Kolesterol og triglycerider under graviditeten
Indholdet af kolesterol og triglycerider stiger naturligt under graviditeten. Det skyldes, at der, efterhånden som graviditeten udvikler sig, sker en stigning i tilførslen af næringsstoffer til moderkagen for at støtte barnets vækst og udvikling.
Ekstra kolesterol er nødvendigt for at give brændstof til den hurtige vækst af både baby og moderkage, det er også nødvendigt for produktionen af østrogen og progesteron, hormoner, der spiller en vigtig rolle i en sund graviditet.
Kontrol af kolesterolniveauet, mens du er gravid
Da målinger foretaget under graviditeten ikke kan give et nøjagtigt billede af en kvindes sædvanlige kolesterolniveau, anbefaler HEART UK, at målinger af kolesterol ikke er nyttige under graviditeten.
Kvinder med et højt kolesterolniveau før graviditeten kan vise mere dramatiske stigninger under graviditeten. Denne midlertidige stigning udgør ingen risiko for mor eller barn.
Kontrol af triglyceridniveauet, mens du er gravid
HEART UK fraråder også at teste triglyceridniveauet under graviditeten. I sjældne tilfælde kan kvinder med meget høje triglyceridniveauer i blodet før graviditeten imidlertid udvikle stærkt forhøjede triglyceridniveauer, hvilket giver dem en høj risiko for akut pancreatitis, en ualmindelig, men alvorlig komplikation, som kan resultere i alvorlige mavesmerter og fedtpletter på huden (eruptive xanthomer).
Graviditet og familiær hyperkolesterolæmi
Der er ingen grund til, at en rask kvinde, der har familiær hyperkolesterolæmi (FH), bør frarådes at blive gravid eller amme sit barn.
Pleje af kvinder med FH under graviditet
Kvinder, der har FH, og som er gravide eller planlægger en graviditet, bør være under fælles behandling af specialister som f.eks. lipidologer (lipidklinik), kardiologer og obstetrikere. Deres risiko for koronar hjertesygdom bør vurderes. De med den sjældnere, mere alvorlige form for FH bør også screenes for at udelukke aortaklapsygdom
Graviditet og kolesterolsænkende medicin:
Kvinder rådes til at stoppe deres lipidsænkende medicin i mindst 3 måneder, før de forsøger at blive gravide. Dette giver tid til, at disse lægemidler kan forsvinde helt, så der ikke er nogen spor tilbage i deres blod ved graviditetens begyndelse. Denne 3-måneders periode er kendt som “udvaskningsperioden”
Dette skyldes, at mange lipidsænkende lægemidler, såsom statiner og ezetimibe, kan krydse placenta og skade det ufødte barn. Selv om risikoen er lille, kan disse lægemidler ikke anses for at være sikre at bruge under graviditet.
Det anbefales, at kvinder holder sig fra deres medicin under hele graviditeten og også under amning. Normal medicinering kan genoptages, når barnet er vænnet fra modermælken.
Nogle kvinder kan ved et uheld blive gravide, mens de stadig tager deres statin- eller anden medicin. Selv om risikoen for barnet menes at være lille, anbefales kvinder kraftigt at stoppe deres medicinering, så snart de er klar over, at de er gravide, og straks kontakte deres ordinerende læge, specialist eller anden sundhedspersonale.
Visse lipidsænkende lægemidler som f.eks. galdesyre-sekvestranter kommer ikke ind i blodbanen eller krydser placenta og er derfor den eneste medicin, der kan ordineres under graviditet og under amning. De bør kun ordineres under specialisttilsyn. Galdesyre-sekvestranter kan reducere absorptionen af fedtopløselige vitaminer og folinsyre, så der er normalt behov for yderligere vitamintilskud for at forebygge mangel.
For de fleste kvinder er det rimeligt helt at stoppe behandlingen med lipidsænkende medicin under graviditet og amning. Dette skyldes, at den midlertidige stigning i blodfedt ikke udgør nogen risiko for barnet og ikke vil have nogen negative langtidsvirkninger på moderens helbred, især hvis der er etableret en god langvarig kolesterolkontrol før graviditeten og genetableres igen bagefter.
Hvor hurtigt vender kolesterol og triglycerider tilbage til niveauet før graviditeten?
- I normale graviditeter forbliver kolesterolindholdet i blodet forhøjet i mindst en måned efter fødslen af barnet.
- Triglyceridniveauet kan også forblive forhøjet i op til en måned, men det kan dog falde hurtigere hos mødre, der ammer.
- Kvinder bør vente mindst 6-8 uger efter fødslen af deres barn, før de får foretaget en kolesteroltest. De, der har ammet, bør også vente 6-8 uger efter at de er stoppet med at amme, før de får foretaget en kolesteroltest.
- Kvinder, der har oplevet komplikationer eller gennemgået en operation, f.eks. et kejsersnit, bør vente mindst 3 måneder, før de får foretaget en kolesteroltest. Dette skyldes, at kolesterol vil være nødvendigt for at reparere cellemembraner og helbrede operationssår, så resultaterne er måske ikke pålidelige
Glossar
Kolesterol – et vigtigt voksagtigt stof, der er nødvendigt for cellefornyelse og vækst, D-vitamin, steroidhormoner og galde.
Triglycerid – den almindelige form for fedt i kosten. Triglycerider er også til stede i blodet. Niveauerne i blodet stiger efter et måltid og forsvinder derefter langsomt fra blodet.
Lipider – Kolesterol og triglycerider i blodet omtales ofte som lipider
Familiel hyperkolesterolæmi (forkortet FH) – en form for arveligt forhøjet kolesterol, der skyldes en ændring i et enkelt gen. Den kan ramme op til 1 ud af 250 personer i Det Forenede Kongerige.