Kolesteroli ja triglyseridit raskauden aikana
Kolesteroli- ja triglyseridipitoisuudet nousevat luonnollisesti raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että raskauden edetessä ravintoaineiden virtaus istukkaan lisääntyy vauvan kasvun ja kehityksen tukemiseksi.
Ylimääräistä kolesterolia tarvitaan sekä vauvan että istukan nopeaan kasvuun, sitä tarvitaan myös estrogeenin ja progesteronin tuotantoon, hormoneihin, jotka ovat avainasemassa terveessä raskaudessa.
Kolesteroliarvojen tarkistaminen raskauden aikana
Koska raskauden aikana tehdyt mittaukset eivät voi antaa tarkkaa kuvaa naisen tavanomaisista kolesteroliarvoista, HEART UK neuvoo, että kolesterolimittauksista ei ole hyötyä raskauden aikana.
Naisilla, joilla on korkeat kolesteroliarvot ennen raskautta, kolesteroliarvot saattavat nousta dramaattisemmin raskauden aikana. Tämä tilapäinen nousu ei aiheuta riskiä äidille tai vauvalle.
Triglyseriditasojen testaaminen raskauden aikana
HEART UK neuvoo myös olemaan testaamatta triglyseriditasoja raskauden aikana. Harvinaisissa tapauksissa naisilla, joiden veren triglyseridipitoisuudet ovat hyvin korkeat ennen raskautta, voi kuitenkin kehittyä vakavasti kohonneita triglyseridejä, jolloin heillä on suuri riski sairastua akuuttiin haimatulehdukseen, harvinaiseen mutta vakavaan komplikaatioon, joka voi aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja rasvaisia läiskiä iholla (eruptive xanthoma).
Raskaus ja familiaalinen hyperkolesterolemia
Ei ole mitään syytä, miksi tervettä naista, jolla on familiaalinen hyperkolesterolemia (FH), pitäisi neuvoa olemaan tulematta raskaaksi tai imettämättä lastaan.
FH:ta sairastavien naisten hoito raskauden aikana
FH:ta sairastavien naisten, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta, tulisi olla erikoislääkäreiden, kuten lipidologien (lipidiklinikka), kardiologien ja synnytyslääkäreiden, yhteisessä hoidossa. Heidän sepelvaltimotaudin riskinsä tulisi arvioida. Niille, joilla on FH:n harvinaisempi, vaikeampi muoto, tulisi myös tehdä seulonta aorttaläpän sairauden poissulkemiseksi
Raskaus ja kolesterolia alentava lääkitys:
Naisia kehotetaan lopettamaan rasva-arvoja alentava lääkitys vähintään kolmeksi kuukaudeksi ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi. Tämä antaa aikaa näille lääkkeille hävitä kokonaan, jotta raskauden alkaessa ei jää jälkiä heidän vereensä. Tätä kolmen kuukauden jaksoa kutsutaan ”washout”-jaksoksi.
Tämä johtuu siitä, että monet lipidejä alentavat lääkkeet, kuten statiinit ja ezetimibi, voivat läpäistä istukan ja vahingoittaa syntymätöntä lasta. Vaikka riski on pieni, näitä lääkkeitä ei voida pitää turvallisina käyttää raskauden aikana.
Suositellaan, että naiset pysyvät poissa lääkityksestä koko raskauden ajan ja myös imetyksen aikana. Normaali lääkitys voidaan aloittaa uudelleen, kun vauva on vieroitettu äidinmaidosta.
Jotkut naiset voivat vahingossa tulla raskaaksi statiinien tai muiden lääkkeiden käytön aikana. Vaikka vauvaan kohdistuvan riskin uskotaan olevan pieni, naisia kehotetaan painokkaasti lopettamaan lääkityksensä heti, kun he tietävät olevansa raskaana, ja ottamaan viipymättä yhteyttä lääkettä määräävään yleis- tai erikoislääkäriin tai muuhun terveydenhuollon ammattilaiseen.
Jotkut lipidejä alentavat lääkkeet, kuten sappihapposekvestrantit, eivät kulkeudu verenkiertoon eivätkä läpäise istukkaa, ja siksi ne ovat ainoat lääkkeet, joita voidaan määrätä raskauden aikana ja imetyksen aikana. Niitä tulisi määrätä vain erikoislääkärin valvonnassa. Sappihapposekvestrantit voivat heikentää rasvaliukoisten vitamiinien ja foolihapon imeytymistä, joten vitamiinilisät ovat yleensä tarpeen mahdollisten puutostilojen ehkäisemiseksi.
Suurimmalle osalle naisista on järkevää lopettaa lipidejä alentava lääkehoito kokonaan raskauden ja imetyksen ajaksi. Tämä johtuu siitä, että veren rasvojen tilapäinen nousu ei aiheuta vaaraa vauvalle eikä sillä ole pitkäaikaisia haitallisia vaikutuksia äidin terveyteen, varsinkin jos hyvä pitkäaikainen kolesterolinhallinta on toteutettu ennen raskautta ja se palautetaan uudelleen raskauden jälkeen.
Miten pian kolesteroli ja triglyseridit palautuvat raskautta edeltävälle tasolle?
- Normaalissa raskaudessa veren kolesterolipitoisuus pysyy koholla vähintään kuukauden ajan vauvan syntymän jälkeen.
- Triglyseridipitoisuudet voivat myös pysyä koholla jopa kuukauden ajan, mutta ne saattavat kuitenkin laskea nopeammin äideillä, jotka imettävät
- Naisten on odotettava vähintään 6-8 viikkoa vauvan syntymän jälkeen ennen kuin he käyvät tekemässä kolesterolitestin. Myös imettävien tulisi odottaa 6-8 viikkoa imetyksen lopettamisen jälkeen ennen kolesterolitestin tekemistä.
- Naisten, joilla on ollut komplikaatioita tai joille on tehty leikkaus, kuten keisarinleikkaus, tulisi odottaa vähintään 3 kuukautta ennen kolesterolitestin tekemistä. Tämä johtuu siitä, että kolesterolia tarvitaan solukalvojen korjaamiseen ja leikkaushaavojen paranemiseen, joten tulokset eivät välttämättä ole luotettavia
Sanasto
Kolesteroli – välttämätön vahamainen aine, jota tarvitaan solujen korjaamiseen ja kasvuun, D-vitamiiniin, steroidihormoneihin ja sappeen.
Triglyseridit – ravintorasvan yleinen muoto. Triglyseridejä on myös veressä. Veren pitoisuudet nousevat aterian jälkeen ja poistuvat sitten hitaasti verestä.
Lipidit – Veren kolesterolista ja triglyserideistä käytetään usein nimitystä lipidit
Familiaalinen hyperkolesterolemia (lyhyesti FH) – perinnöllisen korkean kolesterolipitoisuuden muoto, joka aiheutuu yhden geenin muutoksesta. Siihen voi sairastua jopa yksi 250:stä ihmisestä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.