Dodd-Frank Wall Street Reform

Start Preamble

AGENCY:

Department of Veterans Affairs.

ACTION:

Final rule.

SUMMARY:

Veteraaniasiainministeriö (Department of Veterans Affairs, VA) muuttaa asetuksiaan, jotka säätelevät tietyille terveydenhuollon ammattihenkilöstön ammattilaisille tarjottavia apurahapalkkioita. Tällä sääntelyllä pannaan täytäntöön vuoden 2018 VA MISSION Act -lain (VA MISSION Act of 2018) toimeksiannot perustamalla erikoislääkärikoulutuslainojen takaisinmaksuohjelma, joka auttaa VA:ta täyttämään VA:n lääkäreiden henkilöstötarpeet lääketieteellisillä erikoisaloilla, joiden osalta VA on todennut, että pätevän henkilöstön rekrytointi tai säilyttäminen on vaikeaa.

PÄIVÄMÄÄRÄYKSET:

Tämä sääntö tulee voimaan 28. elokuuta 2020.

Aloita lisätiedot

LISÄTIETOJA SAATTAA YHTEYSTIETOA:

Teresa Culpepper, Manager, Education Loan Repayment Services (koulutuslainojen takaisinmaksupalvelujen johtaja), 810 Vermont Avenue NW, 810 Vermont Avenue NW, Washington Washington D.C. 20 20420, puhelinpalvelu, puhelinpalvelu, (501) 687-4064. (Tämä ei ole maksuton numero.)

End Further Info End Preamble Start Supplemental Information

SUPPLEMENTARY INFORMATION:

Va julkaisi 26. joulukuuta 2019 Federal Registerissä (84 FR 70908) säännösehdotuksen, jossa kehotettiin perustamaan uusi opintolainojen takaisinmaksuohjelma, Specialty Education Loan Repayment Program (SELRP). VA antoi 60 päivän kommentointiajan, joka päättyi 24. helmikuuta 2020. Saimme sääntöehdotuksesta 4 kommenttia.

6. kesäkuuta 2018 Public Law 115-182:n, John S. McCain III, Daniel K. Akaka ja Samuel R. Johnson VA Maintaining Internal Systems and Strengthening Integrated Outside Networks Act of 2018, eli VA MISSION Act of 2018, 303 §:llä muutettiin Yhdysvaltojen lakikokoelman (United States Code, U.S.C.) 38 osastoa (38 title of the United States Code of the United States, U.S.C.) ottamalla käyttöön uudet pykälät (§:ät) 7691-7697, ja sillä perustettiin SELRP. SELRP toimii kannustimena lääkäreille, jotka aloittavat tai ovat parhaillaan residenssiohjelmissa lääketieteen erikoisaloilla, joiden osalta VA on todennut, että pätevän henkilöstön rekrytointi ja säilyttäminen on vaikeaa, työskennellä VA:n laitoksissa, jotka tarvitsevat lisää lääkäreitä kyseisellä lääketieteen erikoisalalla sen jälkeen, kun henkilö on suorittanut residenssiohjelmansa. VA määrittää lääketieteen erikoisalojen odotettavissa olevat tarpeet kahdesta kuuteen vuoden päähän ulottuvalla ajanjaksolla. Tällä ennakoivalla lähestymistavalla VA aloittaa lääkäreiden rekrytoinnin näille erikoisaloille ennen ennakoitua tarvetta, jotta VA:n edunsaajien terveydenhuollon riittävä kattavuus voidaan varmistaa. Tässä lopullisessa säännössä vahvistetaan SELRP:n vaatimukset uudessa 38 CFR 17.525-17.531:ssä.

