NEAL CONAN, juontaja:
Uutiset siitä, että tennistähti Serena Williams sai tällä viikolla kiireellistä hoitoa keuhkoembolian vuoksi, toivat huomion sairauteen, joka koskettaa ainakin satatuhatta amerikkalaista joka vuosi. Keuhkoemboliat ovat kolmanneksi yleisin kuolinsyy sairaalahoidossa olevilla potilailla. Niitä esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, mutta luonnollisesti myös nuoret, hyväkuntoiset ja terveet voivat sairastua niihin.
Jos olet selvinnyt keuhkoemboliasta, soita ja kerro meille tarinasi. 800-989-8255. Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]. Voit myös osallistua keskusteluun verkkosivuillamme. Se on osoitteessa npr.org. Klikkaa TALK OF THE NATION.
Meihin liittyy nyt tohtori Sean O’Donnell, Washington Hospital Centerin verisuoni- ja endovaskulaarikirurgian johtaja täällä D.C:ssä.
Hyvää, että olet kanssamme tänään.
Tohtori SEAN O’DONNELL (verisuoni- ja endovaskulaarikirurgian johtaja, Washington Hospital Center): Kiitos, Neal.
CONAN: Ja voisitko selittää, mistä puhumme? Mikä on keuhkoembolia?
Tohtori O’DONNELL: No, keuhkoembolia on, kun verihyytymä, joka on laskimojärjestelmässä, joka on verenkiertojärjestelmän letku, joka tuo veren takaisin sydämeen, ei pidä sekoittaa valtimoihin, jotka tuovat veren sydämestä ulos kehoon. Kun hyytymä muodostuu näihin valtimoihin, se voi liikkua. Se on pehmeää kuin hyytelö, ja se voi emboloitua. Sana embolisaatio tarkoittaa siis siirtymistä paikasta toiseen, ja se voi siirtyä raajoista sydämeen ja keuhkoihin ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
CONAN: Ja ymmärtääkseni se alkaa yleensä jaloista?
Tohtori O’DONNELL: Yksi yleisimmistä paikoista on jaloista…
CONAN: Ja…
Tohtori O’DONNELL: …mutta se voi olla muuallakin.
CONAN: Ja miten te diagnosoitte tämän? Miten saatte selville, että teillä on se?
Tohtori O’DONNELL: Useimmiten epäillään, että se johtuu jalan kivusta ja turvotuksesta joko pitkällisen vuodelevon tai kipsin, jonkin muun vamman tai leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen makuulla olo on hyvin yleinen syy syvän laskimotromboosin syntyyn.
CONAN: Eli…
Tohtori O’DONNELL: Kun sitä on epäilty, se diagnosoidaan yleensä niin sanotulla ultraäänitutkimuksella.
CONAN: Syvä laskimotromboosi eli DVT on siis sitä ennen kuin se pääsee keuhkoihin ja muuttuu keuhkoemboliaksi.
Tohtori O’DONNELL: Aivan oikein.
CONAN: Okei. Ja siis huomaisit jonkinlaista turvotusta jalassasi ja kipua jalassasi, ja taas, se on yleensä seurausta siitä, että joku, joka on – ei pysty nousemaan ylös ja kävelemään?
Tohtori O’DONNELL: Aivan oikein.
CONAN: Ja sitten, kun se on levinnyt keuhkoihin, miten huomaatte, että teillä on se?
Tohtori O’DONNELL: No, yleensä huomaamme, että se on mennyt keuhkoihin, kun potilaalla on syvän laskimotromboosin diagnosoinnin jälkeen joko rintakipua tai hengenahdistusta.
CONAN: Mutta joskus sitä ei ehkä huomaa jalassa tai jättää sen huomiotta, mikä on vaarallista, ja se voi päätyä keuhkoihin?
Tohtori O’DONNELL: Se on oikein.
CONAN: Ja mitkä ovat sitten oireet?
Tohtori O’DONNELL: No, kun sitä ei ole diagnosoitu jaloissa, esiintyy vain rintakipua tai hengenahdistusta. Toisinaan se on vain epämukavuus tai tunne, että et saa tarpeeksi ilmaa.
CONAN: Mm-hmm. Eli hengenahdistusta?
Tohtori O’DONNELL: Hengenahdistus tarkoittaa sitä, että olet tietoinen siitä, että hengität raskaasti ja että et saa tarpeeksi ilmaa.
