High-Intensity Focused Ultrasound for the Treatment of Prostate Cancer: A Review

Viimeisten 25 vuoden aikana miesten keskimääräinen elinajanodote on kasvanut lähes 4 vuotta, ja eturauhassyövän toteamisikä on laskenut keskimäärin 10 vuotta, kun diagnoosi tehdään yhä useammin varhaisvaiheen taudissa, jossa parantava hoito on mahdollista. Nämä muuttuvat suuntaukset pahanlaatuisen taudin iässä ja laajuudessa diagnoosihetkellä ovat paljastaneet eturauhassyövän tavanomaisten parantavien hoitojen rajoitukset, kuten merkittävän aggressiivisen syövän uusiutumisriskin sekä pitkäaikaisen virtsa- ja sukupuolielinten sairastuvuuden riskin ja sen haitallisen vaikutuksen potilaan elämänlaatuun (QOL). Lisääntynyt tietoisuus radikaalin eturauhasen poistoleikkauksen, ulkoisen sädehoidon ja brakyterapian puutteista on saanut etsimään vaihtoehtoisia parantavia hoitomuotoja, jotka mahdollistavat vertailukelpoisen syövän hallinnan ja pienemmän hoitoon liittyvän sairastuvuuden, jolloin elämänlaatu säilyy paremmin. Suuren intensiteetin fokusoidulla ultraäänellä (HIFU) on ominaisuuksia, jotka tekevät siitä houkuttelevan parantavan hoitovaihtoehdon. HIFU on noninvasiivinen lähestymistapa, jossa käytetään tarkasti annosteltua ultraäänienergiaa kasvainsolujen nekroosin aikaansaamiseksi ilman säteilyä tai kirurgista poistoa. Nykyisessä urologisessa onkologiassa HIFU:ta käytetään kliinisesti eturauhassyövän hoidossa, ja sitä tutkitaan kokeellisesti useiden pahanlaatuisten sairauksien hoidossa. HIFU-hoidon kliininen tutkimus paikallisen eturauhassyövän hoidossa alkoi 1990-luvulla, ja nyt on hoidettu ∼65 000 eturauhassyöpäpotilasta HIFU:lla, pääasiassa Ablatherm-laitteella (EDAP TMS, Lyon, Ranska). Neoadjuvantti eturauhasen transuretraalinen resektio on yhdistetty HIFU:hun vuodesta 2000 lähtien eturauhasen koon pienentämiseksi, kudostuhon helpottamiseksi ja sivuvaikutusten minimoimiseksi. Kuvantamistekniikoiden kehittymisen odotetaan parantavan entisestään jo ennestään erinomaisia teho- ja sairastuvuustuloksia, ja meneillään oleva tutkimus HIFU:n käytöstä fokusoituna hoitona pelastavissa ja palliatiivisissa indikaatioissa laajentaa HIFU:n roolia erittäin monipuolisena ei-invasiivisena eturauhassyövän hoitomuotona.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.