Eräs kommentoija pyysi, että VA laajentaisi SELRP:n piiriin kuuluvia henkilöitä koskemaan myös laillistettuja anestesiasairaanhoitajia (CRNA). Kommentoija totesi ymmärtävänsä, että muun tyyppisten palveluntarjoajien, mukaan lukien sertifioidut rekisteröityjen sairaanhoitajien anestesialääkärit (CRNA), vajaakäyttöä ja henkilöstöpulaa esiintyy, ja kommentoija pyysi, että tätä laina Start Printed Page 45533palautusohjelmaa laajennettaisiin siten, että se sisältäisi kannustimia, joilla kannustettaisiin rekrytoimaan ja pitämään palveluksessaan edistyneempiä rekisteröidyillä sairaanhoitajilla olevia hoitajia VA:n sairaanhoitoyksiköissä (Advanced Practice Registered Nurses, APRN). Toinen huomautuksen esittäjä totesi vastaavasti, että perusterveydenhuollon puutteen lievittämiseksi raportissa suositellaan perusterveydenhuollon palvelujoukkojen (Primary Care Services Corps) laajentamista, jolla maksetaan takaisin lainoja sairaanhoitajille ja lääkäriavustajille, jotka ovat halukkaita työskentelemään vajaakuntoisilla alueilla, sekä Medicare-rahoitteisten tai osavaltioiden rahoittamien residenssipaikkojen lisäämistä perusterveydenhuollon lääkäreille, jotka ovat halukkaita työskentelemään osavaltion pohjoisosissa sijaitsevilla alueilla, jotka tarvitsevat lisää lääkäreitä. Toinen kommentoija suositteli, että VA:n olisi joustavoitettava kelpoisuusvaatimuksia, jotta apurahatutkijat voisivat olla tukikelpoisia. Myös apurahatutkijat voisivat hyötyä ohjelmasta, ja heillä saattaa olla vain yksi vuosi koulutusta jäljellä. Ohjelman nykyinen vaatimus kuitenkin rajoittaa osallistumisen lääkäreihin, jotka ovat parhaillaan koulutuksessa ja joilla on yli kaksi vuotta aikaa suorittaa koulutus loppuun. Kommentoija lisäsi vielä, että stipendiaatit voisivat syventää ohjelman hakijakuntaa, mikä helpottaisi useampien psykiatrien osallistumista tänä kriittisen tarpeen aikana.

Olemme samaa mieltä kommentoijien kanssa siitä, että VA:n terveydenhuollon ammattihenkilöiden puute ei rajoitu lääkäreihin. Kuitenkin 38 U.S.C. 7693:ssa vahvistetaan kelpoisuusehdot henkilöille, jotka haluavat osallistua SELRP-ohjelmaan. Näissä kriteereissä todetaan, että kelpoisuusvaatimukset täyttävien henkilöiden on vastikään valmistuttava akkreditoidusta lääketieteellisestä tai osteopaattisesta koulusta ja hyväksyttävä tämän osaston 7692 §:ssä kuvatun lääketieteen erikoisalan akkreditoituun harjoitteluohjelmaan; tai tämän osaston 7692 §:ssä kuvatun lääketieteen erikoisalan harjoittelussa olevan lääkärin on oltava harjoittelussa, ja harjoittelua on jäljellä yli kaksi vuotta. Näin ollen VA ei voi laajentaa kelpoisuusehtoja koskemaan henkilöitä, joita ei ole muuten lueteltu 7692 pykälässä. Emme tee muutoksia näiden kommenttien perusteella.

