Používají se nitráty, beta-blokátory nebo blokátory kalciových kanálů.
NitrátyUpravit
Nitráty způsobují vazodilataci žilních kapacitních cév stimulací relaxačního faktoru odvozeného od endotelu (EDRF). Používají se ke zmírnění námahové i vazospastické anginy pectoris tím, že umožňují žilní pooling, snižují tlak v komorách a tím snižují napětí stěn a nároky na kyslík v, srdci. Krátkodobě působící nitráty se používají k přerušení vzniklých záchvatů anginy pectoris, zatímco déle působící nitráty se používají při profylaktické léčbě tohoto onemocnění.
Mezi účinné látky patří glyceryl trinitrát (GTN), pentaerytritol tetranitrát, isosorbid dinitrát a isosorbid mononitrát.
Beta-blokátoryEdit
Beta-blokátory se používají v profylaxi námahové anginy pectoris tím, že snižují potřebu kyslíku v myokardu pod úroveň, která by vyvolala záchvat anginy pectoris.
Jsou kontraindikovány u variant anginy pectoris a mohou precipitovat srdeční selhání. Jsou také kontraindikovány u těžkých astmatiků v důsledku bronchokonstrikce a měly by být opatrně používány u diabetiků, protože mohou maskovat příznaky hypoglykémie.
Agentiky zahrnují buď kardioselektivní látky, jako je acebutolol nebo metoprolol, nebo nekardioselektivní látky, jako je oxprenolol nebo sotalol.
Blokátory kalciových kanálůUpravit
Antagonisté kalciových iontů (Ca++) (blokátory kalciových kanálů) se používají v léčbě chronické stabilní anginy pectoris a nejúčinněji v léčbě variantní anginy pectoris (přímo zabraňují vazospazmu koronárních tepen). V léčbě nestabilní anginy pectoris se nepoužívají .
In vitro dilatují koronární a periferní tepny a mají negativní inotropní a chronotropní účinky – snižují afterload, zlepšují účinnost myokardu, snižují srdeční frekvenci a zlepšují koronární průtok krve. in vivo vazodilatace a hypotenze spouští baroreceptorový reflex. Čistý účinek je tedy souhrou přímého a reflexního působení.
- Přípravky třídy I mají nejsilnější negativně inotropní účinek a mohou způsobit srdeční selhání.
- Přípravky třídy II nesnižují vodivost ani kontraktilitu.
- Přípravek třídy III má zanedbatelný inotropní účinek a nezpůsobuje téměř žádnou reflexní tachykardii.
Příklady zahrnují přípravky třídy I (např, verapamil), látky třídy II (např. amlodipin, nifedipin) nebo látka třídy III diltiazem.
Nifedipin je silnější vazodilatátor a je účinnější při angině pectoris. Patří do třídy dihydropyridinů a neovlivňuje refrakční dobu na vedení SA uzlem.
.