A használt gyógyszerek a nitrátok, béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók.
NitrátokSzerkesztés
A nitrátok az endotheliumból származó relaxáló faktor (EDRF) stimulálásával a vénás kapacitású erek értágulatát okozzák. Mind a terheléses, mind a vazospasztikus angina pectoris enyhítésére használják azáltal, hogy lehetővé teszik a vénás poolingot, csökkentik a nyomást a kamrákban, és így csökkentik a falfeszültséget és az oxigénigényt a, szívben. A rövid hatású nitrátokat a már bekövetkezett anginás rohamok megszakítására, míg a hosszabb hatású nitrátokat az állapot profilaktikus kezelésére használják.
A gliceril-trinitrát (GTN), a pentaeritritol-tetranitrát, az izoszorbiddinitrát és az izoszorbid-mononitrát hatóanyagai.
Béta-blokkolókSzerkesztés
A béta-blokkolókat a terheléses angina pectoris profilaxisában alkalmazzák azáltal, hogy a szívizom oxigénigényét az anginás rohamot kiváltó szint alá csökkentik.
Variáns anginában ellenjavallt, és szívelégtelenséget idézhetnek elő. Súlyos asztmásoknál a hörgőszűkület miatt szintén ellenjavallt, és cukorbetegeknél óvatosan kell alkalmazni őket, mivel elfedhetik a hipoglikémia tüneteit.
A szerek közé tartoznak a kardioszelektív szerek, mint az acebutolol vagy a metoprolol, vagy a nem kardioszelektív szerek, mint az oxprenolol vagy a szotalol.
Kalciumcsatorna-blokkolókSzerkesztés
A kalciumion (Ca++) antagonistákat (kalciumcsatorna-blokkolók) a krónikus stabil angina pectoris kezelésében, leghatékonyabban pedig a variáns angina pectoris kezelésében (a koszorúér-vasospasmus közvetlen megelőzésében) alkalmazzák. Az instabil angina pectoris kezelésében nem alkalmazzák őket.
In vitro tágítják a koszorúereket és a perifériás artériákat, és negatív inotrop és kronotrop hatásuk van – csökkentik az utóterhelést, javítják a szívizom hatékonyságát, csökkentik a szívfrekvenciát és javítják a koszorúér véráramlást.In vivo az értágulat és a hipotónia kiváltja a baroreceptor reflexet. Ezért a nettó hatás a közvetlen és a reflexhatások összjátéka.
- Az I. osztályú szerek rendelkeznek a legerősebb negatív inotróp hatással és szívelégtelenséget okozhatnak.
- A II. osztályú szerek nem csökkentik a vezetést és a kontraktilitást.
- A III. osztályú szerek inotróp hatása elhanyagolható és szinte nem okoz reflexes tachikardiát.
Az I. osztályú szerek (pl, verapamil), II. osztályú szerek (pl. amlodipin, nifedipin), vagy a III. osztályú diltiazem.
A nifedipin erősebb értágító hatású és hatékonyabb az anginában. A dihidropiridinek osztályába tartozik, és nem befolyásolja az SA-csomó vezetésére vonatkozó reflexiós periódust.