Talgstensbetændelse hos hunde

Af Klaus Loft, DVM

617 524-5733

Talgstensbetændelse hos hunde (SA) er en relativt ualmindelig, immunmedieret dermatose, der forårsager en korstende kornafvigelsesanormalitet, som igen kan føre til fremadskridende alopeci med tæt sammenvoksende skæl og skorper (se figur 1).

Etiologien er noget uklar, men det inflammatoriske fokus er talgkirtlerne og talgkanalerne, som påvirker hårsækkens evne til at genvokse hår. SA viser sig ofte med en betydelig ændring i kæledyrets ydre og pelsens tekstur og kvalitet. Hårpelsen i de berørte områder ændrer ofte både konsistens og farve efter at være blevet beskadiget i processen (f.eks. abrikos til mørkebrunt eller blødt til trådet hår) (se figur 2). De første rapporter i den veterinære litteratur af Scott et al. og Rosser et al. samt White et al.1, 2, 3 rapporterede alle om moderat til svær skorpeddermatose hos standardpudler og Akitas, og de histopatologiske prøver fra disse hunde var blottet for talgkirtler. SA anses generelt for at være en dermatologisk tilstand, der ikke fandtes klinisk før begyndelsen af 1980’erne, og gennemgange af histopatologisk væv i banker har ikke afsløret tegn på SA.4, 5

De angrebne hunde præsenterer sig med en mild til moderat pruritisk pruritisk skorpedannende hudtilstand og lider af intermitterende bakteriel eller gærrelateret pyodermi (se figur 3). Visse linjer af standardpudler har vist sig at være mere hårdt ramt, og et frivilligt screeningsprogram, der er gennemført inden for racen, har resulteret i, at tilstanden er mere eller mindre udryddet hos denne race, men i løbet af de sidste mere end 10 år er tilstanden blevet set hos en længere liste af racer, herunder Husky, Bichon Havaneser6 og Vizla7,8 . En autosomal recessiv arveform med et variabelt udtryk er blevet foreslået hos standardpudlen9,10,11 , og en autosomal recessiv arveform er foreslået som årsag til, at Akita7 er hyppigere ramt. Tilstanden er blevet diagnosticeret af Angell Dermatology Service hos følgende racer: Springer Spaniel, Welsh Corgi, Schæferhund, Labrador Retriever, Berner Sennenhund, Cockapoo, Goldendoodle og Labradoodle. En lignende, men endnu sjældnere tilstand er blevet rapporteret hos mennesker, katte, heste og kaniner.3, 4, 5, 6

SA er en overvejende kosmetisk tilstand med minimale eller ingen systemiske symptomer. Den forårsager generelt ikke pruritus eller smerte, men kæledyr med denne tilstand er tilbøjelige til at få sekundære bakterie- og/eller gærinfektioner, der kan forårsage pruritus, yderligere inflammation og potentiel yderligere ødelæggelse af hårsækkene. Sekundære infektioner bør behandles for at undgå yderligere skader på hårsækkene. Generelt bør hunde, der er ramt af denne tilstand, ikke anvendes til avl, da der tilsyneladende er en potentiel genetisk disposition.

Numre behandlinger og understøttende terapier anvendes til medicinsk behandling af den primære sygdom og behandling af sekundære infektioner. Behandlingen af SA vil typisk omfatte en eller flere af følgende orale behandlinger:9, 10, 11, 12, 13, 14

VITAMIN A: Dette vitamin er kendt for at have en potentiel teratogen virkning i høje doser, og har evnen til at bremse celleomsætningen i keratiniseringsprocessen. Derfor kan A-vitamin hjælpe ved at reducere sværhedsgraden af den intense skældannelse. Brugen af dette vitamintilskud kan lejlighedsvis forårsage en tilstand af tørre øjne, keratoconjunctivitis sicca (KCS), så det er vigtigt at få foretaget en tåreproduktionstest, inden man påbegynder denne behandling.

PRIMROSEOLIE OG ESSENTIELLE FEDTSÆTTER (EFA): Supplering af kosten kan hjælpe med at hjælpe med kapaciteten af antiinflammatoriske forløbere til at genopbygge huden og kan have en antioxidantlignende virkning i det berørte væv. En kost, der er rig på omega-3- og -6-fedtsyrer, f.eks. Hill’s Science Diet Sensitive Skin og Royal Canine Skin Support, kan være til stor hjælp for at gøre huden mere modstandsdygtig over for traumer og hudinfektioner. Alternativt kan fedtsyretilskud som f.eks. 3V Caps, AllerDerm eller Derm Caps tilføjes til enhver afbalanceret kost.

