NEAL CONAN, vært:
Nyhederne om, at tennisstjernen Serena Williams fik akut behandling for en lungeemboli i denne uge, bragte opmærksomhed på en tilstand, der rammer mindst hundrede tusinde amerikanere hvert år. Lungeembolier er den tredje mest almindelige dødsårsag hos indlagte patienter. De rammer især ældre mennesker, men naturligvis kan de unge, raske og raske mennesker også få dem.
Hvis du har overlevet en lungeemboli, så ring og fortæl os din historie. 800-989-8255. Send os en e-mail, [email protected]. Du kan også deltage i samtalen på vores websted. Det er på npr.org. Klik på TALK OF THE NATION.
Der er nu Dr. Sean O’Donnell, direktør for vaskulær og endovaskulær kirurgi på Washington Hospital Center her i D.C.
Det er dejligt at have dig med os i dag.
Dr. SEAN O’DONNELL (direktør for vaskulær og endovaskulær kirurgi, Washington Hospital Center): Tak, Neal.
CONAN: Og kan du forklare, hvad det er, vi taler om? Hvad er en lungeemboli?
Dr. O’DONNELL: Tja, en lungeemboli er en blodprop i venesystemet, som er den del af kredsløbssystemet, der fører blodet tilbage til hjertet, ikke at forveksle med de arterier, der fører blodet fra hjertet ud i kroppen. Og når der dannes en blodprop i disse arterier, kan den bevæge sig. Den er blød som gelé, og den kan embolisere. Så ordet embolisere betyder at bevæge sig fra et sted til et andet, og det kan bevæge sig fra ekstremiteterne ind i hjertet og lungerne og forårsage åndedrætsbesvær.
CONAN: Og som jeg forstår det, begynder det som regel i benene?
Dr. O’DONNELL: Et af de mest almindelige steder er fra benene …
CONAN: Og…
Dr. O’DONNELL: …men det kan være andre steder.
CONAN: Og hvordan diagnosticerer man det? Hvordan finder man ud af, at man har fået det?
Dr. O’DONNELL: Oftest er der en mistanke om, at det opstår på grund af smerter og hævelse i benet efter enten et længerevarende forløb med sengeleje eller efter at have fået en gips på, en anden skade eller en operation. At ligge ned efter en operation er en meget hyppig årsag til dyb venetrombose.
CONAN: Så…
Dr. O’DONNELL: Når der er mistanke om det, bliver det normalt diagnosticeret ved hjælp af det, der kaldes ultralyd.
CONAN: Så dyb venetrombose, eller DVT, er det, før det når til lungerne og bliver til en lungeemboli.
Dr. O’DONNELL: Det er korrekt.
CONAN: Okay. Og så ville du bemærke noget hævelse i benet og smerter i benet, og igen, det er normalt et resultat af en person, der – ikke kan komme op og gå rundt?
Dr. O’DONNELL: Det er korrekt.
CONAN: Og når det så er gået til lungerne, hvordan finder man så ud af, at man har det?
Dr. O’DONNELL: Normalt opdager vi, at det er gået til lungerne, når patienten, efter at have fået konstateret en dyb venetrombose, har enten smerter i brystet eller åndenød.
CONAN: Men nogle gange opdager man det måske ikke i benet, eller man ignorerer det til sin egen risiko, og så kan det ende i lungen?
Dr. O’DONNELL: Det er korrekt.
CONAN: Og hvad er symptomerne så?
Dr. O’DONNELL: Tja, når man ikke har en diagnose af det i benene, præsenterer man sig bare med brystsmerter eller åndenød. Indimellem er det bare et ubehag eller en fornemmelse af, at man ikke får nok luft.
CONAN: Mm-hmm. Så åndenød?
Dr. O’DONNELL: Åndenød betyder, at man er klar over, at man trækker vejret tungt, og at man ikke får nok luft ind.
