A beltenyésztés közvetlen és közvetett (biológiai tényezők által közvetített) hatásait a prerproduktív halálozásra (20 éves kor előtti halálozás) vizsgálták egy eseti-kontroll vizsgálatban, amelyet a pennsylvaniai Lancaster megyei régi rendi amishok körében végeztek. Összesen 211, 1969 és 1980 között bekövetkezett prerproduktív halálesetet és 213 élő kontrollt hasonlítottak össze a beltenyésztési együtthatók, a veleszületett rendellenességek, a születési súly, a terhességi kor, a születési komplikációk és más demográfiai tényezők közötti különbségek szempontjából, amelyeket az esetek és a kontrollok összekapcsolásával nyertek az 1700-as évekre visszamenőleg az amishok népességnyilvántartásában és genealógiai nyilvántartásában. A beltenyésztési együtthatókat (F) az esetek és a kontrollok esetében a többgenerációs törzsfákban a közös ősök nyomon követésének módszerével számították ki. A szoros beltenyészet (F nagyobb vagy egyenlő, mint 1/64) szignifikáns kockázati tényezője volt a prereproduktív mortalitásnak; esélyhányados = 1,55. A log-lineáris modell segítségével a szoros beltenyészetnek a halálozásra gyakorolt hatását három közvetett alkalmi mechanizmus közvetítette: Függetlenül az eset-kontroll státusztól, a beltenyészet szignifikánsan összefüggött a veleszületett rendellenességekkel (születéskor regisztrált), a méhen belüli növekedési elmaradással (a terhességi kor 10. percentilisénél kisebb születési súly) és a testvérpár egyéb haláleseteinek előfordulásával. E tényezők mindegyike viszont a beltenyészettől függetlenül, egymástól függetlenül összefüggött a halálozással. A beltenyésztésnek nem maradt szignifikáns közvetlen hatása az említett tényezőkre való kiigazítás után. A beltenyésztésnek nem volt hatása a koraszülöttségre (37 hétnél rövidebb) vagy a születési komplikációkra. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a beltenyésztés a méhen belüli növekedési elmaradás és a veleszületett fejlődési rendellenességek kockázatának növelésével, de nem a koraszülöttség kockázatának növelésével növeli a preproduktív mortalitás kockázatát. A log-lineáris modell hasznos megközelítést nyújt a közvetlen és közvetett kockázati tényezők biológiai mechanizmusokat alkalmazó elemzéséhez.