SYNTHETISKE RETINOIDER (tretinoin og isotretinoin): Flere forfattere har anvendt denne behandlingsform til SA for at reducere skorpedannelse og skældannelse efter den adnexale ødelæggelse af talgkirtlerne. Antallet af tilfælde i litteraturen er relativt lavt, og bekymringerne for KCS og teratogenicitet er betydeligt større end for A-vitamin. Derfor er syntetiske retinoider ikke en førstevalgsmulighed i de fleste tilfælde.

CYCLOSPORIN (ATOPICA): Denne medicin hjælper med at modulere immunresponset mod det målrettede væv i SA. Omkostningerne ved langvarig eller livslang dosering er ofte et væsentligt problem. De mest almindelige mulige bivirkninger af denne medicin er opkastninger og diarré og er normalt selvbegrænsende, men kan være så betydelige, at behandlingen må standses. Vi anbefaler at give denne medicin på tom mave for at opnå en mere jævn absorption, men hvis der opstår gastrointestinale bivirkninger, kan den gives sammen med mad.

Der er også topiske behandlinger, der kan ordineres, såsom:

ALPHA KERI BATH OIL (mineralolieblanding): Denne okklusive behandling vil gøre det muligt at adskille det meget klæbende talgmateriale fra pelsen og reducere lugten og risikoen for sekundær pyodermi. Denne behandling er ofte tidskrævende og temmelig snavset!

PROPYLENE GLYCOL 70%: Dette topiske produkt fremstilles normalt af et humanapotek og kan påføres med en sprayflaske for at hjælpe med at fugte huden hver 24-72 time i 2-3 uger. Efter denne indledende periode kan anvendelsen reduceres til det lavest mulige interval, men mindst ugentlig anvendelse er nødvendig.

Denne sygdom kan være en frustrerende tilstand for klinikere, kæledyrsejere og kæledyr, især da vi ser en stigning i populariteten af “designerracer” med pudler i blandingen, og den spontane forekomst af tilstanden hos flere typer hunderacer. I fremtiden kan genkortlægning måske hjælpe med at finde en specifik genetisk defekt og gøre det muligt at finde mere specifikke behandlinger.

For yderligere oplysninger om canin sebaceous adenitis eller Angell’s Dermatology Service bedes du ringe på 617 524-5733 eller sende en e-mail til [email protected]. Du kan også kontakte Dr. Loft på [email protected].

2 Rosser E, Dunstan R, Breen P et al.: “Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the standard poodle: a discussion of 10 cases.” JAAHA, 1987; 23; 23: s. 341.

3 White S, Linder K, Schultheiss P et al: “Sebaceous adenitis hos fire tamkaniner (Oryctatagus cuniculus).” Veterinary Dermatology 2000; 11: s. 53-60.

4 Gross T, Ihrke P, Walder E, Affolter V: “Sebaceous adenitis.” In: Skin diseases of the dog and cat, Clinical Histopathological Diagnosis. 2nd ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, s. 186-88.

5 Yager J, Willcock B, eds. Surgical pathology of the dog and cat. London: Mosby Year Book Inc. 1994, s. 197-198.

6 Osborne C: “Sebaceous adenitis in a 7-year-old Arabian gelding.” Canadian Veterinary Journal 2006; 47: s. 583-6.

7 Zur G, Botero-Anug A: “Severe Ulcerative and Granulomatous Pinnal Lesions with Granulomatous Sebaceous Adenitis in Unrelated Vizslas.” JAAHA, 47:6 Nov./Dec. 2011, p. 455-60.

8 Hernblad Tevell E, Bergvall K, Egenvall A: “Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study of 104 cases.” Acta Veterinaria Scandinavica 2008, 50:11, s. 1-8.

9 Frazer M, Schick A, Lewis T, Jazic E: “Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence.” Veterinary Dermatology, 2010, 22, s. 267-274.

13 Sousa C: “Sebaceous adenitis.” Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: s. 243-9.

14 Linek M, Boss C, Haemmerling R, Hewicker-Trautwein M, Mecklenburg L: “Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis.” JAVMA, Vol. 226, No. 1, January 1, 2005, p. 59-64.