O’DONNELL: Ja, ja, det kan de vara. Och någon med en historia av detta som flyger skulle göra klokt i att få – diskutera det med sin privatläkare och få en blodförtunnare under resan och när man kommer tillbaka på en lång resa.
CONAN: Människor som har dessa sjukdomar använder ibland heparin?
Dr. O’DONNELL: Det stämmer. Så ett långtidsverkande heparin kan ges som injektion, på samma sätt som insulin som diabetiker använder. Och injicera det och det skulle räcka hela resan. Och sedan skulle de göra samma sak på vägen tillbaka, på återresan.
CONAN: Hmm. Låt oss få in några samtalsdeltagare i samtalet. 800-989-8255. E-post: [email protected]. Vi vill höra från er som har haft lungemboli. Nate är på linjen från Richmond i Virginia.
NATE (uppringare): Hej. Hur mår du?
CONAN: Mycket bra. Tack.
NATE: Ja. Jag hade bilaterala lungemboli. Och jag körde faktiskt i min bil när jag började känna smärtorna i axlarna och ungefär 30 minuter från sjukhuset. Och i princip sa de att om jag inte hade hunnit till sjukhuset hade jag förmodligen dött.
CONAN: Wow. Och hur yttrade det sig?
NATE: Jag hade smärtor i benen, antar jag, ungefär två eller tre dagar före det. Men jag satt egentligen bara i bilen på väg hem från en resa och började känna smärtor i axeln och bröstet. Jag trodde att jag skulle få en hjärtattack.
CONAN: Och du fortsatte sedan att köra till sjukhuset?
NATE: Japp. Åkte till sjukhuset och så fort jag kom in gjorde de – de uteslöt mitt hjärta. De gjorde en röntgenundersökning av bröstkorgen. Och när de såg röntgenbilden började de omedelbart – jag fick heparin. De satte mig på Coumadin nu. Jag tar Coumadin hela tiden nu.
CONAN: Och det är – det är en annan blodförtunnare?
NATE: Ja.
CONAN: Okej. Och du mår bra?
NATE: Jag mår bra. Jag gillar inte biverkningarna av Coumadin. Men blodförtunnande medel är blodförtunnande medel. Men ja, jag känner mig bättre nu. Och de – de kunde aldrig berätta för mig vad som orsakade lungembolierna.
CONAN: Det är intressant. Nate, jag är glad att du klarade dig.
NATE: Ja. Jag också.
(Ljudbitar av skratt)
CONAN: Tack så mycket för samtalet. Och är det vanligt, dr O’Donnell, att läkare inte kan ta reda på vad som orsakade detta från början?
Dr. O’DONNELL: Nates historia är mycket vanlig. Någon hade gjort en lång resa och märkt smärta i benet, kanske lite svullnad. Men de presenterar sig egentligen inte eller betraktas inte som allvarliga förrän de utvecklar lungemboli, vilket märks genom bröstsmärta och andningssvårigheter.
Det är mycket vanligt att man inte vet den exakta källan. Ibland har hela proppen nu flyttats upp i lungorna. Så utredning av källan i benen skulle vara negativ.
CONAN: Hmm. Låt oss se om vi får in en annan samtalsdeltagare. Det här är Zach, Zach med oss från Savanna.
ZACH (uppringare): Ja. Hej. Hur mår du?
CONAN: Bra.
Dr. O’DONNELL: Hej.
ZACH: Det är faktiskt min fru som drabbades av bilateral emboli. Och jag tänkte bara nämna att hon – den enda riskfaktor som läkarna kunde tänka sig för henne skulle vara hormonell födelsekontroll, eftersom hon var 25 år gammal, du vet, ung, vid god hälsa, gick omkring. Hon hade egentligen inga långa resor. Och hon hade – egentligen hade hon inte bröstsmärtor utan svåra ryggsmärtor, som ingen riktigt upptäckte förrän hon kollapsade och vi tog henne till sjukhuset.
CONAN: Och sedan upptäckte de det med ultraljud?
ZACH: Ja, när vi kom till akutmottagningen var hennes puls mycket, mycket hög och hennes blodtryck mycket, mycket lågt. Så de räknade direkt ut att det var en blodpropp.
CONAN: Dr O’Donnell, kan hormonbehandlingar orsaka detta?