CONAN: Kuulemme joskus, että ihmiset, jotka ovat ahtaissa tiloissa, ovat huolissaan tästä. Mainitsit vuodelevon leikkauksen jälkeen, ja se selittäisi joitakin syitä, miksi tämä on niin vaikeaa ihmisille sairaaloissa. Mutta ihmiset, jotka lentävät paljon, ovat ahtaissa tiloissa ja viettävät paljon aikaa lentokoneissa.
Tohtori O’DONNELL: Niin. Ihmiset, erityisesti niin sanotuilla kaukomatkoilla, joita pidetään yleensä noin viiden-seitsemän tunnin lentoaikoina, ja kyse ei ole vain lentoajasta, vaan myös siitä ajasta, jonka istutte paikallanne liikkumatta tai jumissa lentolinjalla. Nämä ihmiset ovat kuitenkin vaarassa, ja monet lentoyhtiöt ovat nykyään hyvin tietoisia tästä ja tarjoavat opetusvideoita siitä, miten sitä voidaan ehkäistä.
CONAN: Siihen voi kuulua ylösnousemista ja kävelyä, mutta myös harjoituksia, joita voi tehdä istuimellaan?
Tohtori O’DONNELL: Aivan oikein.
CONAN: Ja ymmärtääkseni on myös tärkeää huolehtia siitä, että olette nesteytettyjä. Juo paljon vettä.
Tohtori O’DONNELL: Hydrataatio on tärkeää, jalkojen ja nilkkojen liikuttaminen. Jotkut käyttävät tukisukkia, jotka auttavat tyhjentämään suonet. Veren staattisuus suonissa aiheuttaa hyytymän.
CONAN: Entä jos ottaisit jotain aspiriinia, lievää verenohennuslääkettä?
Tohtori O’DONNELL: Aspiriini ei ole yhtä hyödyllinen kuin muut verenohennuslääkkeet.
CONAN: Muita verenohennuslääkkeitä voi tosin olla vaikeampi saada.
Tohtori O’DONNELL: Kyllä, kyllä, ne voivat olla. Ja jonkun, jolla on ollut tätä aiemmin ja joka lentää, olisi hyvä hankkia – keskustella asiasta yksityislääkärinsä kanssa ja hankkia verenohennuslääkettä matkalla ja pitkältä matkalta palatessaan.
CONAN: Ihmiset, joilla on näitä sairauksia, käyttävät joskus hepariinia?
Tohtori O’DONNELL: Aivan oikein. Pitkävaikutteista hepariinia voitaisiin siis antaa injektiona, samanlaisena kuin diabeetikoiden käyttämää insuliinia. Ja pistää sitä ja se kestäisi koko matkan. Ja sitten he tekisivät saman asian paluumatkalla, paluumatkalla.
CONAN: Hmm. Otetaanpa muutama soittaja mukaan keskusteluun. 800-989-8255. Sähköposti: [email protected]. Haluamme kuulla teiltä, joilla on ollut keuhkoveritulppa. Nate on linjalla Richmondista Virginiasta.
NATE (soittaja): Hei, mitä kuuluu?
CONAN: Oikein hyvin. Hyvin, kiitos.
NATE: Kyllä. Minulla oli molemminpuolinen keuhkoveritulppa. Ja olin itse asiassa ajamassa autollani, kun aloin tuntea kipuja olkapäissäni ja noin 30 minuutin päässä sairaalasta. Ja periaatteessa he sanoivat, että jos en olisi ehtinyt sairaalaan, olisin todennäköisesti kuollut.
CONAN: Vau. Ja miten se ilmeni?
NATE: Minulla oli kipuja jaloissa, luulisin, noin kaksi tai kolme päivää ennen sitä. Mutta olin oikeastaan vain autossa tulossa matkalta kotiin ja aloin tuntea kipuja olkapäässä ja rinnassa. Luulin saavani sydänkohtauksen.
CONAN: Ja jatkoitte sitten vain ajamista sairaalaan?
NATE: Jep. Menin sairaalaan ja heti kun pääsin sisään, he tekivät – he sulkivat sydämeni pois. Tekivät rintakehän röntgenkuvauksen. Ja kun he näkivät röntgenkuvan, aloittivat heti – sain hepariinia. Nyt he laittoivat minulle Coumadinia. Käytän Coumadinia nyt koko ajan.
CONAN: Ja se on – se on toinen verenohennuslääke?
NATE: Kyllä.
CONAN: Hyvä on. Ja sinulla on hyvä olo?
NATE: Voin hyvin. En pidä Coumadinin sivuvaikutuksista. Mutta verenohennuslääkkeet ovat verenohennuslääkkeitä. Mutta joo, voin nyt paremmin. Ja he – he eivät koskaan pystyneet kertomaan minulle, mikä aiheutti keuhkoveritulpan.