Eräs kommentoija pyysi, että CRNA:t saisivat harjoittaa ammatinharjoittamistaan koko koulutuksensa, koulutuksensa, toimilupansa ja sertifiointinsa laajuisesti veteraanien sairaaloissa, jotta veteraanit saisivat turvallisia ja oikea-aikaisia anestesiapalveluja. Huomautuksen esittäjä totesi, että tämä askel tekisi anestesia-alan työpaikasta veteraanilaitoksessa houkuttelevamman aiemmille aktiivipalveluksessa oleville ja siviilipalveluksessa oleville CRNA:ille. Huomautuksen esittäjän vaatimus siitä, että VA:n olisi myönnettävä CRNA:ille täydet ammatinharjoittamisvaltuudet, ei kuulu säännösehdotuksen soveltamisalaan. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Toinen kommentoija suositteli Doctors Across New York (DANY) -ohjelman laajentamista, jonka yhtenä ominaisuutena on, että se antaa anteeksi jopa 150 000 dollarin opintolainavelat nuorille lääkäreille, jotka sitoutuvat harjoittamaan lääkärin ammattia tietyissä osavaltioiden osissa vähintään viiden vuoden ajan. Huomautuksen esittäjä totesi, että Association of American Medical Colleges -järjestön (Association of American Medical Colleges) mukaan vuonna 2012 valmistuneiden lääketieteen opiskelijoiden keskimääräinen opintolainavelka oli 166 750 dollaria. Huomautuksen esittäjä lisäsi, että DANY-ohjelman viimeisimmällä kierroksella 26 nuorta lääkäriä vuonna 2013 sai koko viiden vuoden palkinnon. SELRP-ohjelma ei ole lainojen anteeksianto-ohjelma. 38 U.S.C.:n pykälän 7494(c)(1) momentissa todetaan, että SELRP-ohjelmasta osallistujalle suoritettavien maksujen määrä voi olla enintään 160 000 dollaria yhteensä neljän vuoden aikana, jona hän osallistuu ohjelmaan, ja näistä maksuista enintään 40 000 dollaria voidaan suorittaa kunakin vuonna, jona hän osallistuu ohjelmaan. Jos henkilö osallistuu SELRP-ohjelmaan neljän vuoden ajan, hänen opintolainansa takaisinmaksun kokonaismäärä olisi suurempi kuin huomautuksen esittäjän mukaan 150 000 dollaria, joka maksetaan takaisin DANY-ohjelmassa. VA:lla ei myöskään ole lakisääteistä toimivaltaa hyväksyä mitään DANY:n säännöstä, ja tällainen hyväksyminen ei kuulu ehdotetun säännön soveltamisalaan. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Monissa kommenteissa ehdotettiin uusien lääkäri- tai lääketieteellisten koulujen avaamista, ja joissakin kommenteissa esitettiin tietty määrä avattavia kouluja, ja joissakin kommenteissa esitettiin erityisiä syitä, miksi tällaisia kouluja olisi avattava, tai nykyisiä puutteita tällaisten koulujen avaamisessa. Uusien lääkäri- tai lääketieteellisten koulujen avaaminen ei kuulu ehdotetun säännön soveltamisalaan, eikä se kuulu VA:n toimivaltaan Public Law 115-182:n 303 pykälän nojalla. Emme tee muutoksia näiden kommenttien perusteella.

Eräs kommentoija viittasi HANYSin tutkimukseen ja totesi olevansa samaa mieltä tämän tutkimuksen kanssa siitä, että tutkimuksessa suositellaan telelääketieteen laajempaa käyttöä, jotta tietyt erikoislääkärit voisivat tarjota etänä konsultaatioita tai muita lääkäripalveluja potilaille osavaltion alipalveluilla olevilla alueilla. Kommentoija ei antanut tarkempia tietoja tutkimuksen lähteestä tai tutkimuksen ajankohdasta, joten meille ei ole selvää, mihin tämä tutkimus voisi viitata tai mihin se voisi liittyä. Vaikka etälääkäripalvelujen tarjoaminen ei kuulu säännösehdotuksen soveltamisalaan, vastaamme yleisesti, että VA:lla on voimassa olevia säännöksiä, jotka antavat VA:n terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuuden tarjota etälääkäripalveluja ammatinharjoittamisalueensa, toimintakuvauksensa ja/tai VA:n heille myöntämien oikeuksien mukaisesti riippumatta siitä, missä osavaltiossa tai missä osavaltion osavaltiossa terveydenhuoltopalvelujen tarjoaja tai edunsaaja fyysisesti sijaitsee. Ks. 38 CFR 17.417. VA:lla on myös lakisääteiset valtuudet 38 U.S.C. 1730C:n nojalla tarjota etälääkintäpalveluja VA:n terveydenhuollon ammattilaisten toimesta. Emme tee muutoksia tämän huomautuksen perusteella.