CONAN: Vi hører nogle gange, at der er bekymring om dette fra folk, der befinder sig i trange situationer. Du nævnte sengeleje efter en operation, og det ville forklare nogle af grundene til, at dette er så vanskeligt for folk på hospitaler. Men folk, der flyver meget, befinder sig i trange situationer og tilbringer meget tid i flyvemaskiner.
Dr. O’DONNELL: Ja. Folk, især på det, der kaldes langdistancerejser, som generelt betragtes som omkring fem til syv timers flyvning, og det er ikke kun flyvetiden, det er, du ved, den tid, du sidder rundt og ikke bevæger dig eller sidder fast i flyvelinjen. Men disse mennesker er i fare, og mange flyselskaber er nu opmærksomme på dette og tilbyder instruktionsvideoer om, hvad man kan gøre for at forebygge det.
CONAN: Det kan omfatte at rejse sig op og gå rundt, men også øvelser, som man kan lave i sit sæde?
Dr. O’DONNELL: Det er korrekt.
CONAN: Og det er også vigtigt, som jeg forstår det, at sørge for, at man er hydreret. Drik en masse vand.
Dr. O’DONNELL: Hydrering er vigtigt, og det er vigtigt at bevæge fødderne og anklerne rundt. Nogle mennesker vil bære støttestrømper, der hjælper med at tømme venerne ud. Det er det statiske blod i venerne, der forårsager blodproppen.
CONAN: Og ville man tage noget som aspirin, et mildt blodfortyndende middel?
Dr. O’DONNELL: Aspirin er ikke så nyttigt som andre blodfortyndende midler.
CONAN: Andre blodfortyndende midler kan dog være vanskeligere at få fat i.
Dr. O’DONNELL: Ja, ja, det kan de være. Og nogen med en historie med dette, der flyver, ville gøre klogt i at få – diskutere det med deres privatlæge og få en blodfortyndende medicin undervejs og på vej tilbage på en lang rejse.
CONAN: Folk, der har disse sygdomme, bruger nogle gange Heparin?
Dr. O’DONNELL: Det er korrekt. Så en langtidsvirkende Heparin kan gives som injektion, svarende til den insulin, som diabetikere bruger. Og injicere det, og det ville holde hele turen. Og så ville de gøre det samme på vejen tilbage, på hjemrejsen.
CONAN: Hmm. Lad os få nogle opkaldere med i samtalen. 800-989-8255. E-mail: [email protected]. Vi vil gerne høre fra dem af jer, der har haft lungeembolier. Nate er på linjen fra Richmond i Virginia.
NATE (opkalder): Hej. Hvordan har du det?
CONAN: Meget godt. Tak.
NATE: Ja. Jeg havde bilaterale lungeemboli. Og jeg kørte faktisk i min bil, da jeg begyndte at mærke smerterne i mine skuldre og ca. 30 minutter fra hospitalet. Og de sagde dybest set, at hvis jeg ikke var nået frem til hospitalet, ville jeg sandsynligvis være død.
CONAN: Wow. Og hvordan manifesterede det sig?
NATE: Jeg havde smerter i mine ben, tror jeg, omkring to eller tre dage før det. Men jeg sad egentlig bare i bilen på vej hjem fra en tur og begyndte at føle smerter i skulderen og brystet. Jeg troede, at jeg fik et hjerteanfald.
CONAN: Og du fortsatte så bare med at køre til hospitalet?
NATE: Jep. Kørte på hospitalet, og så snart jeg kom ind, gjorde de – de udelukkede mit hjerte. De lavede en røntgenundersøgelse af brystet. Og da de så røntgenbilledet, startede de straks – jeg var på Heparin. De satte mig på Coumadin nu. Jeg tager Coumadin hele tiden nu.
CONAN: Og det er – det er en anden blodfortyndende medicin?
NATE: Ja.
CONAN: Okay. Og du har det fint?
NATE: Jeg har det godt. Jeg kan ikke lide bivirkningerne ved Coumadin. Men blodfortyndende midler er blodfortyndende midler. Men, ja, jeg har det bedre nu. Og de – de kunne aldrig fortælle mig, hvad der forårsagede lungeembolierne.