CONAN: Se on mielenkiintoista. Nate, hyvä että selvisit.
NATE: Kyllä. Niin minäkin.
(naurunpätkä)
CONAN: Kiitos paljon puhelusta. Ja onko yleistä, tohtori O’Donnell, että lääkärit eivät pysty selvittämään, mikä tämän ylipäätään aiheutti?
Tohtori O’DONNELL: Naten tarina on siis hyvin yleinen. Joku oli lähtenyt pitkälle matkalle ja huomannut kipuja jalassaan, ehkä hieman turvotusta. Mutta ne eivät todellakaan ilmene tai niitä ei pidetä vakavina ennen kuin heille kehittyy keuhkoembolia, joka ilmenee rintakipuna ja hengitysvaikeuksina.
On hyvin yleistä, ettei tarkkaa lähdettä tiedetä. Joskus koko hyytymä on nyt siirtynyt keuhkoihin. Eli lähteen tutkiminen jaloista olisi negatiivista.
CONAN: Hmm. Katsotaan saammeko toisen soittajan sisään. Täällä on Zach, Zach kanssamme Savannasta.
ZACH (soittaja): Joo. Hei. Mitä kuuluu?
CONAN: Hyvää.
Tohtori O’DONNELL: Hei.
ZACH: No, vaimoni on itse asiassa se, joka kärsi kahdenvälisestä emboliasta. Ja olin juuri aikeissa mainita, että hän – ainoa riskitekijä, jonka lääkärit pystyivät keksimään hänen kohdallaan, oli hormonaalinen ehkäisyväline, koska hän oli 25-vuotias, tiedättehän, nuori, hyväkuntoinen, käveli ympäriinsä. Hänellä ei ollut pitkiä matkoja. Ja hänellä oli – itse asiassa hänellä ei ollut rintakipua vaan kovaa selkäkipua, jota kukaan ei huomannut ennen kuin hän romahti ja veimme hänet sairaalaan.
CONAN: Ja sitten se havaittiin ultraäänellä?
ZACH: No, itse asiassa hänen – kun tulimme ensiapuun, hänen pulssinsa oli hyvin, hyvin korkea ja verenpaineensa oli hyvin, hyvin matala. Joten he päättelivät heti, että kyseessä oli verihyytymä.
CONAN: Tohtori O’Donnell, voivatko hormonihoidot aiheuttaa tällaista?
Tohtori O’DONNELL: No, tämä on hyvin tärkeä asia, joka on tuotu esille. Sitä on tutkittu melko tarkkaan. Estrogeenit ja hormonilisä liittyy sisällä lisääntynyt taipumus kehittää hyytymä. Se on aiheuttanut sen, että gynekologit ovat harkinneet uudelleen sitä, miten he suosittelevat hormonikorvausta iäkkäille naisille ja estrogeenin määrää ja annostusta ehkäisypillereissä.
CONAN: Zach, miten vaimosi voi?
ZACH: Hän voi nyt hyvin. Hän on lopettanut verenohennuslääkkeet. Ja hän ottaa pienen annoksen aspiriinia joka päivä ihan vain varovaisuuden vuoksi.
CONAN: Hyvä on. Olen iloinen, että hän voi hyvin.
ZACH: No, kiitos paljon.
CONAN: Ja luulen, että yksi tästä otettavista asioista, tohtori O’Donnell, on, että jos sinulla on kipuja jaloissasi, älä jätä sitä huomiotta.
Tohtori O’DONNELL: Ei, sitä ei pidä sivuuttaa. Kaikki mikä ei mene ohi ja kiusaa sinua suurimman osan päivästä eikä ole ohimenevää, on yleensä jotain mihin kannattaa kiinnittää huomiota.
CONAN: Tässä on sähköpostiviesti Sophielta. Kiitos kun toit tämän aiheen esille. Miehelleni, hyvin terveelle 49-vuotiaalle miehelle, tehtiin polvileikkaus marraskuussa. Lääkäri antoi hänelle verenohennuslääkkeitä 10 päivän ajan. Hän sai keuhkoembolian 17 päivää leikkauksen jälkeen. Hän kuoli tunnin sisällä. Ei kipua, ei turvotusta. Hän käveli, ajoi autoa ja teki fysioterapiaa. Ihmiset eivät tiedä tästä tarpeeksi. Onko siis tällaisia tapauksia, joissa ei ole lainkaan varoituksia?