Dr. O’DONNELL: Det är en mycket viktig punkt som tas upp. Den har undersökts ganska noga. Östrogener och hormontillskott är förknippade inom en ökad benägenhet att utveckla blodpropp. Det har orsakat en omprövning av hur gynekologer rekommenderar hormonsubstitution hos äldre kvinnor och mängden och doseringen av östrogen i p-piller.
CONAN: Zach, hur mår din fru?
ZACH: Hon mår bra nu. Hon har slutat med sina blodförtunnande medel. Och hon tar en låg dos aspirin varje dag bara för att vara försiktig.
ZACH: Tack så mycket.
CONAN: Och jag antar att en av de saker man kan lära sig här, dr O’Donnell, är att om du har ont i benen, ignorera det inte.
Dr. O’DONNELL: Nej, det bör inte ignoreras. Allt som inte går över och som tjatar på dig under större delen av dagen och som inte är flyktigt är vanligtvis något som är värt att uppmärksamma.
CONAN: Här är ett e-postmeddelande från Sophie. Tack för att du tog upp det här ämnet. Min man, mycket frisk, 49-årig man, fick en knäprotes i november. Läkaren gav honom blodförtunnande medel i 10 dagar. Han fick en lungemboli 17 dagar efter operationen. Han dog inom en timme. Ingen smärta, ingen svullnad. Han gick, körde bil och gick på sjukgymnastik. Folk vet inte tillräckligt mycket om detta. Finns det sådana fall där det helt enkelt inte finns några varningar alls?
Dr O’DONNELL: Vi beklagar verkligen Sophies förlust. Det är en tragisk omständighet. Det är sant att lungemboli är en av de vanligaste dödsorsakerna efter elektiv kirurgi. Ingen operation är liten. Och detta är ett problem som förekommer. Vissa människor är predisponerade för det genom ärftliga problem som gör att de får blodproppar. Jag tror att en av reportrarna under Irakkonflikten – den första Irakkonflikten – hade en av dessa sjukdomar. Så det är viktigt.
Och dessa är ofta patienter där de inte har några symtom eller kända problem förrän de utsätts för någon stress, vilket kan vara en operation eller en lång resa.
CONAN: Och finns det något sätt att ta reda på om man är en av de personer som är genetiskt disponerade för detta?
Dr. O’DONNELL: Om du har en historia i familjen bör du ta upp det med din husläkare för att se om du bör undersökas. Det finns blodtester som kan screena för dessa genetiska sjukdomar.
CONAN: Vi talar med dr Sean O’Donnell, chef för vaskulär och endovaskulär kirurgi vid Washington Hospital Center. Och vi talar om lungembolier. Du lyssnar på TALK OF THE NATION från NPR News.
Och låt oss gå vidare till Eric, Eric med oss från Grand Rapids.
ERIC (Caller): Hej. Jag är 28 år gammal och jag fick en massiv lungemboli i december, och jag hade det i flera månader. Det var faktiskt inte något som bara slog till omedelbart. Läkarna räknar med att små blodproppar höll på att brytas av, även om de inte ens kunde hitta blodpropparna när de letade efter dem.
CONAN: Och hur fick du reda på att du hade det?
ERIC: Tja, en dag mådde jag bra en minut och sedan försökte jag resa mig upp och föll nästan omkull. Och då började min hud bli grå och mina fingrar började bli blå. Så de tog mig till sjukhuset och jag hamnade i chock och mina organ började stänga ner.
CONAN: Wow. Och sedan upptäckte de på akutmottagningen att du hade detta?
ERIC: Ja. De gav mig en datortomografi. De hade problem med ultraljud eftersom de faktiskt inte kunde hitta mitt hjärta när det var – eftersom det slog så långsamt. Så de satte mig i princip bara på en superpropplösare, som har ungefär en chans på fem att döda dig också.
CONAN: Och hur lång tid tog det innan du började må bättre?
ERIC: Jag reagerade riktigt bra på superpropplösaren. Inom troligen tre timmar sköt mina vitala tecken tillbaka till det normala. Min hjärtfrekvens gick från cirka 170 i vila till cirka 60.
CONAN: Puh. Hur vanligt, dr O’Donnell, är något sådant här?
Dr. O’DONNELL: Så vad – det är mindre vanligt att få det som det låter som om Eric hade, det vi kallar en massiv lungemboli. Och en massiv lungemboli blockerar vanligtvis större delen av en av lungartärerna eller involverar båda lungartärerna och kan allvarligt begränsa den mängd blod som kan passera genom lungorna – resulterar i lågt blodtryck och kan leda till döden.
