By Klaus Loft, DVM
617 524-5733
Sebaceous adenitis (SA) on suhteellisen harvinainen, immuunivälitteinen ihottuma, joka aiheuttaa karstoittuvaa sarveistumispoikkeavuutta, joka puolestaan voi johtaa etenevään hiustenlähtöön, jossa on tiukasti kiinni olevia suomuja ja kuoria (ks. kuva 1).
Kuva 1
Etiologia on jokseenkin epäselvä, mutta tulehduskeskittymä on talirauhasissa ja -kanavissa, jotka vaikuttavat karvatupen kykyyn kasvattaa hiuksia uudelleen. SA ilmenee usein merkittävänä muutoksena lemmikin ulkomuodossa ja turkin rakenteessa ja laadussa. Vaurioituneiden alueiden karvapeite muuttuu usein sekä koostumukseltaan että väriltään sen jälkeen, kun se on vaurioitunut prosessissa (esim. aprikoosinruskeasta tummanruskeaksi tai pehmeästä langanlaihaiseksi) (ks. kuva 2). Ensimmäiset eläinlääketieteellisessä kirjallisuudessa julkaistut raportit Scott et al. ja Rosser et al. sekä White et al.1, 2, 3 raportoivat kaikki, että keskivaikea tai vaikea crusting-dermatoosi esiintyi vakiopuudeleilla ja akitoilla, ja näiden koirien histopatologisissa näytteissä ei ollut talirauhasia. SA:ta pidetään yleisesti dermatologisena sairautena, jota ei ole esiintynyt kliinisesti ennen 1980-luvun alkua, eikä pankkiin talletettujen histopatologisten kudosten tarkasteluissa ole havaittu mitään viitteitä SA:sta.4, 5
Kuva 2
Sairauteen sairastuneilla koirilla on lievästi tai keskivaikeasti kutiava, kuoriva ihosairaus, ja ne kärsivät ajoittaisesta bakteeriperäisestä tai hiivasienestä johtuvasta pyodermaattisesta ihosyöpymisestä (ks. kuva 3). Tietyissä vakiovillakoira-linjoissa sairaus on esiintynyt voimakkaammin, ja rodun vapaaehtoinen seulontaohjelma on johtanut siihen, että sairaus on kutakuinkin hävinnyt tästä rodusta, mutta viimeisten yli 10 vuoden aikana sairautta on esiintynyt useammassa rodussa, kuten huskyissa, bichon-havanneseissa6 ja vizlassa.7,8. Standardivillakoiralla9, 10, 11 on ehdotettu autosomaalista resessiivistä periytymistapaa, jolla on vaihteleva ilmenemismuoto, ja autosomaalista resessiivistä periytymistapaa on ehdotettu syyksi sille, että akita7 sairastuu useammin. Angell Dermatology Service on diagnosoinut tämän sairauden seuraavilla roduilla: Springer-spanieli, welsh corgi, saksanpaimenkoira, labradorinnoutaja, berninpaimenkoira, cockapoo, goldendoodle ja labradoodle. Samankaltaista mutta vielä harvinaisempaa tilaa on raportoitu ihmisillä, kissoilla, hevosilla ja kaneilla.3, 4, 5, 6
Kuva 3
SA on pitkälti kosmeettinen sairaus, jolla on minimaalisia tai ei lainkaan systeemisiä oireita. Se ei yleensä aiheuta kutinaa tai kipua, mutta tätä tilaa sairastavat lemmikkieläimet ovat alttiita sekundaarisille bakteeri- ja/tai hiivatulehduksille, jotka voivat aiheuttaa kutinaa, lisää tulehdusta ja mahdollisesti lisää karvatupen tuhoutumista. Toissijaiset infektiot on hoidettava, jotta vältytään karvatuppien lisävahingoilta. Yleisesti ottaen koiraa, jolla on tämä sairaus, ei pitäisi käyttää jalostukseen, koska siihen näyttäisi olevan mahdollinen geneettinen alttius.
Primääritaudin lääkinnällisessä hoidossa ja sekundaaristen infektioiden hoidossa käytetään lukuisia hoitoja ja tukihoitoja. SA:n hoitoon kuuluu tyypillisesti yksi tai useampi seuraavista suun kautta annettavista hoidoista:9, 10, 11, 12, 13, 14
VITAMIINI A: Tällä vitamiinilla tiedetään olevan potentiaalinen teratogeeninen vaikutus suurina annoksina, ja sillä on kyky hidastaa solujen vaihtumista keratinisaatioprosessissa. Siksi A-vitamiini voi auttaa vähentämällä voimakkaan hilseilyn vakavuutta. Tämän vitamiinilisän käyttö voi toisinaan aiheuttaa kuivasilmäisyyttä, keratoconjunctivitis siccaa (KCS), joten on tärkeää teettää kyyneltuotantotesti ennen tämän hoidon aloittamista.
PRIMROSSIÖLJY JA ESSENTTISET RASVAHAPOT (EFA): Ruokavalion täydentäminen voi auttaa anti-inflammatoristen esiasteiden kykyä rakentaa ihoa uudelleen ja sillä voi olla antioksidanttimainen vaikutus vaurioituneessa kudoksessa. Runsaasti omega-3- ja -6-rasvahappoja sisältävä ruokavalio, kuten Hill’s Science Diet Sensitive Skin ja Royal Canine Skin Support, voi olla erittäin hyödyllinen, jotta iho kestää paremmin traumoja ja ihotulehduksia. Vaihtoehtoisesti rasvahappolisät, kuten 3V Caps, AllerDerm tai Derm Caps, voidaan lisätä mihin tahansa tasapainoiseen ruokavalioon.