Tohtori O’DONNELL: Olemme hyvin pahoillamme Sophien menetyksestä. Se on traaginen seikka. On totta, että keuhkoembolia on yksi yleisimmistä kuolemansyistä elektiivisen leikkauksen jälkeen. Mikään leikkaus ei ole vähäinen. Ja tämä on ongelma, jota esiintyy. Joillakin ihmisillä on siihen alttius perinnöllisten ongelmien vuoksi, jotka aiheuttavat hyytymistä. Uskoakseni yhdellä Irakin konfliktin aikaisesta toimittajasta oli tällainen sairaus. Se on siis tärkeää.
Ja nämä ovat usein potilaita, joilla ei ole mitään oireita tai tiedossa olevaa ongelmaa, kunnes he joutuvat jonkinlaiseen stressiin, joka voi olla leikkaus tai pitkä matka.
CONAN: Ja onko mitään keinoa saada selville, jos olet yksi niistä ihmisistä, jotka ovat geneettisesti alttiita tälle?
Tohtori O’DONNELL: No, jos sinulla on suvussasi historiaa, sinun pitäisi ottaa asia puheeksi perusterveydenhuollon lääkärisi kanssa ja selvittää, pitäisikö sinut seuloa. On olemassa verikokeita, joilla voidaan seuloa näitä geneettisiä häiriöitä.
CONAN: Keskustelemme tohtori Sean O’Donnellin kanssa, joka on Washington Hospital Centerin verisuoni- ja endovaskulaarikirurgian johtaja. Ja puhumme keuhkoembolioista. Kuuntelet TALK OF THE NATIONia NPR Newsilta.
Ja seuraavaksi Eric, Eric kanssamme Grand Rapidsista.
ERIC (Soittaja): Hei. Olen 28-vuotias ja sain juuri joulukuussa massiivisen keuhkoembolian, ja minulla oli se kuukausia. Se ei oikeastaan ollut jotain, joka iski heti. Lääkärit arvelivat, että pieniä hyytymiä irtosi jatkuvasti, vaikka he eivät edes löytäneet hyytymiä, kun he etsivät niitä.
CONAN: Ja miten sait tietää, että sinulla oli se?
ERIC: No, eräänä päivänä olin hetken kunnossa ja sitten yritin nousta ylös ja melkein kaaduin. Ja sitten ihoni alkoi muuttua harmaaksi ja sormeni alkoivat sinertää. Minut vietiin sairaalaan ja olin menossa shokkiin ja elimeni alkoivat sammua.
CONAN: Vau. Ja sitten he saivat selville ensiapupoliklinikalla, että sinulla oli tämä?
ERIC: Joo. Minulle tehtiin tietokonetomografia. Heillä oli ongelmia ultraäänitutkimuksen kanssa, koska he eivät oikeastaan voineet löytää sydäntäni, kun se oli – koska se löi niin hitaasti. Joten minulle annettiin periaatteessa vain superhyytelöimisaine, joka on noin yksi viidestä mahdollisuudesta tappaa sinutkin.
CONAN: Kauanko kesti, ennen kuin olosi alkoi parantua?
ERIC: Reagoin todella hyvin super hyytymissuoja-aineeseen. Luultavasti kolmessa tunnissa elintoimintoni laukesivat takaisin normaaliksi. Sykkeeni nousi noin 170:stä leposykkeestä noin 60:een.
CONAN: Huh. Kuinka yleistä, tohtori O’Donnell, tällainen on?
Tohtori O’DONNELL: Niin – on harvinaisempaa saada se, mitä Ericillä kuulostaa olleen, mitä kutsumme massiiviseksi keuhkoveritulpaksi. Ja massiivinen keuhkoveritulppa tukkii yleensä suurimman osan yhdestä keuhkovaltimosta tai koskee molempia keuhkovaltimoita ja voi rajoittaa vakavasti keuhkojen läpi kulkevaa verimäärää – johtaa matalaan verenpaineeseen ja voi johtaa kuolemaan.
Tämä on harvinaisempaa, mutta sitä esiintyy varmasti. Ericin mainitsemat hyytymiä purkavat lääkkeet ovat trombolyyttejä. Ja ne voivat olla hengenpelastavia hyytymän liuottamisessa, mutta niitä käytetään vain näissä tapauksissa, joissa on kyse elämästä ja kuolemasta, koska lääkkeisiin liittyy merkittäviä riskejä.
CONAN: Eric, käytätkö edelleen verenohennuslääkkeitä?
ERIC: Kyllä. He eivät löytäneet sille mitään syytä, joten aion käyttää paljon pillereitä vielä pitkään.