Detta är mindre vanligt, men det förekommer. De blodproppsupplösande läkemedel som Eric talar om är trombolytika. Och de kan vara livräddande för att lösa upp proppen, men används endast i dessa fall där det är en situation där det handlar om liv och död, eftersom det finns betydande risker med medicinerna.
CONAN: Eric, fortsätter du att ta blodförtunnande medel?
ERIC: Ja. De kunde inte hitta någon anledning till det, så jag kommer att få ta en massa piller under lång tid.
CONAN: Tråkigt att höra det, men jag är glad att du klarade dig.
ERIC: Det är jag också. Jag är också glad för det.
Dr. O’DONNELL: Okej, Eric.
CONAN: Här är en – jag antar att vi har en text från Dwayne: Jag är en lastbilschaufför. Kan jag också vara en risk? Och man måste tänka att det inte bara är lastbilschaufförer, utan även människor som sitter i ett bås hela dagarna.
Dr. O’DONNELL: Ja – nej, vi har inte sett det i någon större utsträckning hos kontorsarbetare som sitter vid sina skrivbord, jag misstänker att det beror på att de ofta, du vet, besöker antingen kaffekannan eller vattenkylaren. Lastbilschaufförer kör ofta långa transporter, och vi har sett detta i denna grupp. Alla tåg-, flyg- eller bilresor som tar mer än fem till sju timmar innebär en risk för en person. Och de bör vara medvetna om detta för att kunna förebygga det.
CONAN: Låt oss se om vi kan få in ytterligare en samtalspartner. Det här är Pam, Pam från Oakland.
PAM (Caller): Hej.
CONAN: Hej, Pam.
PAM: Hej.
CONAN: Varsågod, du är i sändning.
Dr O’DONNELL: Hej, Pam.
PAM: Åh, det jag ville prata om var att jag låg på sjukhuset. Jag fick en godartad hjärntumör bortopererad. Och jag hade kompressionsstrumpor på sjukhuset. Men det som inte hände för mig är att jag inte fick några utskrivningsinstruktioner. Jag fick inte veta – jag fick veta att jag skulle gå, men inte hur mycket jag skulle gå, och jag fick inte veta vilka symtom jag skulle leta efter. Jag fick ingenting, och jag utvecklade – mina ben var stela, och sedan utvecklade jag en emboli, men jag överlevde. Men jag fick ingen – ingen information om min risk.
Dr O’DONNELL: Ja, Pam, vi är glada att du klarade dig. Säg mig, var tumören som du hade, var det en godartad tumör eller var…
PAM: Ett meningiom, ja.
Dr. O’DONNELL: Ett meningiom.
PAM: Ja.
Dr. O’DONNELL: Det är värt att veta att patienter med cancertumörer också löper högre risk, för många cancerformer kan göra blodet tjockare än det borde vara. Men alla typer av operationer eller sjukhusvistelser utgör en risk för djup venös trombos och dess komplikation lungembolus. Och det borde vara ganska rutinmässigt att förebyggande åtgärder vidtas både under den omedelbara sjukhusvistelsen och efteråt.
CONAN: Pam, jag är rädd att vi måste avbryta där. Men tack så mycket för samtalet.
PAM: Okej, visst.
CONAN: Jag uppskattar det. Och dr O’Donnell, tack så mycket för att ni tog er tid i dag.
Dr. O’DONNELL: Ingen orsak.
CONAN: Jag vet inte hur det är med er, men jag ska dricka lite vatten och resa mig upp och gå runt.
Dr. O’DONNELL: Varsågod.
CONAN: Okej.
Dr. O’DONNELL: Hej då
CONAN: Dr. Sean O’Donnell har anslutit sig till oss via telefon från Washington Hospital Center, där han är chef för vaskulär och endovaskulär kirurgi.
Copyright © 2011 NPR. Alla rättigheter förbehållna. Besök våra sidor om användningsvillkor och tillstånd på www.npr.org för mer information.
NPR:s transkriptioner skapas med en brådskande deadline av Verb8tm, Inc, en entreprenör för NPR, och produceras med hjälp av en egen transkriptionsprocess som utvecklats tillsammans med NPR. Denna text är kanske inte i sin slutliga form och kan komma att uppdateras eller revideras i framtiden. Noggrannhet och tillgänglighet kan variera. Den auktoritativa dokumentationen av NPR:s program är ljudinspelningen.