Gebruikte geneesmiddelen zijn nitraten, bètablokkers of calciumkanaalblokkers.
NitratenEdit
Nitraten veroorzaken vasodilatatie van de veneuze capaciteitsvaten door stimulatie van de endotheel-afgeleide relaxatiefactor (EDRF). Gebruikt om zowel inspannings- als vasospastische angina te verlichten door veneuze pooling mogelijk te maken, de druk in de ventrikels te verlagen en zo de wandspanning en zuurstofbehoefte in het hart te verminderen. Kortwerkende nitraten worden gebruikt om angina-aanvallen die zijn opgetreden af te breken, terwijl langer werkende nitraten worden gebruikt bij de profylactische behandeling van de aandoening.
Geneesmiddelen zijn onder meer glyceryltrinitraat (GTN), pentaerytritoltetranitraat, isosorbidedinitraat en isosorbidemononitraat.
BètablokkersEdit
Bètablokkers worden gebruikt bij de profylaxe van inspanningsangina door de myocardiale zuurstofbehoefte te verlagen tot onder het niveau dat een angina-aanval zou uitlokken.
Zij zijn gecontra-indiceerd bij variantangina en kunnen hartfalen precipiteren. Ze zijn ook gecontra-indiceerd bij ernstige astmapatiënten vanwege bronchoconstrictie, en moeten voorzichtig worden gebruikt bij diabetici omdat ze symptomen van hypoglykemie kunnen maskeren.
Geneesmiddelen zijn cardioselectieve middelen, zoals acebutolol of metoprolol, of niet-cardioselectieve middelen, zoals oxprenolol of sotalol.
CalciumkanaalblokkersEdit
Calciumion (Ca++)-antagonisten (calciumkanaalblokkers) worden gebruikt bij de behandeling van chronische stabiele angina pectoris, en het meest effectief bij de behandeling van variantangina pectoris (directe preventie van coronaire vasospasme). Zij worden niet gebruikt bij de behandeling van instabiele angina.
In vitro verwijden zij de kransslagaders en perifere slagaders en hebben negatieve inotrope en chronotrope effecten – verlaging van de afterload, verbetering van de myocardiale efficiëntie, verlaging van de hartfrequentie en verbetering van de coronaire doorbloeding.In vivo brengen de vasodilatatie en hypotensie de baroreceptorreflex op gang. Het netto effect is dus het samenspel van directe en reflexmatige acties.
- Klasse I middelen hebben het krachtigste negatieve inotrope effect en kunnen hartfalen veroorzaken.
- Klasse II middelen drukken de geleiding of contractiliteit niet.
- Klasse III middel heeft verwaarloosbaar inotroop effect en veroorzaakt vrijwel geen reflexmatige tachycardie.
Voorbeelden zijn klasse I middelen (bijv, verapamil), klasse II-middelen (bv. amlodipine, nifedipine), of het klasse III-middel diltiazem.
Nifedipine is een krachtiger vaatverwijdend middel en is effectiever bij angina. Het behoort tot de klasse der dihydropyridines en heeft geen invloed op de refrectietijd van de SA-knoopgeleiding.