SYNTEETTISET RETINOIDIT (tretinoiini ja isotretinoiini): Useat kirjoittajat ovat käyttäneet tätä hoitomuotoa SA:n hoidossa vähentämään talirauhasten adrenaliinisen tuhoutumisen jälkeistä kuoriutumista ja hilseilyä. Tapauksia on kirjallisuudessa suhteellisen vähän, ja huoli KCS:stä ja teratogeenisuudesta on huomattavasti suurempi kuin A-vitamiinin kohdalla. Siksi synteettiset retinoidit eivät ole ensilinjan vaihtoehto useimmissa tapauksissa.
SYKLOSPORIINI (ATOPICA): Tämä lääkitys auttaa moduloimaan immuunivastetta SA:n kohdekudosta vastaan. Pitkäaikaisen tai elinikäisen annostelun kustannukset ovat usein merkittävä huolenaihe. Tämän lääkityksen yleisimmät mahdolliset haittavaikutukset ovat oksentelu ja ripuli, ja ne ovat yleensä itsestään rajoittuvia, mutta voivat olla niin merkittäviä, että hoito on lopetettava. Suosittelemme tämän lääkkeen antamista tyhjään vatsaan, jotta imeytyminen olisi tasaisempaa, mutta jos ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia ilmenee, se voidaan antaa ruoan kanssa.
On olemassa myös paikallisia hoitoja, joita voidaan määrätä, kuten:
ALPHA KERI Kylpyöljy (mineraaliöljyseos): Tämä okklusiivinen hoito mahdollistaa hyvin kiinni olevan taliaineksen erottamisen turkista ja vähentää hajua ja sekundaarisen pyoderman riskiä. Tämä hoito on usein aikaa vievää ja melko sotkuista!
PROPYLENE GLYCOL 70%: Tätä paikallisesti käytettävää tuotetta valmistetaan yleensä ihmisapteekissa, ja sitä voidaan levittää suihkepullolla kosteuttamaan ihoa 24-72 tunnin välein 2-3 viikon ajan. Tämän alkuvaiheen jälkeen levitys voidaan vähentää pienimpään mahdolliseen väliin, mutta vähintään viikoittaista käyttöä tarvitaan.
Tämä sairaus voi olla turhauttava tila lääkäreille, lemmikkieläinten omistajille ja lemmikkieläimille, varsinkin kun näemme ”design-rotujen” suosion kasvun, jossa puudelit ovat mukana, ja sairauden spontaanin esiintymisen useammilla koiraroduilla. Tulevaisuudessa geenikartoitus saattaa auttaa tietyn geenivirheen löytämisessä ja spesifisempien hoitomuotojen saatavuudessa.
Lisätietoja koirien taliadeniitista tai Angellin ihotautipalvelusta saat soittamalla numeroon 617 524-5733 tai sähköpostitse osoitteeseen [email protected]. Voit tavoittaa tohtori Loftin myös osoitteesta [email protected].
2 Rosser E, Dunstan R, Breen P et al..: ”Sebaceous adenitis with hyperkeratosis in the standard poodle: a discussion of 10 cases”. JAAHA, 1987; 23: s. 341.
3 White S, Linder K, Schultheiss P ym: ”Sebaceous adenitis in four domestic rabbits (Oryctatagus cuniculus).”. Veterinary Dermatology 2000; 11: s. 53-60.
4 Gross T, Ihrke P, Walder E, Affolter V: ”Sebaceous adenitis.” In: Skin diseases of the dog and cat, Clinical Histopathological Diagnosis. 2nd ed. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, s. 186-88.
5 Yager J, Willcock B, eds. Surgical pathology of the dog and cat. London: Mosby Year Book Inc., 1994; s. 197-198.
6 Osborne C: ”Sebaceous adenitis in a 7-year-old Arabian gelding.” Canadian Veterinary Journal 2006; 47: s. 583-6.
7 Zur G, Botero-Anug A: ”Severe Ulcerative and Granulomatous Pinnal Lesions with Granulomatous Sebaceous Adenitis in Unrelated Vizslas.” JAAHA, 47:6 Nov./Dec. 2011, s. 455-60.
8 Hernblad Tevell E, Bergvall K, Egenvall A: ”Sebaceous adenitis in Swedish dogs, a retrospective study of 104 cases.” Acta Veterinaria Scandinavica 2008, 50:11, s. 1-8.
9 Frazer M, Schick A, Lewis T, Jazic E: ”Sebaceous adenitis in Havanese dogs: a retrospective study of the clinical presentation and incidence.” Veterinary Dermatology, 2010, 22, s. 267-274.
13 Sousa C: ”Sebaceous adenitis.” Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 2006; 36: s. 243-9.
14 Linek M, Boss C, Haemmerling R, Hewicker-Trautwein M, Mecklenburg L: ”Effects of cyclosporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis.” JAVMA, Vol. 226, No. 1, 1. tammikuuta 2005, s. 59-64.