CONAN: Det er interessant. Nate, jeg er glad for, at du nåede det.
NATE: Ja. Også mig.
(Lydbånd af latter)
CONAN: Tusind tak for opkaldet. Og er det almindeligt, dr. O’Donnell, at lægerne ikke kan finde ud af, hvad der forårsagede det i første omgang?
Dr. O’DONNELL: Så Nates historie er meget almindelig. Nate har været på en lang rejse og har bemærket nogle smerter i benet, måske lidt hævelse. Men de bliver ikke rigtig præsenteret eller betragtet som alvorlige, før de udvikler en lungeemboli, hvilket bemærkes ved brystsmerter og åndedrætsbesvær.
Det er meget almindeligt, at man ikke kender den nøjagtige kilde. Nogle gange er hele blodproppen nu flyttet op i lungerne. Så undersøgelse af kilden i benene vil være negativ.
CONAN: Hmm. Lad os se, om vi får en anden opkalder ind. Dette er Zach, Zach med os fra Savanna.
ZACH (opkalder): Ja. Hej. Hvordan har du det?
CONAN: Godt.
Dr. O’DONNELL: Hej.
ZACH: Ja, det er faktisk min kone, der har fået en bilateral emboli. Og jeg ville lige nævne, at hun – den eneste risikofaktor, lægerne kunne komme i tanke om hos hende, ville være hormonel prævention, fordi hun var 25 år gammel, du ved, ung, ved godt helbred, gik rundt. Hun havde ikke rigtig nogen lange rejser, som hun var på. Og hun havde – faktisk havde hun ikke brystsmerter, men alvorlige rygsmerter, som ingen rigtig opdagede, før hun kollapsede, og vi tog hende på hospitalet.
CONAN: Og så opdagede de det med ultralyd?
ZACH: Ja, faktisk var hendes – da vi kom ind på skadestuen, var hendes puls meget, meget høj, og hendes blodtryk var meget, meget lavt. Så de regnede med det samme ud, at det var en blodprop.
CONAN: Dr. O’Donnell, kan hormonbehandlinger forårsage dette?
Dr. O’DONNELL: Ja, det er et meget vigtigt punkt, der er blevet nævnt. Det er blevet undersøgt ganske nøje. Østrogener og hormontilskud er forbundet inden for en øget tilbøjelighed til at udvikle blodpropper. Det har medført en nytænkning af den måde, gynækologer anbefaler hormonsubstitution hos ældre kvinder og mængden og doseringen af østrogen i p-piller.
CONAN: Zach, hvordan har din kone det?
ZACH: Hun har det godt nu. Hun er stoppet med sine blodfortyndende midler. Og hun tager en lav dosis aspirin hver dag, bare for at være forsigtig.
CONAN: Okay. Jeg er glad for, at hun har det godt.
ZACH: Ja, mange tak.
CONAN: Og jeg tror, at en af de ting, man kan lære af det her, dr. O’Donnell, er, at hvis du har smerter i benene, skal du ikke ignorere det.
Dr. O’DONNELL: Nej, man skal ikke ignorere det. Alt, der ikke forsvinder, og som plager dig det meste af dagen og ikke er flygtigt, er normalt noget, der er værd at være opmærksom på.
CONAN: Her er en e-mail, som vi har fra Sophie. Tak fordi du bragte dette emne op. Min mand, meget sund og rask, 49-årig mand, fik en knæudskiftning i november. Lægen gav ham blodfortyndende medicin i 10 dage. Han fik en lungeblodprop 17 dage efter operationen. Han døde i løbet af en time. Ingen smerter, ingen hævelse. Han gik, kørte bil og fulgte fysioterapi. Folk ved ikke nok om dette. Så er der tilfælde som dette, hvor der bare ikke er nogen advarsler overhovedet?
