Videoproduktion av Josh Melendez
Lär dig mer om elektrodesikkering och curettage eller ED&C-förfarandet och vad det används för att behandla.
Tävla i frågesport!
Videolänkar:
- Basalcellscancer
- Skivepitelcancer
Videotranskription:
Därmed ska vi i dag prata om proceduren för en elektrodesikkering och curettage, eller ED & C förkortat.
Nu är detta ett förfarande som vi använder för att behandla hudcancer som främst är lokaliserad på den övre delen av huden. Så om du tittar på den här modellen här, så representerar det här den övre delen av huden, det här är mitten, och sedan kommer nedre delen nedanför att vara hudens fettskikt. Så om vi använder ett förfarande som i princip bara skrapar bort det översta lagret, men tumören finns här nere i det mellersta lagret av huden, kan du se att förfarandet kanske inte är lika effektivt. Om vi behandlar ett förfarande som är på hudytan, men dyker ner i en av dessa hårsäckar, ger detta djup åt cancern. Så återigen, att behandla något som bara fungerar på den ytliga delen av huden, men cancern har djup, kommer förmodligen inte att vara effektivt.
Så denna ED & C eller elektrodesickering och curettage används verkligen bäst för cancer som bara finns på den övre delen av huden. Dessa hudcancerformer kallas squamous cell in situ eller ytlig basalcellscancer. Så om din hudläkare rekommenderar detta ED & C-förfarande för en hudcancer som har djup, en basalcellscancer som har djup eller en skivepitelcancer som har djup, måste du ha en konversation med dem om varför de valde detta förfarande och om de fortfarande anser att det är ett lämpligt förfarande för din hudcancer.
Nu är ED & C-förfarandet ett relativt enkelt, relativt snabbt förfarande, som har relativt lite nedtid. Allt som händer för detta är att du kommer in och vi bedömer området lokalt, precis som din biopsi. Okej, så vad vi har här är en ytlig basalcellscancer på en patients axel. Detta har redan biopsierats och som du kan se kan du se den lilla röda konturen här, och den röda konturen kommer från biopsin, och det är också ungefär så som ytliga basalceller fungerar. Så jag kommer att rengöra den med lite kall alkohol. Sedan ska vi söva den med en nål, så här är ett litet stick och en brännskada. Och sedan rengör vi det, och sedan använder vi en skrapanordning för att skrapa bort den översta delen av huden.
Det här är alltså vad vi kallar en curette, det är bara en skrapa, och vi skrapar bort den översta delen av huden. Som du logiskt sett kan gissa fungerar det här förfarandet bara på den översta delen av huden. Därför vill vi egentligen bara behandla cancer som finns på den övre delen av huden. Sedan använder vi en brinnande eller elektrisk apparat för att förkolna området och stoppa blödningen, och sedan skrapar vi det igen och förkolnar det och skrapar det igen -. Nu bränner jag alltså överdelen, och det här är uttorkningsdelen. Allt vi gör är att bränna den övre delen av den. Vi fortsätter det tills vi tror att vi har kommit under och runt hudcancern.
Nu kanske du frågar: ”Jaha, hur ska du kunna avgöra det genom att bara skrapa?”. Och svaret är att cancer kommer fram som den blåslagna delen av ett äpple. De är vanligtvis mycket spröda och det finns inte bara en palpatorisk känsla när du skrapar, utan det finns också en auditiv känsla som du kan använda för att avgöra om du har kommit runt hudcancern. Detta är en ganska subjektiv teknik, eftersom den bygger mycket på din vårdgivares förmåga att avgöra om de har kommit runt den här blåslagna delen av ett äpple. Och eftersom den är relativt subjektiv har den inte lika hög botningsfrekvens som några av de andra behandlingsmetoderna som förlitar sig mer på att man tittar på det i mikroskopet.
Så, ha ett samtal med din hudläkare, eftersom botningsfrekvensen för en ED & C ligger någonstans mellan 85 och kanske så hög som 95 % om den används för ytlig icke-melanom hudcancer. Om detta förfarande används för cancer som har ett djup i huden, oavsett om djupet är ner i en hårsäck eller om det har ett inneboende djup i huden, kommer botningsgraden att vara mycket lägre och du måste verkligen ha ett samtal med din hudläkare om varför han eller hon inte rekommenderar andra behandlingsmetoder.
När vi börjar skrapa och känner normal hud, fast, normal, hälsosam hud, så är det vår ledtråd om att vi har fått bort all cancer och att vi nu bara arbetar med hälsosam, bra hud. Så jag kommer att bränna detta en gång till, och sedan är vi klara. När vi är klara med skrapningen och bränningen rengör vi helt enkelt området, applicerar lite vaselin och en gasbinda och skickar hem dig. Så nu är vi klara med ingreppet. Vi applicerar ett litet rengöringsmedel. Nu applicerar vi lite vaselin. Nonstick gasbinda, och sedan sätter vi lite tejp på toppen av den. Allt du gör är att rengöra det försiktigt med lite tvål och vatten varje dag, och sedan återigen applicera vaselin och återigen applicera gasbindan i ungefär två till tre veckor tills läkningsprocessen är klar.
Nu kommer ärret som lämnas kvar, i stället för vanligtvis ett linjärt ärr med ett kirurgiskt ingrepp som kräver suturer, kommer det här ärret att se ut som ett litet cigarettbrännmärke. Så det kommer att vara en liten cirkel, vanligtvis eller oval, i samma storlek som cancern som kommer att se ut som ett cigarettbrännmärke för resten av ditt liv. Så ofta är detta ED & C-förfarande inte det optimala förfarandet på ett område av stor kosmetisk betydelse, som ansiktet. Så återigen, prata med din lokala hudläkare, om de har valt ED & C-förfarandet för dig så att du kan vara säker på att du får den vård som du förtjänar och som du vill ha.
Patient: Det var ingen stor grej. Jag har ingen bra minnesbild eftersom jag tror att det var så enkelt. De sövde mig och gjorde en liten skrapning och sedan bandagerade vi det och det läkte. Jag har ett litet ärr där, ungefär lika stort som min tumme, men i övrigt var det ingen större sak. Jag tror att de i förväg, och jag tror att de berättade för mig ungefär vad som skulle hända, så det var inget stort bekymmer och eftersom jag har genomgått alla dessa operationer var det här en enkel utväg utan att behöva göra ytterligare en operation för mig.
Om författaren
Dr. Reagan Anderson
Dr Anderson är en certifierad dermatolog och Mohs Micrographic Surgeon. Han är klinisk professor i dermatologi och deltar aktivt i utbildning av patienter och vårdgivare om dermatologiska tillstånd och behandling.
Colorado Dermatology Institute
8580 Scarborough Drive / 1220 Lake Plaza Drive
Colorado Springs, Colorado