Eräs huomautuksen esittäjä totesi, että lääketieteen opiskelijoiden kannustaminen perusterveydenhuollon uralle opintolainojen avustamisella ei riitä muuttamaan suuntausta, jonka mukaan alle 10 prosenttia lääketieteen opiskelijoista hakeutuu perusterveydenhuoltoon. Kommentoija lisäsi, että Medicare-järjestelmän korvausjärjestelmää on nyt uudistettava, jotta nykyiset perhelääkärit, sisätautilääkärit ja lastenlääkärit saavat korkeampaa palkkaa. Medicaren korvausjärjestelmän rakenneuudistus ei kuulu ehdotetun sääntelyn piiriin. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Toinen kommentoija ilmoitti, että hän on jo pitkään ajanut psykiatrien rekrytoinnin parantamista veteraanivirastoon Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act -lailla, johon sisältyi pilottihanke, jossa rohkaistiin useampia psykiatreja valitsemaan ura veteraanivirastossa tarjoamalla lääketieteen opintolainan takaisinmaksua, joka on samantasoinen kuin muiden valtion virastojen ja yksityislääkäreiden tarjoama. Huomautuksen esittäjä lisäsi, että ohjelmaa ei koskaan toteutettu, mutta hän on rohkaistunut SELRP:n julkaisemisesta ja sen mahdollisuudesta kannustaa useampia psykiatreja hakeutumaan VA:n palvelukseen. VA vahvisti asetuksiksi tiettyjen VA-psykiatrien koulutuslainojen takaisinmaksua koskevan ohjelman (Program for the Repayment of Educational Loans for Certain VA Psychiatrists, PREL), joka perustettiin Public Law 114-2:n 4 jaksolla, Clay Hunt Suicide Prevention for American Veterans Act (Clay Hunt SAV Act). Ks. 81 FR 66820, 29. syyskuuta 2016. VA suunnittelee PRELin käyttöönottoa lähitulevaisuudessa ja on samaa mieltä huomautuksen esittäjän kanssa siitä, että PREL auttaa lievittämään VA:n psykiatrien puutetta ja parantamaan veteraanien mahdollisuuksia saada tarvittavaa mielenterveyshoitoa. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Kommentoija suositteli, että SELRP olisi siirrettävissä paikkoihin, joissa erikoisalaa tarvitaan, sen sijaan että vastaanottaja sijoitettaisiin yhteen paikkaan. Uskomme, että kommentoijan tarkoituksena oli suositella, että SELRP-ohjelma olisi siirrettävissä VA:n laitoksiin, joissa asukkaan erikoisalaa tarvitaan, jotta asukkaan rotaatio tai muu moninkertainen sijoittaminen olisi mahdollista. Kuten tässä säädösvalmistelussa on aiemmin todettu, SELRP-ohjelma toimii kannustimena lääkäreille, jotka aloittavat tai ovat parhaillaan erikoistumisohjelmissa lääketieteen erikoisaloilla, joilla VA on todennut, että pätevän henkilöstön rekrytointi ja säilyttäminen on vaikeaa, työskennellä VA:n palveluksessa VA:n laitoksissa, jotka tarvitsevat lisää kyseisen lääketieteen erikoisalan lääkäreitä sen jälkeen, kun he ovat päättäneet erikoistumisohjelmansa. VA seuraa jatkuvasti paikkoja, joissa lääkärin erikoisalojen tarve on suurin, ja nimittää päteviä henkilöitä näihin paikkoihin. Siltä osin kuin huomautuksen esittäjä suosittelee, että VA:n olisi mahdollistettava lääkäreiden rotaatio SELRP-ohjelmassa, tällaiset hallinnolliset kysymykset voidaan käsitellä asetuksen ulkopuolella, eivätkä ne liity ehdotettuihin SELRP-ohjelman näkökohtiin. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Eräs kommentoija totesi, että myös vanhempainvapaan ajaksi olisi säädettävä erityissuojasta tai kelpoisuuden jatkamisesta, jotta naisia kannustettaisiin osallistumaan. Kommentoija lisäsi, että koska kyse on uran alkuvaiheessa olevista henkilöistä, tällainen suoja on tarpeen hakijoiden tukemiseksi. Kommentoija totesi myös, että vanhempainlomaa koskevia liittovaltion ohjeita olisi noudatettava vähintään. VA on samaa mieltä kommentoijan kanssa. Koska SELRP-ohjelmaan osallistujat ovat VA:n nimitettyjä työntekijöitä, kaikkia vanhempainlomaa koskevia liittovaltion sääntöjä sovelletaan. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Kommentoija suositteli, että VA varmistaisi, että se koordinoi paikallisten VA:iden kanssa ilmoittaakseen mahdollisista lainan takaisinmaksun saajista ja yhdistääkseen heidät paikallisiin avoimiin työpaikkoihin. Sääntöehdotuksen 17.527(a)(1) §:ssä todettiin, että määrittäessään henkilöstötarpeita VA ottaa huomioon VA:n ennakoidut tarpeet kahdesta kuuteen vuotta tulevaisuudessa. VA julkaisee nämä avoimet virat vuosittain Federal Registerissä julkaistavassa ilmoituksessa, kunnes virat on täytetty. Lisäksi VA toimittaa 17.530(b)(2) §:n mukaisesti SELRP-ohjelmaan osallistujille luettelon kelpoisuusehdot täyttävistä sairaalapaikoista, joista osallistuja voi valita palvelupaikan. VA pidättää kuitenkin itsellään oikeuden tehdä lopulliset päätökset palveluspaikasta ja -paikasta. Kaikki sijoitukset koordinoidaan ja tarkistetaan paikallisten VA:n sairaanhoitokeskusten kanssa, mukaan lukien paikan tarpeen alustava määrittäminen ja sairaanhoitokeskuksen osallistuminen kelpoisuusehdot täyttävien ehdokkaiden valinnan ja sijoittamisen kautta. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Eräs kommentoija suositteli myös, että VA kehittäisi prosessin, jolla haku- ja sijoitusprosessia arvioidaan ja seurataan kattavasti, jotta se olisi vastuullinen ja oikeudenmukainen hakijoiden kesken, jotta voidaan varmistaa, että psykiatrit saavat samanarvoisen harkinnan tässä ohjelmassa eri erikoisalojen kesken. Huomautuksen esittäjä lisäsi, että tähän prosessiin voisi sisältyä myös mekanismi, jolla varmistetaan, että hakuprosessi ei ole mahdollisten hakijoiden kannalta liian raskas, mikä virtaviivaistaisi prosessia kokonaisuudessaan. VA hyödyntää nykyisiä ohjelmia ja tekniikoita täyttääkseen pitkät hakuvaatimukset ja minimoidakseen turhat tietopyynnöt. VA esimerkiksi käyttää hyväksyttyjä VA:n lomakkeita henkilöstö- ja työhakemustietojen keräämiseen sen sijaan, että se loisi uusia ohjelmalomakkeita. Emme tee mitään muutoksia tämän kommentin perusteella.