Dr. O’DONNELL: Ja, vi er meget kede af Sophies tab. Det er en tragisk omstændighed. Det er rigtigt, at lungeemboli er en af de mest almindelige dødsårsager efter elektiv kirurgi. Ingen operation er mindre alvorlig. Og dette er et problem, der opstår. Nogle mennesker er disponeret for det ved arvelige problemer, der får dem til at størkne. Jeg tror, at en af journalisterne under Irak-konflikten – den første Irak-konflikt – havde en af disse sygdomme. Så det er vigtigt.
Og det er ofte patienter, som ikke har nogen symptomer eller kendte problemer, før de udsættes for stress, som f.eks. en operation eller en lang rejse.
CONAN: Og er der nogen måde at finde ud af, om man er en af de mennesker, der er genetisk disponeret for dette?
Dr. O’DONNELL: Tja, hvis du har en historie i familien, bør du tage det op med din primære læge for at se, om du skal screenes. Der findes blodprøver, der kan screene for disse genetiske sygdomme.
CONAN: Vi taler med Dr. Sean O’Donnell, direktør for vaskulær og endovaskulær kirurgi på Washington Hospital Center. Og vi taler om lungeembolier. Du lytter til TALK OF THE NATION fra NPR News.
Og lad os nu gå videre til Eric, Eric med os fra Grand Rapids.
ERIC (Caller): Hej. Jeg er 28 år, og jeg har lige haft en massiv lungeemboli i december, og jeg har haft det i månedsvis. Det var faktisk ikke noget, der bare slog til med det samme. Lægerne mener, at små blodpropper blev ved med at gå af, selv om de ikke engang kunne finde blodpropperne, da de ledte efter dem.
CONAN: Og hvordan fandt du ud af, at du havde det?
ERIC: Tja, en dag havde jeg det fint det ene øjeblik, og så prøvede jeg at rejse mig op, og så faldt jeg næsten om. Og så begyndte min hud at blive grå, og mine fingre begyndte at blive blå. Så de fik mig på hospitalet, og jeg var ved at gå i chok, og mine organer var begyndt at lukke ned.
CONAN: Wow. Og så fandt de ud af på skadestuen, at du havde det?
ERIC: Ja. De gav mig en CT-scanning. De havde problemer med sonogrammer, fordi de faktisk ikke kunne finde mit hjerte, når det var – fordi det slog så langsomt. Så de gav mig stort set bare en super blodpropforebyggende medicin, som også har en chance ud af fem for at slå dig ihjel.
CONAN: Og hvor lang tid tog det, før du begyndte at få det bedre?
ERIC: Jeg reagerede rigtig godt på super-blodpropper. I løbet af nok tre timer skød mine vitale tegn tilbage til det normale. Min hjerterytme gik fra omkring 170 i hvile til omkring 60.
CONAN: Puh. Hvor almindeligt, dr. O’Donnell, er noget som dette?
Dr. O’DONNELL: Så hvad – det er mindre almindeligt at få det, som det lyder, som om Eric havde, det, vi kalder en massiv lungeemboli. Og en massiv lungeemboli blokerer normalt det meste af en af lungearterierne eller involverer begge lungearterier og kan alvorligt begrænse den mængde blod, der kan passere gennem lungerne – resulterer i lavt blodtryk og kan føre til døden.
Det er mindre almindeligt, men det forekommer helt sikkert. Den blodpropopløsende medicin, som Eric taler om, er trombolytika. Og de kan være livreddende ved at opløse blodproppen, men anvendes kun i disse tilfælde, hvor det er en situation, hvor det handler om liv og død, fordi der er betydelige risici forbundet med medicinen.
CONAN: Eric, fortsætter du med at tage blodfortyndende medicin?
ERIC: Åh, ja. De kunne ikke finde nogen grund til det, så jeg kommer til at være på en masse piller i lang tid.
CONAN: Det er jeg ked af at høre, men jeg er glad for, at du klarede den.
ERIC: Det er jeg også. Jeg er også. Tak.