CONAN: Ikävä kuulla, mutta hyvä että selvisit.
ERIC: Niin minäkin olen. Kiitos.
Tohtori O’DONNELL: Hyvä on, Eric.
CONAN: Tässä on – luulen, että meillä on teksti Dwaynelta: Olen rekkakuski. Voinko minäkin olla riski? Eikä kyse ole vain rekkakuskeista, vaan myös ihmisistä, jotka istuvat päivät pitkät kabineteissa.
Tohtori O’DONNELL: Kyllä – ei, emme ole nähneet sitä paljon toimistotyöntekijöillä, jotka istuvat työpöytänsä ääressä, epäilen, koska he käyvät usein joko kahvipannulla tai vedenjäähdyttimellä. Kuorma-autonkuljettajat tekevät usein pitkiä matkoja, ja olemme nähneet tämän tässä ryhmässä. Kaikki juna-, lento- ja automatkat, jotka kestävät yli viisi-seitsemän tuntia, ovat riskialttiita. Ja heidän pitäisi olla tietoisia siitä, miten sitä voidaan ehkäistä.
CONAN: Katsotaan, saammeko vielä yhden soittajan. Täällä on Pam, Pam Oaklandista.
PAM (soittaja): Hei.
CONAN: Hei, Pam.
PAM: Pam: Hei.
CONAN: Anna mennä, olet lähetyksessä.
Tohtori O’DONNELL: Hei, Pam.
PAM: Voi, halusin puhua siitä, että olin sairaalassa. Minulta poistettiin hyvänlaatuinen aivokasvain. Ja minulla oli kompressiosukat sairaalassa. Minulle ei kuitenkaan annettu kotiutusohjeita. Minulle ei kerrottu – minua kehotettiin kävelemään, mutta ei sitä, kuinka paljon kävelisin, eikä minulle kerrottu, mitä oireita minun pitäisi varoa. Minulle ei annettu mitään, ja minulle kehittyi – jalkani olivat jäykät, ja sitten minulle kehittyi embolia, josta selvisin hengissä. Mutta minulle ei annettu mitään – minulle ei annettu mitään tietoa riskistäni.
Tohtori O’DONNELL: No, Pam, olemme iloisia, että selvisit. Kerrohan, oliko kasvain, joka sinulla oli, hyvänlaatuinen kasvain vai oliko…
PAM: Meningeooma, kyllä.
Tohtori O’DONNELL: Meningeooma.
PAM: Niin.
Tohtori O’DONNELL: Kannattaa tietää, että potilaat, joilla on syöpäkasvaimia, ovat myös suuremmassa vaarassa, koska monet syövät voivat tehdä verestä paksumpaa kuin sen pitäisi olla. Mutta kaikenlainen leikkaus tai sairaalahoito on riski syvälle laskimotromboosille ja sen komplikaatioksi keuhkoembolialle. Ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen pitäisi olla melko rutiininomaista sekä välittömän sairaalahoidon aikana että sen jälkeen.
CONAN: Pam, pelkäänpä, että meidän on lopetettava tähän. Mutta kiitos kuitenkin paljon soitosta.
PAM: Selvä.
CONAN: Arvostan sitä. Ja tohtori O’Donnell, kiitos paljon ajastanne tänään.
Tohtori O’DONNELL: Eipä kestä.
CONAN: En tiedä teistä, mutta minä aion juoda vettä ja nousta ylös ja kävellä ympäriinsä.
Tohtori O’DONNELL: Ole hyvä.
CONAN: Okei.
Tohtori O’DONNELL: Heippa
CONAN: Tohtori Sean O’Donnell liittyi seuraamme puhelimitse Washington Hospital Centeristä, jossa hän on verisuoni- ja endovaskulaarikirurgian johtaja.
Copyright © 2011 NPR. Kaikki oikeudet pidätetään. Käy verkkosivujemme käyttöehdot ja käyttöoikeudet -sivuilla osoitteessa www.npr.org saadaksesi lisätietoja.
NPR:n transkriptiot ovat NPR:n alihankkijan Verb8tm, Inc:n kiireellisessä aikataulussa tekemiä, ja ne on tuotettu NPR:n kanssa kehitettyä omaa transkriptioprosessia käyttäen. Tämä teksti ei välttämättä ole lopullisessa muodossaan, ja sitä voidaan päivittää tai tarkistaa tulevaisuudessa. Tarkkuus ja saatavuus voivat vaihdella. NPR:n ohjelmatarjonnan auktoriteettitallenne on äänitallenne.