Tehdään teknisiä muutoksia §:n 17.529(c)(2)(i) kohtaan selkeyden vuoksi. Ehdotetussa 17.528(c)(2)(i) §:ssä todettiin, että yhteenveto hakijan koulutusvelasta, joka sisältää velan kokonaismäärän ja velan syntymisajankohdan, olisi yksi VA:lle toimitettavista tiedoista. Ehdotetussa 17.528 §:n c momentin 2 kohdan i alakohdassa todettiin lisäksi, että lainan kattaman terveydenhuollon ammattihenkilöiden velan on liityttävä nimenomaan koulutukseen, jota hakija tarvitsi, käytti ja joka antoi hänelle kelpoisuuden lääkäriksi nimittämiseen. Olemme muuttaneet tätä kohtaa siten, että siinä mainitaan nyt hakijan koulutuslainaa koskeva yhteenveto, joka sisältää lainan kokonaismäärän ja sen, milloin laina on hankittu. Koulutuslainan on liityttävä koulutukseen, jota vaadittiin ja jota käytettiin hakijan kelpuuttamiseksi lääkäriksi nimittämiseen. VA on aina tarkoittanut koulutuslainan merkityksen tässä kohdassa ilmaisevan selvästi, että tukikelpoinen laina olisi vain se, jota vaadittiin ja käytettiin hakijan kelpuuttamiseksi SELRP-ohjelmaan. Tämä muutos ei aiheuta sisällöllistä muutosta merkitykseen, ja se on tarkoitettu ainoastaan tekniseksi muutokseksi.

Ehdotetun säännön lisätiedoissa ja tässä lopullisessa säännössä esitettyjen perustelujen perusteella VA hyväksyy ehdotetun säännön tässä säännössä käsitellyin muutoksin.

Paperityön vähentämistä koskeva laki

Paperityön vähentämistä koskeva vuoden 1995 laki (Paperwork Reduction Act of 1995) (44 U.S.C. 3507) edellyttää, että VA ottaa huomioon paperityön ja muiden tiedonkeruusta yleisölle aiheutuvien rasitteiden vaikutukset. Paperityön vähentämistä koskevaan lakiin vuonna 1995 tehtyjen muutosten (5 CFR 1320.8(b)(2)(vi)) mukaan virasto ei saa kerätä tai tukea tiedonkeruuta eikä asettaa tiedonkeruuvaatimusta, ellei sillä ole voimassa olevaa Office of Management and Budgetin (OMB) valvontanumeroa. Tämä sääntö sisältää säännöksiä, jotka ovat vuoden 1995 paperityön vähentämislain (Paperwork Reduction Act of 1995) mukaisia uusia tiedonkeruita ja jotka edellyttävät OMB:n hyväksyntää. Näin ollen VA on toimittanut 44 U.S.C. 3507(d):n mukaisesti jäljennöksen tästä säännönvalmistelutoimesta OMB:lle tarkastelua varten.