Dr. O’DONNELL: Okay, Eric.
CONAN: Her er en – jeg gætter på en tekst, vi har fra Dwayne: Jeg er en lastbilchauffør, der kører på landevejen. Kan jeg også være en risiko? Og man skal tænke på, at det ikke kun er lastbilchauffører, men også folk, der sidder ved skriveborde hele dagen.
Dr. O’DONNELL: Ja – nej, vi har ikke set det så meget hos kontoransatte, der sidder ved deres skrivebord, fordi de ofte, du ved, besøger enten kaffekanden eller vandkøleren. Lastbilchauffører kører ofte lange ture, og det har vi set i denne gruppe. Enhver tog-, fly- eller bilrejse, der tager mere end fem til syv timer, udsætter en person for risiko. Og det bør de være opmærksomme på, hvordan de kan forebygge det.
CONAN: Lad os se, om vi kan få en opkalder mere ind. Det er Pam, Pam med os fra Oakland.
PAM (opkalder): Hej.
CONAN: Hej, Pam.
PAM: Hej.
CONAN: Værsgo, du er i luften.
Dr. O’DONNELL: Hej, Pam.
PAM: Åh, det, jeg ville tale om, var, at jeg var på hospitalet. Jeg fik fjernet en godartet hjernetumor. Og jeg havde kompressionsstrømper på hospitalet. Men det, der ikke skete for mig, er, at jeg ikke fik udskrivningsinstruktioner. Jeg fik ikke at vide – jeg fik at vide, at jeg skulle gå, men ikke hvor meget jeg skulle gå, og jeg fik ikke at vide, hvilke symptomer jeg skulle være opmærksom på. Jeg fik intet at vide, og jeg udviklede – mine ben var stive, og så fik jeg en emboli, og jeg overlevede. Men jeg fik ingen – jeg fik ingen oplysninger om min risiko.
Dr. O’DONNELL: Nå, Pam, vi er glade for, at du klarede det. Fortæl mig, var den tumor, du havde, var det en godartet tumor, eller var …
PAM: En meningiom, ja.
Dr. O’DONNELL: Et meningiom.
PAM: Ja.
Dr. O’DONNELL: Det er værd at vide, at patienter med kræftsvulster også er i højere risiko, fordi mange kræftformer kan gøre blodet tykkere, end det burde være. Men enhver form for operation eller hospitalsindlæggelse er en risiko for en dyb venetrombose og dens komplikation, en lungeemboli. Og det bør være ret rutinemæssigt, at der træffes forebyggende foranstaltninger både i forbindelse med den umiddelbare indlæggelse og bagefter.
CONAN: Pam, jeg er bange for, at vi bliver nødt til at afbryde det her. Men mange tak for opkaldet.
PAM: Okay. Selvfølgelig.
CONAN: Det sætter jeg pris på. Og dr. O’Donnell, mange tak for din tid i dag.
Dr. O’DONNELL: Det var så lidt.
CONAN: Jeg ved ikke med Dem, men jeg vil drikke en tår vand og rejse mig op og gå rundt.
Dr. O’DONNELL: Værsgo.
CONAN: Okay.
Dr. O’DONNELL: Farvel
CONAN: Dr. Sean O’Donnell kom til os pr. telefon fra Washington Hospital Center, hvor han er direktør for vaskulær og endovaskulær kirurgi.
Copyright © 2011 NPR. Alle rettigheder forbeholdes. Besøg vores sider om brugsbetingelser og tilladelser på www.npr.org for yderligere oplysninger.
NPR-transskriptioner oprettes på en hastefrist af Verb8tm, Inc., en NPR-leverandør, og produceres ved hjælp af en proprietær transskriptionsproces, der er udviklet sammen med NPR. Denne tekst er muligvis ikke i sin endelige form og kan blive opdateret eller revideret i fremtiden. Nøjagtighed og tilgængelighed kan variere. Den autoritative optagelse af NPR’s programmer er lydoptagelsen.