38 CFR 17.528 sisältää vuoden 1995 paperityön vähentämislain (Paperwork Reduction Act of 1995) mukaisia tiedonkeruita. Jos OMB ei hyväksy tiedonkeruita pyydetyllä tavalla, VA poistaa välittömästi tiedonkeruun sisältävät säännökset tai ryhtyy muihin OMB:n määräämiin toimenpiteisiin.

38 CFR 17.528:n sisältämät tiedonkeruut on kuvattu heti tämän kohdan jälkeen.

Otsikko: Nimi: Speciality Education Loan Repayment Program.

Tiivistelmä tiedonkeruusta: Vaadittavilla tiedoilla määritetään hakijan, joka haluaa osallistua SELRP-ohjelmaan 38 U.S.C. 7691-7697 -säädösten mukaisesti, kelpoisuus tai soveltuvuus. SELRP-ohjelman tarkoituksena on maksaa takaisin koulutuslainoja henkilöille, jotka ovat suorittaneet lääketieteen tutkintoon johtavan opinto-ohjelman ja jotka hakevat työtä VA:ssa. VA pitää tätä ohjelmaa palkkauskannustimena täyttääkseen lääkäreiden henkilöstötarpeet sellaisilla lääketieteen erikoisaloilla, joilla VA:n mukaan pätevän henkilöstön rekrytointi ja säilyttäminen on vaikeaa.

Kuvaus tiedontarpeesta ja ehdotettu tiedon käyttö: Tietoja tarvitaan SELRP-ohjelman hakemista varten. VA käyttää näitä tietoja valitessaan päteviä hakijoita osallistumaan tähän ohjelmaan.

Kuvaus todennäköisistä vastaajista: SELRP-ohjelman mahdolliset osallistujat.

Arvioitu vastaajien määrä kuukaudessa/vuodessa:

Arvioitu vastaustiheys kuukaudessa/vuodessa: 1 kerta vuodessa.

Arvioitu keskimääräinen taakka vastausta kohden: 90 minuuttia.

Arvioitu vuosittainen raportointi- ja kirjanpitotaakka: 80 tuntia.

Arvioidut kustannukset vastaajille vuodessa:

Sääntelyn joustavuutta koskeva laki

Sihteeri vakuuttaa täten, että tällä lopullisella säännöllä ei ole merkittävää taloudellista vaikutusta huomattavaan määrään pieniä yksiköitä, sellaisina kuin ne on määritelty sääntelyn joustavuutta koskevassa laissa (Regulatory Flexibility Act, 5 U.S.C. 601-612). VA:n ulkopuoliset yksiköt eivät käsittele tähän säädösvalmisteluun liittyviä säännöksiä. Sen vuoksi 5 U.S.C. Start Printed Page 45535605(b):n mukaisesti 5 U.S.C. 603 ja 604:n mukaisia alkuperäisen ja lopullisen sääntelyn joustavuusanalyysin vaatimuksia ei sovelleta.

Päätökset 12866, 13563 ja 13771

Päätöksissä 12866 ja 13563 virastoja ohjataan arvioimaan käytettävissä olevien sääntelyvaihtoehtojen kustannuksia ja hyötyjä ja valitsemaan sääntelyn tarpeen vaatiessa sääntelyn lähestymistapoja, joilla maksimoidaan nettohyödyt (mukaan lukien mahdolliset taloudelliset, ympäristöön, kansanterveyteen ja turvallisuuteen kohdistuvat vaikutukset ja muut hyödyt, jakovaikutukset ja oikeudenmukaisuus). Täytäntöönpanomääräyksessä 13563 (sääntelyn ja sääntelyn tarkistamisen parantaminen) korostetaan sekä kustannusten että hyötyjen kvantifioinnin, kustannusten vähentämisen, sääntöjen yhdenmukaistamisen ja joustavuuden edistämisen merkitystä. Office of Information and Regulatory Affairs on päättänyt, että tämä sääntö ei ole Executive Order 12866:n mukainen merkittävä sääntelytoimi.

VA:n vaikutusanalyysi on saatavilla tukevana asiakirjana osoitteessa http://www.regulations.gov, yleensä 48 tunnin kuluessa sääntelyasiakirjan julkaisemisesta. Lisäksi jäljennös sääntömääräyksestä ja sen vaikutusanalyysistä on saatavilla VA:n verkkosivuilla osoitteessa http://www.va.gov/orpm/ seuraamalla linkkiä ”VA Regulations Published From FY 2004 Through Fiscal Year to Date.”

Tämän lopullisen säännön ei odoteta olevan E.O. 13771-sääntelytoimi, koska tämä lopullinen sääntö ei ole merkittävä E.O. 12866:n nojalla.

Funded Mandates

Vuonna 1995 annetussa Unfunded Mandates Reform Act -laissa (Unfunded Mandates Reform Act of 1995) edellytetään 2 U.S.C. 1532 §:ssä (2 U.S.C. 1532), että virastojen on laadittava arvio ennakoiduista kustannuksista ja hyödyistä, ennen kuin ne antavat säännön, joka voi johtaa osavaltioiden, paikallisyhteisöjen ja heimoalueiden hallintojen yhteenlaskettuihin menoihin tai yksityisen sektorin menoihin, jotka voivat olla vähintään 100 miljoonaa Yhdysvaltain dollaria tai yli 100 miljoonaa Yhdysvaltain dollaria (inflaatiokorjattuina vuosittain) jonakin vuonna. Tällä lopullisella säännöllä ei ole tällaisia vaikutuksia osavaltioihin, paikallis- ja heimohallintoihin tai yksityiselle sektorille.

Congressional Review Act

Kongressin tarkistuslain (Congressional Review Act) mukaisesti (5 U.S.C. 801 et seq.), Office of Information and Regulatory Affairs on määritellyt tämän säännön 5 U.S.C. 804(2):ssä tarkoitetuksi ei-merkittäväksi säännökseksi.

Catalog of Federal Domestic Assistance

Tälle säännölle ei ole olemassa Catalog of Federal Domestic Assistance -numeroita ja -otsikoita.

Aloitusluettelo

Luettelo 38 CFR:n osan 17 aiheista

• Hallintokäytännöt ja -menettelyt
• Terveydenhuolto
• Terveydenhuoltolaitokset
• Terveysalan ammatit

.

• Terveysrekisterit
• Lääketieteelliset ja hammaslääketieteelliset oppilaitokset
• Stipendit ja apurahat
• Veteraanit

Aihealueluettelon loppu

Allekirjoitusvaltuutus

Veteraaniasiainministeriö, tai hänen nimeämänsä henkilö on hyväksynyt tämän asiakirjan ja valtuuttanut allekirjoittaneen allekirjoittamaan ja toimittamaan asiakirjan liittovaltion rekisterihallitukselle julkaistavaksi sähköisesti veteraaniasioiden ministeriön virallisena asiakirjana. Brooks D. Tucker, vt. esikuntapäällikkö, veteraaniasioiden ministeriö, hyväksyi tämän asiakirjan julkaistavaksi 13. heinäkuuta 2020.

Aloitus Allekirjoitus

Loppu Allekirjoitus

Johdanto-osassa mainituista syistä veteraaniasiainministeriö muuttaa 38 CFR:n osaa 17 seuraavasti:

Alkuosa

OSA 17-LÄÄKETIETEELLINEN

Loppuosa Alkuosa Muutososa

1. Muutetaan osan 17 viranomaissitaatti seuraavasti:

Loppu Muutos Osa Alku Viranomainen

Viranomainen: 38 U.S.C. 501, ja kuten tietyissä kohdissa mainitaan.

End Authority

Luvut 17.525-17.531 annetaan myös 38 U.S.C. 7691-7697 nojalla.

Start Amendment Part

2. Lisätään nimeämätön keskimmäinen otsikko välittömästi §:n 17.511 jälkeen ja uudet §:t 17.525-17.531 seuraavasti.

Loppu Muutososa

Loppu Lisätiedot